Що таке гіпонатріємія? Причини і симптоми прояву

Натрій надходить в організм разом з їжею, і його рівень в крові повинен триматися на певному рівні, не дивлячись на постійні коливання концентрації електролітів, їх виведення з сечею і потім. Однак у деяких випадках зустрічається сильний недолік натрію в крові, і такий стан називається гіпонатріємією.

Гіпонатріємія діагностується, якщо концентрація Na в сироватці крові становить менше 135 ммоль/л. В клінічній практиці, водно-електролітний баланс порушується при широкому спектрі патологій у людини, причому знижений натрій в крові спостерігається майже у 30-40% пацієнтів, госпіталізованих за невідкладними показаннями, і у людей в критичному або важкому стані.

Сьогодні ми розглянемо ознаки гіпонатріємії, а також чому виникає дефіцит натрію і які існують способи збільшення його концентрації в крові. Про норми та причини підвищення читайте за посиланням http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/ionogramma/natriy-v-krovi.html

Причини

Na+ є основним іоном у кров’яній плазмі, і знижуватися він може тільки в декількох випадках, наприклад при надмірному споживанні води (наприклад, при психічних захворюваннях), при внутрішньовенному введенні великого кол-ва гіпотонічного р-ра, або ж при захворюваннях внутрішніх органів і систем, які беруть участь в обмінних процесах або так чи інакше пов’язані з регуляцією або фільтрацією рідини в організмі. Найчастіше це стосується нирок, так як великі втрати натрію часто пов’язані з надмірним його виведенням з сечею.

Отже, коли натрій знижений в крові, причини бувають ниркові (або ренальную) і внепочечние (естраренальние), це перший момент, який повинен з’ясувати лікар, який проводить обстеження пацієнта.

Якщо розглядати ниркові патології, то найбільш часто причиною зайвої втрати натрію, є наступні захворювання:

• Хронічна ниркова недостатність (ХНН) або гостра ниркова недостатність (ОПН — раптове порушення основних функцій нирок);
• Полиурическая стадія ГНН, пов’язана зі значним збільшенням об’єму сечі, що виділяється;
• Нефронофтиз (виникнення кіст в нирковому мозковій речовині);
• Синдром Бартеру;
• Також іноді розвивається гіпонатріємія при гострому гломерулонефриті, це захворювання нирок, яке відноситься до інфекційно-алергічних, і характеризується запальним процесом у гломерулі (ниркових клубочках).

Є й інші причини зниженого натрію в крові, не пов’язані з неправильною роботою нирок, і це:

• Патології, пов’язані з порушеннями в ШКТ: діарея, блювання, свищ, панкреатит, перитоніт та ін);
• Тривалий прийом діуретиків;
• Надмірне потовиділення (наприклад, внаслідок теплових впливів або пошкоджень шкіри, муковісцидозу, також нерідко спостерігається у проф. спортсменів);
• Серцева недостатність;
• Цироз печінки;
• Порушення вироблення гормонів щитовидки;
• Надмірне споживання рідини (напр. «синдром невгамовним спраги»);
• Нерідко, натрій в крові знижений при занадто малому його надходження разом з їжею (наприклад при безсольовій дієті або при жорсткій голодування).

Симптоми гіпонатріємії

Симптоми нестачі натрію в організмі залежать від тяжкості даного стану. У багатьох пацієнтів, і зовсім відсутні ознаки і симптоми, що видають розвиток натрієвого дефіциту.

При аномально ж низькому показнику, у людини можуть спостерігатися наступні симптоми:

• Дисфункція ЦНС (порушення свідомості, зміна психічного статусу, порушення особистісних якостей, ступор або, навпаки, підвищена нервова збудливість);
• Підвищена стомлюваність;
• Сонливість;
• Судоми в ногах;
• Часта блювота або сильний пронос у хворого;
• Апатія і втрата апетиту;
• Низький артеріальний тиск;
• У важких, запущених випадках у пацієнта може настати стан коми, і навіть летальний результат. Але в цьому випадку язик частіше йде про гипохлоремической комі, і крім низького натрію, у крові виявляють і критично високий рівень сечовини, яка повинна підтримувати осмотичний тиск крові.

При гіпонатріємії розведення, одночасно з зниженням Na в крові, фіксується зміна концентрації та ін. кров’яних компонентів (білків, гемоглобіну, ліпідів і. т. д).

Слід зазначити, що більшість симптомів мають досить загальний характер, який притаманний багатьом патологічним станам, тому запідозрити занадто низький вміст Na+ в крові, досить важко. І, як правило, пацієнт дізнається про свою недугу після звернення до лікаря з іншими скаргами, і при проходженні лабораторного дослідження крові.

Лікування гіпонатріємії

Успішність лікування залежить від тяжкості та форми гемодинамічних електролітних порушень.

Враховуючи те, що дефіцит натрію в більшості випадків, є лише наслідком якого-небудь основного захворювання або стану, то лікування повинно бути спрямоване на усунення першопричини.

Швидка корекція гіпонатріємії можлива за допомогою введення фіз. р-ра (ізотонічного р-ра хлориду натрію), особливо це доречно при сильної втрати рідини під час тривалої блювоти або діареї. При цьому, слід зазначити, що відновлення рівня потрібно проводити поступово, щоб не спровокувати зворотну реакцію і не викликати розвиток неврологічних ускладнень.

Лікування гіпонатріємії у легкій формі (тобто коли концентрація Na+ в плазмі > 120 ммоль/л), необхідно запобігти прогресуванню стану. Для цього, людині рекомендують обмежити споживання води до 500-1000 мл на добу, відміняють діуретики, і призначають введення в організм у достатній кол-ве натрію.

Сьогодні ви дізналися, що являє собою гіпонатріємія, симптоми і лікування цієї недуги. Зрозуміло стан вимагає негайної корекції, часто хворого з явно вираженою гапонатриемией направляють у лікарню для обстеження і подальшого лікування.

Слідкуйте за собою, будьте здорові!