Цитологічне дослідження мазків шийки матки: розшифровка

Розшифровка цитологічного дослідження шийки матки дозволяє визначити наявність інфекцій, онкологію, ерозію та інші небезпечні патологічні зміни на статевих органах жінки. Цей аналіз на рак шийки матки дозволяє виявити хворобу на ранньому етапі розвитку, коли можливе повне одужання. Тому лікарі рекомендують жінкам після двадцяти років регулярно проходити обстеження у гінеколога і здавати мазок на аналіз.

Особливості обстеження

Рідинна цитологія дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться тканини шийки матки, флора статевих органів, не розвивається онкологія. Беруть мазки для дослідження під час гінекологічного огляду. Спочатку лікар уважно оглядає піхву, слизову шийки матки, вхід в цервікальний канал. Якщо йому щось не сподобалося, він спеціальною щіточкою бере клітини на аналіз (процедура, за відгуками, безболісна).

Отриманий матеріал гінеколог наносить на спеціальне скло, підсушує і відправляє в лабораторію, де лаборант уважно вивчає зразок під мікроскопом або за допомогою іншого обладнання. Аналіз на цитологію дає можливість визначити:

• будова і розмір клітин;
• форму епітелію;
• флору статевих органів;
• розташування клітин по відношенню один до одного;
• кількість клітин на певну одиницю площі;
• наявність патологічних змін у структурі клітин.

За відгуками, процедура забору матеріалу безболісна, але два-три дні після неї можливі виділення кровянистого кольору. Це вважається нормою, тому лякатися не варто. Але якщо є сильне кровотеча, біль у животі, висока температура – це дуже серйозний сигнал, тому зволікати не варто: треба терміново звернутися до гінеколога.

Коли призначають

Гінекологи рекомендують робити аналіз шийки матки щорічно, починаючи з двадцяти років, а після сорока – раз у півроку. Пояснюється це тим, що рак шийки матки вважається одним з найбільш швидкоплинних недуг і часто закінчується смертю пацієнтки. Причому на перших порах він не дає про себе знати взагалі, а коли дають про себе знати перші симптоми, лікувати хвороба зазвичай пізно.

Розшифровка мазка дозволить лікарю вивчити флору статевих органів, виявити деструктивні зміни в тканинах, отримати чітку картину про наявність або відсутність запалення, ерозії, інфекцій статевих шляхів. Також аналіз дозволяє визначити, не відхилилися чи лейкоцити від норми.

Лікар обов’язково призначає зробити цитологічне дослідження в наступних ситуаціях:

• Нерегулярні місячні.
• Запалення шийки матки, у тому числі хронічного характеру.
• Запалення цервікального каналу.
• Безпліддя.
• Перед хірургічним втручанням і деякими іншими медичними процедурами.
• ВІЛ-інфекція.
• Перед установкою внутрішньоматкової спіралі.
• Цукровий діабет і інші проблеми з ендокринними залозами.
• Лікування гормональними препаратами, застосування контрацептивів.
• Ожиріння.
• Віруси папіломи, генітального герпесу в організмі.
• Часта зміна статевих партнерів.

У пацієнток, які інфіковані ВІЛ, ризик захворіти на рак шийки матки в шість разів вище, чим у жінок, у яких ВІЛ-інфекції немає. Крім цього, загальний аналіз крові при наявності ВІЛ показує знижене число лейкоцитів. Тому при підозрі на рак шийки матки обов’язково треба здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. На жаль, поки не відомо, чи впливає високоактивна терапія ВІЛ протягом передракового стану. Тому при наявності ВІЛ-інфекції аналіз на рак потрібно здавати значно частіше, чим іншим жінкам.

Як здавати

Щоб аналіз показав максимально точні результати, за кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати тампони, свічки, мазі та інші лікарські засоби локальної дії. Також не можна ставити клізму і робити спринцювання.

Протягом двох діб до забору матеріалу потрібно утримуватися від сексу. Не здають мазок під час місячних. В цей час гінеколог не зможе нормально розглянути стан статевих органів, а взятий зразок покаже спотворені результати.

Якщо є запалення статевих органів, які супроводжуються рясним виділенням секрету, перед забором матеріалу необхідно пройти курс лікування. Інакше результат буде недостовірним.

За три години до забору матеріалу можна мочитися. Тому бажано не пити багато рідини перед походом до гінеколога.

П’ять типів змін

Розшифровка аналізу буде готова протягом п’яти діб. Якщо рідинна цитологія не виявить відхилень (перший тип змін), флора і лейкоцити не перевищать норми, значить, жінка здорова і турбуватися не про що.

Якщо аналіз показав наявність запалення (другий тип змін), необхідно пройти додаткові обстеження, щоб визначити причину і ступінь ураження. Після того як гінеколог призначить лікування, через три місяці після одужання необхідно буде зробити повторне дослідження мазка шийки матки.

У разі виявлення одиничних клітин з аномальною структурою ядра (третій тип змін), пацієнтці говорять зробити мікробіологічне, гістологічне та деякі інші обстеження. Діагноз ставлять не раніше, чим будуть зібрані всі дані.

Виявлення невеликої кількості змінених клітин, відхилення в мазку флори і лейкоцитів від норми може означати появу ракових клітин (четвертий тип змін). У цьому випадку необхідно терміново пройти повне обстеження (в тому числі, зробити біопсію) і відразу ж приступати до лікування: на початковій стадії рак виліковний.

Якщо розшифровка мазка покаже велику кількість ракових клітин (п’ятий тип змін), необхідна термінова консультація з онкологом. Щоб визначити стадію онкології необхідно зробити біопсію. Схема і успіх лікування залежать від результатів аналізів.

Особлива увага приділяється кількості лейкоцитів у шийці матки, кількість яких не повинна бути вище 15 одиниць у полі зору. Якщо рівень лейкоцитів підвищений, це говорить про запальний процес. Чим більше відхилився від норми рівень лейкоцитів, тим важче протікає захворювання.

Також в мазку уважно вивчається стан флори. Якщо у взятому зразку кількість патогенної флори перевищила норму – це привід насторожитися і зайнятися лікуванням.

Якщо аналіз шийки матки покаже відхилення від норми, відразу впадати в паніку не варто: другий, третій, четвертий типи змін далеко не завжди говорять про рак. Підвищені лейкоцити, відхилення флори від норми, зміна будови клітин у взятому мазку можуть бути спровоковані ерозією шийки матки, генітальним герпесом, вірусом папіломи, бактеріальним вагинитом, кандидоз піхви та іншими хворобами. Щоб уточнити діагноз треба пройти інші обстеження.

Остаточна діагностика

Але якщо аналіз показав підозра на онкологію, біопсія обов’язкове. Ця процедура є найбільш точним способом дослідження, достовірність якого не перевищує дев’яносто відсотків.

Біопсія являє собою відрізання шматка тканини шийки матки для вивчення під мікроскопом. Її можуть проводити як для діагностики онкології, так і під час лікування, щоб стежити за ефективністю терапії.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

• Щипковий – малотравматичний спосіб, який роблять за допомогою спеціальних щипців. Ранка гоїться за чотири дні.
• Радіохвильовий – тканина забирають з допомогою радіохвильової петлі. Є абсолютно безкровним методом забору матеріалу, незначні кров’янисті виділення можуть з’явитися через кілька діб після біопсії.
• Конізація (кругова біопсія) – шматочок тканини обрізають у вигляді конуса. Цей метод застосовують не тільки для забору матеріалу, але і для видалення ділянки, де виявлено зародження ракових клітин.

Біопсію роблять на третю-п’яту добу після закінчення місячних. Перед процедурою жінка повинна зробити аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Час між останнім прийомом їжі і біопсією має становити не менше дванадцяти годин. Забір матеріалу на аналіз відбувається під анестезією. Результати готуються близько двох тижнів.

Після біопсії жінка протягом тижня може відчувати тягнучі болі внизу живота. Близько десяти днів будуть спостерігатися мажуть виділення.

Протягом двох місяців після забору зразка на дослідження, навіть якщо онкологія не підтвердиться, потрібно уникати сильних фізичних навантажень. Максимально допустима вага, який можна піднімати – три кілограми. Секс протягом двох місяців після біопсії виключений. Не можна користуватися тампонами, необхідно виключити клізми, спринцювання.

Від лазні, сауни, басейну в перші два місяці потрібно відмовитися. Стільки ж часу не можна приймати ванну: допускається лише душ. Інакше можна занести інфекцію, завдавши серйозної шкоди здоров’ю.

При необхідності приймати препарати обов’язково треба порадитися з лікарем. Особливо з пересторогою треба ставитися до ліків, які роблять кров рідшою (напр., аспірин).

Біопсія дозволить точно визначити, у якому стані перебуває матка, чи розвивається онкологія, або таким чином дає про себе знати ерозія, інша проблема. Потім, на підставі отриманих даних гінеколог або онколог підбере найбільш оптимальну схему лікування. Дотримуватися її треба неухильно: пухлина на пізній стадії погано піддається променевої та хіміотерапії, і часто є неоперабельною.