Що таке креатинін та його норма в біохімічному аналізі крові

Оскільки «Рівень креатиніну в крові», а також аналіз на сечовину і визначення рівня сечової кислоти утворюють класичну трійку біохімічних досліджень, що застосовуються для діагностики ниркової недостатності, то вельми корисно знати що таке креатинін.

Людина, практично завжди, навіть уві сні, знаходиться в русі. Організм постійно працює – легені дихають, скорочується серцевий м’яз, працює шлунково-кишковий тракт і відбуваються інші процеси, які стають можливими завдяки м’язовим скороченням. Для виконання такої роботи всім м’язовим клітинам потрібна енергія. Вона утворюється в результаті метаболічного розпаду креатин-фосфату. Кінцевим продуктом (відходом) такої реакції і є креатинін або 1-метилгликоциамидин.

Креатинін «синтезується» з креатину, а той у свою чергу з креатин-фосфату під впливом фізичного навантаження вже через 7 секунд.

Видаляється це речовина з організму людини з сечею, що виробляється нирками під час очищення крові. Саме тому рівень креатиніну в сироватці говорить про функціональний стан нирок.

Спрощено, синтез і подальший шлях креатиніну в організмі людини можна представити наступною схемою:

Баланс між утворенням і виведенням креатиніну повинен перебуває в повній рівновазі, а саме – абсолютно весь кінцевий продукт повинен бути виведений з організму, в іншому випадку починається його отруєння, яке супроводжується наростаючими симптомами та ознаками дисфункції нирок:

• задишка, відсутність апетиту, напади нудоти;
• втома, сплутаність свідомості, м’язові судоми, анемія, порушення сну;
• порушення процесу сечовипускання – повна анурія (0 л) або поліурія (> 2 л);
• печіння під час сечовипускання, уривчастість, переважання нічного діурезу;
• сеча забарвлюється в червоний або коричневий колір, починає пінитися;
• болі в попереку з боків від хребта і під ребрами;
• стрибкоподібні, іноді пікові, підвищення артеріального тиску;
• набряклість обличчя, зап’ястя, щиколоток;
• в аналізі сечі присутні еритроцити і білок.

Якщо кількість креатиніну в крові підвищується, то така зміна однозначно вказує на порушення роботи нирок.

Однак, на ранніх етапах захворювань його показник може змінюватися на дуже незначні величини. Незначна зміна відбувається тільки в разі загибелі 40-60% ниркових нефронів. Тому аналіз на креатинін проводиться одночасно з вимірюванням вмісту сечовини – основного кінцевого продукту катаболічного розпаду білків.

При прогресуванні ниркової недостатності вміст креатиніну та сечовини у сироватці крові підвищується, а в сечі, навпаки, знижується.

У бланку біохімічного аналізу крові показник рівня креатиніну записується в графу, позначену абревіатурою CREA, одиниця виміру – мкмоль/л (микромолей на літр). Дослідити синтез креатиніну можна не тільки в крові, але і в м’язовій тканині, тканинах головного мозку та сечі. Дослідження концентрації в крові відбувається за кінетичного методу Яффі.

Норми вмісту креатиніну в крові

Вміст креатиніну безпосередньо залежить від загального обсягу м’язових тканин людини, тому норма креатиніну в крові у жінок менше чим норма в крові у чоловіків, а різниця між показниками у дорослих і у дітей досягає 80%.

Також звертаємо увагу, що в літньому віці і у чоловіків, і у жінок показник починає поступово падати.

Нижче представлена таблиця з показниками з рефренсними значеннями для здорових дітей, чоловіків і жінок різної вікової категорії. Але оскільки, як було зазначено вище, нормальні показники можуть бути і при серйозних ниркових патологіях, одночасно наводимо норми і вмісту сечовини.

Примітка: показник швидкості клубочкової фільтрації повинен бути ≥ 60.

Норма креатиніну у жінок під час вагітності, точно також, як і нормальна концентрація сечовини в сироватці крові, знижується. Особливо це стосується другого і третього триместрів вагітності. Це відбувається через збільшення загального обсягу крові, посилення ниркового плазмотоку і фільтрації. Таке зниження НЕ є ознакою патології у майбутньої мами або у плода.

Передумови для аналізу на креатинін

Біохімічний аналіз крові на креатинін призначається лікарем фахівцем в наступних випадках:

• при захворюваннях і патологіях, які супроводжуються зневодненням організму;
• для уточнення діагнозу патології скелетних м’язів;
• до та після гемодіалізу;
• перед комп’ютерною томографією;
• до початку прийому препаратів, які можуть нашкодити ниркової тканини;
• для уточнення діагнозу нирковою або іншої супутньої патології;
• періодично, через певні інтервали часу, при вже відомому діагноз нирок (з одночасним аналізом на вміст сечовини і микроальбуминурию).

Причини зміни концентрації креатиніну

Якщо причин зниження креатиніну всього три — голодування (в тому числі і безбелковая дієта або вегетаріанство), атрофія м’язів і гіпергідратація — те факторів, які здатні викликати підвищення показників досить багато. Перерахуємо деякі, найпоширеніші:

• ниркова недостатність (гостра або хронічна);
• інфаркт серцевого м’яза;
• краш-синдром (обширне пошкодження м’язових тканин);
• важкі опіки великій поверхні тіла;
• патологія передньої частки гіпофіза;
• захворювання щитовидної залози, викликають її гіперактивність;
• надмірні фізичні навантаження, зневоднення;
• ускладнення цукрового діабету;
• інфекційні та інші хвороби нирок та сечовивідної системи;
• радіоактивне ураження;
• прийом ліків нефротоксичних групи;
• зловживання м’ясними продуктами.

Підготовка до аналізу

Перед тим як здавати кров на креатинін і щоб вимірювання виявилося достовірним, в першу чергу, проконсультуйтеся з лікарем – можливо треба буде тимчасово припинити прийом деяких ліків. Наприклад, звичайний аспірин або барбовал впливає на концентрацію креатиніну.

Потім слід дотримуватися три стандартні правила підготовки до біохімічного дослідження крові:

1. До забору крові не приймати їжу протягом 12 годин;
2. За півгодини, але краще за 1 годину, припинити куріння;
3. Провести 30 хвилинну підготовку – посидіти спокійно біля лабораторного кабінету, заспокоїтися і не нервувати.

Показники, отримані при даному дослідженні, можуть додатково використовуватися для розрахунків кліренсу креатиніну, який є відмінним оціночним критерієм для швидкості клубочкової фільтрації нирок.