Якщо еозинофіли знижені — що це значить?

Стан, коли в аналізі крові еозинофіли знижені називається еозинопенией. Цей показник, як і анеозинопения – повна відсутність еозинофілів в крові — не здатні точно вказати на конкретний вид захворювання, але істотно спрощують його діагностику та прогноз перебігу хвороби.

Еозинофіли – це різновид лейкоцитів, які спеціалізуються на боротьбі з паразитами і гельмінтами, інгібують (пригнічують) алергічні та анафілактичні реакції, беруть участь у загоєнні ран і здатні незначною мірою поглинати і розчиняти деякі, невеликих розмірів, бактерії.

Незважаючи на те, що кількість еозинофілів у крові в нормі невелика, діагностична значимість такого показника визначається існуванням певних закономірностей:

1. При інфекційних захворюваннях еозинофіли можуть практично зникати з периферичної крові, а при деяких захворюваннях і станах вони підвищені;
2. На етапі одужання, на деякий час має бути підвищення рівня еозинофілів – постинфекционная еозинофілія, яка говорить про сприятливому результаті хвороби. Тим не менш, для деяких захворювань, в період одужання, характерне поєднання низьких еозинофілів і високих моноцитів;
3. Зменшення числа еозинофілів в постопераційному періоді говорить про тяжкий стан хворого;
4. Пік еозинофілії при глистових інвазіях вказує на проходження паразитами тканинного етапу розвитку.

Норма еозинофілів в крові

Кількість еозинофілів визначається під час розгорнутого загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою та ШОЕ.

Підрахунок може проводитися в абсолютних (EO#) і у відносних (EO%) величинах. Абсолютна зміст визначається у разі якщо відносне число лейкоцитів в цілому відхилилося від нормального.

Норма еозинофілів в крові не залежить від статі, і у дорослої людини повинна бути в межах EO% – від 1 до 5% або EO# – від 0,02 до 0,5*109/л.

Тим не менш, якщо у здорових чоловіків рівень еозинофілів стабільний у зазначеному референтном діапазоні, то у жінок репродуктивного віку спостерігаються характерні «хвилі». Таке коливання відбувається через менструальних циклів, і саме його показники використовують в тесті оцінки роботи яєчників і визначення настання овуляції.

Норма еозинофілів (EO%) в крові у вагітних – близько 1,5%.

В процесі розвитку дитини EO% залишається незмінним, а значення EO# поступово знижується, але в цілому: EO% = 1-7%, а EO# ≤0,4*109/л.

Що характерно, кількість еозинофілів змінюється протягом доби, і безпосередньо залежить від циклічного коливання режиму роботи наднирників: вранці показники нижче середньодобових величин, а вночі – підвищені, але знаходяться в межах референтних.

Еозинопенія

Якщо еозинофіли в крові знижені, значить існують об’єктивні причини, які можуть бути як патологічними, так і фізіологічними. Проте варто відзначити, що еозинопенія зустрічається набагато рідше, чим стану, коли еозинофіли підвищені.

І у дорослого і дитини про еозинопении говорять при падінні їх рівня нижче 0,5%.

Фізіологічні причини

У цю групу природних факторів потрапляють наступні стани:

• різні форми стресів;
• непомірні фізичні навантаження;
• хронічне порушення режиму сну і неспання, недосипання;
• вагітність.

Практично у переважної більшості здорових жінок, під час вагітності відзначається зниження рівня еозинофілів, яке відбувається через придушення природного імунітету для запобігання відторгнення плоду.

Зміна лейкоцитарної формули у вагітних жінок вважається нормою, і відбувається не тільки з еозинофілами:

1. Збільшується абсолютний вміст нейтрофілів, в тому числі і їх паличкоядерних форм – NE# і IMM#.
2. Помірно знижуються обидва показника лімфоцитів – LY% і LY#.

Безпосередньо в момент пологів вміст еозинофілів у породіллі не просто прагнути до нуля, але і може впасти до повного їх зникнення з периферичної крові. Така клінічна картина пояснюється тривалим та стійким больовим синдромом при пологових потугах.

Патологічні фактори

Стан еозинопении, при якому і EO% і EO# прагне до 0, характерно для дебюту будь-якого запального процесу і може спостерігатися аж до кризи. Розвиток хвороби вважається нормальним і сприятливим, якщо при цьому помітно підвищені лейкоцити в цілому, а ось поєднання загальної лейкопенії і еозинопении – це поганий клінічний симптом.

Якщо в дослідженні крові на тлі еозинопении фіксується підвищення лімфоцитів та нейтрофілів – це свідчення гострого запального процесу будь-якої етіології.

Вчасно ж бактеріальних інфекцій, зниження еозинофілів спостерігається з одночасним зсувом лейкоцитарної формули вліво, нейтрофіли підвищуються за рахунок їх паличкоядерних форм, молодих та юних нейтрофільних клітин (метамиелоцитов і мієлоцитів) IMM#, на тлі обов’язкового зниження відносного показника лімфоцитів LY% і досить високою реакції ШОЕ.

Основні захворювання, патологічні стани і причини, за яких еозинофіли знижені:

• глистні інвазії;
• інфекції будь-якої етіології;
• гострий апендицит;
• важкі гнійні інфекції – перитоніт, пневмонія, дифтерія, сепсис;
• окремі гострі кишкові інфекції – дизентерія, черевний тиф;
• будь-які сильні переймоподібного болю або спазматичного характеру, в тому числі і стану больового шоку;
• перші добу після інфаркту міокарда;
• великі опіки;
• травми, операційні втручання та в післяопераційний період;
• прийом кортикостероїдних гормонів та лікування глюкокортикоїдними препаратами;
• порушення синтезу АКТГ – синдром Кушинга;
• хвороба Аддісона, синдром Нельсона;
• дефіцит інтерлейкіну-5;
• діабетична та уремічна кома;
• порфірія;
• токсичне ураження важкими металами, а також передозування або тривале лікування препаратами з їх змістом.

Зниження еозинофілів у дитини спостерігається у разі недоношеності, характерна для синдрому Дауна, вказує на наявність паразитів, а також супроводжує алергічних і шкірних патологій – атопічний дерматит (діатез або кропив’янка), набряк Квінке.

Стійка еозинопенія свідчить про виснаження організму і ослабленою роботі кісткового мозку, тому вимагає проведення додаткових лабораторних досліджень: біохімії крові, загального аналізу сечі, бакпосіву, маркера на гепатит і перевірки рівня гормонів щитовидної залози.