Загальний білірубін в аналізі крові — норма і причини підвищення

Білірубін – це жовто-коричневий пігмент плазми, який, головним чином утворюється з гемоглобіну і є продуктом розпаду еритроцитів. Його підвищений вміст в крові, як правило, проявляється різним ступенем пожовтіння шкіри і очних білків – жовтяницею. У звичайному житті білірубін добре помітний на 7-8 добу після травми з утворенням синців на поверхні тіла.

Коли «дихальний» червоний пігмент потрапляє з еритроцитів в кров, то він стає не тільки даремним, але і токсичним. Тому потрібно його утилізація та виведення.

Процес утворення білірубіну в крові постійний. Він зумовлений безперервним утворенням і руйнуванням еритроцитів, «строк служби» яких обмежений 100 -130 днями. Головну роль у його утворенні виконує печінка, оскільки вона є найважливішим і «об’ємним утилізатором відмираючих» еритроцитів.

Однак, білірубін утворюється і в інших органах і тканинах. Тому фраза, вимовлена терапевтом: «У вас підвищений білірубін» не може свідчити тільки про захворювання печінки. Чому?

Білірубін, починаючи з моменту його виникнення і до виведення з організму, проходить довгий шлях. Тому причина(и) підвищення його рівня може перебувати на будь-якій ділянці цієї «дороги» – в кровоносних судинах, нирках, селезінці, печінковій тканині, жовчному міхурі, жовчних шляхах, підшлунковій залозі.

Механізм утворення та утилізації

Загальний білірубін (ПРО) як такої фізично не існує. Він завжди складається з двох складових – прямого і непрямого білірубіну.

Общий билирубин в анализе крови — норма и причини повишения

Під час природного відмирання або патологічного руйнування еритроцитів у плазму потрапляє гемоглобін та інші еритоцитарние складові. Кров для очищення від токсинів, після нирок надходить в селезінку, де відбувається початок утилізації наявного в крові вільного гемоглобіну, старих і дефектних червоних кров’яних клітин. Освіта непрямого (альбумінової) білірубіну триває у ворітній вені та інших кровоносних судинах організму. Далі, плазма надходить у печінку, де процес утворення непрямої форми плавно видозмінюється на синтез прямого білірубіну.

Непрямий (вільний білірубін – це високотоксичний білковий пігмент, який не розчиняється у водному середовищі. Зате він відмінно розчиняється в жирах, і саме тому його підвищений вміст призводить до пожовтіння шкірних покривів і склер.

Для того щоб залишити організм, непряма форма повинна перетворитися в пряму (пов’язану, водорозчинну). Особлива система кровообігу печінки прокачує токсичну кров з вільним білірубіном ще раз по-своєму «внутрішньому колі». Саме в цей час більша його частина (приблизно 75%) зв’язується з глюкуроновою кислотою. Утворюється прямий (зв’язаний, глюкуроновий) білірубін.

Потім настає фінальна фаза і ПРО виводитися з організму в складі жовчі, яка через жовчні протоки потрапляє в кишковий тракт, де білірубін на 30% реабсорбується кишечником, а решта 70% виводяться разом з каловими масами.

Показники ПРО потрібні не для уточнення діагнозу. Сучасні методики лабораторних досліджень крові можуть визначити присутність тільки загальної та прямої форми, а рівень непрямого білірубіну проводиться за допомогою простого арифметичного розрахунку: непрямий білірубін = загальний білірубін — прямий білірубін.

Норма білірубіну в крові дорослих і дітей

У клінічному аналізі крові білірубін виміряти неможливо. Рівень його вмісту в плазмі проводиться шляхом лабораторного гематологічного дослідження, що дозволяє оцінити продуктивність роботи печінки, жовчного міхура, нирок, селезінки і підшлункової залози – біохімічного аналізу крові.

У таблиці представлені нормальні показники білірубіну в одиницях мкмоль/л. Цифри в дужках – дані з різних медичних джерел.

Білірубін

Новонароджені діти та немовлята до 1 місяця

Дорослі і

діти старше 1 місяця

Загальний (ПРО)

у день народження – 51-60 (до 103)

з 2 по 7 день життя – підйом до 256

до 21 дня життя – плавно опуститися до 20

3,4—17,1

(8,5—20, 5)

Прямий

25% ПРО

0-3,4 (7,9)

Непрямий

75% ПРО

<19

 

При розшифровці аналізу слід пам’ятати – точна верхня межа показників може залежати від реактивів, що використовуються в лабораторіях (у різних виробників вони різні), тому допускається похибка аналізу в межах 10-15%.

У жінок, порівняно з чоловіками, рівень білірубіну незначно знижений. Фізіологічно, жіночий організм виробляє менше еритроцитів, тому жінкам властиві більш низькі норми гемоглобіну, а отже звідси випливає і трохи більш низькі значення білірубіну порівняно з чоловіками.

Для підвищених значень в межах від 30 до 60-85 мкмоль/л характерна легка форма механічної жовтяниці. При 85-160(170) мкмоль/л з’являються ознаки середньої тяжкості, а при високих — більше 170 мкмоль/л жовтяниця проявляється вже у важкій формі.

При нормальному перебігу вагітності у здорової жінки, ПРО також не повинен перевищувати норму. Тим не менш у третьому триместрі може виникнути внутрішньопечінковий холестаз вагітних, обумовлений ростом плода, розміри якого починають заважати нормальному відтоку жовчі через жовчовивідні протоки. Зниження до нормального рівня має відбутися через 2-3 доби після пологів. Поки незрозуміло, але статистика фіксує внутрішньопечінковий холестаз у жінок «в положенні» частіше в зимовий час.

Коли і кому призначається аналіз на загальний білірубін

У більшості випадків, біохімічний аналіз крові проводиться для остаточного встановлення діагнозу. Здача крові на біохімію – це рутинне діагностичне дослідження, яке призначають тільки в тому випадку, коли повторний загальний клінічний аналіз крові підтвердив стійкі відхилення від норми.

Общий билирубин в анализе крови — норма и причини повишения

Тим не менш, не варто дивуватися, коли біохімічний аналіз роблять безпосередньо під час лікування. Навіщо, адже захворювання вже відомо? Такі повторні аналізи необхідні для фахівця для контролю ефективності обраної тактики та схеми лікування. Найбільш повну клінічну картину біохімія крові може дати при наступних захворюваннях і порушеннях:

  • хвороби серця;
  • патології нирок;
  • порушення ендокринної системи;
  • захворювання ШКТ;
  • хвороби опорно-рухового апарату;
  • збої роботи гепатобіліарної системи;
  • захворювання крові.

Захворювань, яким притаманний підвищений рівень білірубіну в крові, схильні в рівній мірі і чоловіки, і жінки, за винятком хвороб ендокринної системи. Фізіологія жіночого організму обумовлює більшу кількість випадків ендокринних патологій. Знизити рівень ПРО можливо, тільки вилікувавши конкретну причину його підвищення.

У вагітних жінок біохімічний аналіз крові обов’язково виконується двічі до пологів — при постановці на облік в жіночу консультацію і на 30 тижні вагітності.

При відповідальному ставленні до продовження роду, під час планування вагітності, фахівець в обов’язковому порядку призначить біохімічний аналіз крові для жінки, а ось чоловікові – лише в разі необхідності (незадовільний анамнез).

Перший аналіз плазми в житті людина здає відразу ж після народження. Кров для дослідження беруть з пуповини. Всі новонароджені діти з’являються на світ з «желтушкой» і це норма. Вона обумовлена тим, що в утробі матері кисневого забезпечення плода відбувається за допомогою спеціальної форми гемоглобіну – фетальної (плодової).

Відразу ж після появи на світ, у новонародженої дитини починає свою роботу «звичайний» гемоглобін, а фетальний за непотрібністю, перестає синтезуватися, і поступово виводитися з організму. Перший біохімічний аналіз показує дійсну концентрацію ПРО зміст та інших речовин, і дозволяє, у випадку необхідності, невідкладно уточнити причини їх «ненормального» завищення, і відразу ж приступити до лікування.

Природно, що при будь-яких аномальних пожелтениях шкірних покривів і очних склер у чоловіків, жінок або дітей, лікар автоматично запропонує здати кров на біохімію. При цьому з’ясовується, чи дійсно відбулися порушення в роботі внутрішніх органів або просто організм перенасичений харчовим барвником?

Схоже з билирубиновим пожовтінням, причиною зміни відтінку шкіри часто стає зловживання морквяним соком і/або свіжої натертою морквою. Особливо часто жовтіють» діти дошкільного і молодшого шкільного віку по недосвідченості надто турботливих молодих матусь.

Причини підвищення загального білірубіну

Общий билирубин в анализе крови — норма и причини повишения

Хвороби, вони ж і причини, при яких загальний білірубін підвищений ділять на 2 групи.

Позапечінкові порушення і патології:

  • гемолітичні анемії — вроджені, лікарські, токсичні;
  • таласемія, хвороба Марктафави-Мікеле;
  • малярія, сепсис;
  • гострий та хронічний панкреатити;
  • пухлини підшлункової залози, жовчних проток і дванадцятипалої кишки;
  • аневризма печінкової артерії;
  • гемолітична хвороба новонароджених;
  • всі види холангітів та жовчокам’яна хвороба.

Захворювання печінки:

  • синдроми Жильбера, Криглера-Найяра, Люсі-Дрискола, Дабина-Джонса, Ротора;
  • придбані негемолітичні жовтяниці;
  • гепатити – вірусні, бактеріальні, токсичні, лікарські, аутоімунні;
  • внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця вагітних;
  • первинний біліарний цироз і пухлини печінки.

Універсального засобу для того щоб знизити білірубін не існує. Тільки вилікувавши основну причину, можна розраховувати на нормалізацію показників.

Важливо! При інтерпретації результатів аналізу дуже важлива грамотна розшифровка спеціаліста. Тільки таке професійне читання та аналізу допомагає зрозуміти, де насправді розташована причина підвищення ОБ.

Чи варто панікувати, якщо показник знижений?

Знижений ПРО не має цінності для діагностики. Вважається, що тільки його високі, а не низькі значення, і «жовтяничний симптом» говорять про патологіях або збої. На сьогоднішній момент, клінічно доведено лише одне захворювання, при якому рівень ПРО стає нижче номи – ішемічна хвороба серця.

В інших випадках, у тому, що рівень білірубіну знижений, винен прийом препаратів, які активізують ферментацію печінки, і, як не дивно, різкий, великий перепад температури повітря.

За темою:  Аналізи на ЗППП: для чоловіків, жінок, перелік

MAXCACHE: 0.54MB/0.00167 sec