Визначення та причини зміни осмотичної резистентності еритроцитів

Для здійснення своєї основної функції — транспортування кисню і вуглекислого газу, мембрани червоних кров’яних клітин крові повинні бути міцними і еластичними. Такі властивості вкрай важливі для збереження оптимального рівня об’ємного гомеостазу.

Старі, відпрацьовані або інфіковані еритроцити, «маркуються» лімфатичною системою і, проходячи через селезінку, руйнуються до складових компонентів:

  • білірубін повторно використовується клітинами печінки;
  • амінокислоти беруть участь у синтезі нових білків або стають джерелом енергії.

Руйнування оболонки червоних кров’яних двояковогнутих дискоцитов і вихід гемоглобіну в плазму крові отримав назву «лакова кров» або гемоліз.

Осмотична резистентність еритроцитів (ОРЕ) – це характеристика фізико-хімічних властивостей стабільності еритроцитних мембран і динамічної рівноваги водних компонентів інтерстиціальної рідини.

Визначення такої стійкості проводиться доступними лабораторними методами, які досліджують величини опору стінок еритроцитів до руйнування, спричиненого активним штучним зміною осмотичного тиску.

Причини зміни ОРЕ та характерні симптоми

Стан мембран еритроцитів та їх резистентність безпосередньо залежить від характеру захворювання або спадкової патології:

  • причиною збільшення стійкості клітинних стінок може бути механічна жовтяниця, стомацитодоз, спадковий або набутий сфероцітоз, різновиди гемоглобинозов;
  • витончення мембран і перенасичення крові незрілими формами еритроцитів відбувається після великої крововтрати, а також характерно для онкогематологічних захворювань, гемоглобинопатий, залізодефіцитних анемій, при иммуносекретирующих пухлинах.

Определение и причини изменения осмотической резистентности еритроцитов

Деякі серцево-судинні захворювання сприяють насиченню крові сплощеним формами еритроцитів з малим індексом сферичності, а окремі види спадкових патологій – надмірно кулястими формами. Такі зміни клітин мають однаково поганий резистентністю.

Про надлишковій кількості білірубіну, недостатньому постачанні тканин киснем, що викликана зниженою концентрацією здорових форм еритроцитів, свідчить наступний набір гемолітичних ознак:

  • апатія, загальний занепад сил, швидка стомлюваність;
  • абсолютна відсутність апетиту, зниження ваги;
  • підвищення температури тіла (у тому числі до граничних показників);
  • непереборна сонливість;
  • блідість або легка жовтушність на видимих ділянках шкіри.

Методики дослідження і показники норми

Определение и причини изменения осмотической резистентности еритроцитов

Для проведення оцінки стійкості еритроцитів до осмотичному впливу, за основу було взято характерна поведінка клітинних мембран – в гіпертонічному сольовому розчині червоні кров’яні клітини втрачають воду і зморщуються, а в гіпотонічної середовищі, за рахунок перенасичення, розміри еритроцитів збільшуються до граничних пікових рівнів.

Нещодавно запропоноване дослідження ОРЕ, не венозної, як зазвичай, а трьох порцій капілярної крові, полягає у визначенні та порівняльному аналізі двох кількісних показників гемолізу:

  1. Перший забір з’єднують з дистильованою водою і приймають як оціночний шаблон 100% гемолізу;
  2. Усереднену оцінку стану мембран всіх еритроцитів отримують при дослідженні гемолізу в 0,9 % розчині NaCl. Нормальними показниками вважаються величини 1,61±0,23%;
  3. Навантажувальну осмотичну пробу за визначенням надосадової оптичної щільності отримують при порівнянні шаблону з порцією крові, з’єднаної з 0,45% розчином натрію хлориду. Норма = 25,16±1,83%.

Визначення ОРЕ, за допомогою перевіреного часом, основного лабораторного аналізу відбувається за тригодинний уніфікованою методикою дослідження венозної крові, що фіксує min-max показники резистентності:

  • мінімальна стійкість визначається за величиною максимальної концентрації гіпотонічного розчину – аналіз проводитися за допомогою серій, з поступово знижуються концентраціями соляного розчину (починаючи з 0,85%), при якому найбільш нестійкі еритроцити починають деформуватися через 3 години;
  • максимальна резистентність вважається за рівнем максимальної концентрації гіпотонічного розчину, коли всі еритроцити піддаються гемолізу за 3 години.

У нормі, початок розпаду (мінімальна резистентність) зазначається в 0,5 — 0,45% розчині хлориду натрію, а повний гемоліз (максимальна ОРЕ) відбувається в 0,4–0,32% розчині.

Слід враховувати, що такі дегенеративні форми як сфероцити, більше всього схильні до розпаду в гіпотонічних розчинах.

Важливо уважно ставиться до діагностики вторинної гемолітичної анемії з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, оскільки така патологія дає нормальні показники аналізу «Осмотична резистентність еритроцитів».

Впливають на точність лабораторних досліджень фактори

Определение и причини изменения осмотической резистентности еритроцитов

На безпомилковість лабораторних аналізів впливають:

  • наявність патологій, що характеризуються зниженим кількістю червоних кров’яних тілець;
  • необережне поводження з пробою крові, яке може спричинити її прискорений гемоліз;
  • неправильний вибір антикоагулянту, порушення його дозування або поганого змішування такого консерванту забраної з кров’ю;
  • переливання крові, яке було зроблено напередодні аналізу;
  • порушення стерильності – присутність в пробірці гемолізуючих мікроорганізмів.

Результати дослідження не залежать від режиму харчування, а також не вимагають яких-небудь продуктових обмежень.

За темою:  Еозинофілія — причини і лікування

MAXCACHE: 0.53MB/0.00049 sec