Згортання крові: норма, показники, розшифровка

Згортання крові являє собою захисну реакцію організму на крововтрату. Причини порушення цілісності стінок різних за величиною і значимістю судин можуть відрізнятися. Людський організм підстраховується захисним процесом гомеостазу, який може бути як первинним, так і вторинним. Існує плазмовий гемостаз та гемокоагуляция, що є частинами одного процесу, в якому кров’яні нитки білка фібрину, утворюючи тромби, закривають пошкоджені місця у судинах і тканинах. Іноді виникають різні збої процесу згортання, які ведуть до тяжких наслідків. При загрозливої статистики травматизму в побуті та на дорогах, а також у вигляді зростаючого кількості звернень за хірургічної та стоматологічної медичної допомогою, знати показники часу згортання крові і норму має кожна людина.

Вивчення крові на згортання – коагулограма (або гемостазіограма) включає в себе комплексний аналіз крові, що складається з декількох показників. При розшифровці аналізу враховується загальний час згортання первинного гомеостазу — до 3 хвилин і весь процес згортання – 10 хвилин.

Основні критерії

Свертиваемость крови: норма, показатели, расшифровкаПротромбіновий індекс (ПТІ). Представляє відношення стандартного ПТ до виміряному у пацієнта ПТІ. В нормі він становить 75-105%. Білок протромбін входить до складу кров’яного білка тромбіну. Кількість протромбіну може коливатися в межах 80-140%. При збільшенні його кількості плинність крові знижується, підвищується в’язкість, що вказує на можливість розвитку тромбозів. При підвищеному ПТІ найголовніша функція крові — пересування кисню, білків і вітамінів з судин у тканини та органи — порушується.

При зниженні норми, навпаки, посилюється ризик крововтрати при оперативних втручаннях, пологах і навіть під час місячних. Лікування непрямими антикоагулянтами, особливо на тлі високих показників цукру в крові (діабет, тривале вживання сечогінних, аспірину) різко знижує згортання крові. Людям з такими захворюваннями необхідно постійно контролювати згортання крові в клінічній лабораторії. Досить часто зниження ПТІ в розшифровці аналізу пов’язано з авітамінозом – нестачею вітаміну К, який відповідає за утворення білкового комплексу протромбін-тромбін.

За темою:  Що таке С-реактивний білок у крові, його норма і причини підвищення СРБ

Протромбіновий час. У дорослих нормальні показники цього критерію складають 10-15 секунд. У новонароджених – 13-17 секунд. Протромбіновий час дуже інформативний для діагностики гемофілії, а також при лікуванні гепарином та іншими антикоагулянтами, при ДВЗ-синдромі.

Тромбиновое час (ТБ). В якості норми зафіксовано показник 14-20 секунд, проте він може трохи коливатися в залежності від методу дослідження. Тромбиновое час – один з найбільш інформативних показників згортання крові. Він означає проміжок, коли фібриноген в плазмі крові перетворюється у фібрин. Скорочення цього показника говорить про фібриногеном надлишку, а збільшення ТБ у дорослих, як правило, свідчить про хронічних хворобах печінки, а у дітей – про недостатність фібриногену вродженого характеру.

Фібриноген. У дорослих в нормі — 2-4 г/л У новонароджених — 1-3 г/л. Збільшення фібриногену в розшифровці аналізу вказує на наявність запалення. Перед — та післяопераційним хворим, а також під час вагітності визначення фібриногену вкрай важливо не тільки для діагностики патології згортаючої системи, але і для виявлення запальних процесів. Зниження фібриногену завжди спостерігається при авітамінозі В-12 і З, цирозах і гепатитах. При гострих інфекціях, пневмонії, запаленні суглобів, м’язів, інфаркті міокарда, гипотиреозепослеоперационних станах показники фібриногену в розшифровці аналізу, навпаки, різко підвищуються.

Антитромбін 3 – регулюючий фактор, що впливає на освіту найменшого числа тромбів.

Час кровотечі (ВК) – є дуже важливою інформацією, його норма в аналізі згортання становить 2-4 хвилини. Це відрізок часу від моменту проколу пальця скарифікатором до повної зупинки кровотечі, який фіксується секундоміром. ВК подовжується при авітамінозі з нестачею вітаміну С, спадкових хворобах, що супроводжуються тромбоцитопенією (коли тромбоцитів у крові катастрофічно мало) або при тривалому лікуванні антикоагулянтами.

Час згортання. Для аналізу капілярної крові в нормі цей показник може становити 2-5 хвилин, для венозної крові норма збільшується від 5 до 10 хвилин. Цей показник характеризує час утворення фібрину.

Варто описати стан спадкової гемофілії, якої страждають тільки чоловіки. Це захворювання призводить до небезпечних кровотеч і вимагає довічного лікування інгібіторами фібринолізу, переливання донорської крові, плазми, прийому вітаміну К та іншого серйозного лікування. Якщо при гемофілії процес згортання крові загальмований, і це не безпечно, то підвищена згортання в цій ситуації загрожує пацієнтам не меншими проблемами: інсультом, варикозом, тромбофлебітами, гемороєм та їх ускладненнями.

За темою:  Пойкилоцитоз в загальному аналізі крові: діагностика, види

Свертиваемость крови: норма, показатели, расшифровкаСвертиваемость крови: норма, показатели, расшифровка

Посилене тромбоутворення може виникнути у цілком здорової людини при великій втраті рідини, при перегреваниях організму (тепловий удар), при проносі, блюванні, під час банальних харчових отруєнь, у пацієнтів з діабетом, які тривало приймають сечогінні, проносні засоби, а також при токсикозах, при інвазії паразитами, хворобах печінки, серця і судин.

Агрегація – це здатність тромбоцитів з’єднаються один з одним (злипатися). Нормою є показник 0-20%. Низька агрегація (0-5%), що вказує на зменшення тромбоцитів, що характерно для специфічних захворювань. Підвищення агрегації характерно для тромбозів, інсультів, діабету та ін

Адгезія. Цей показник підкреслює прилипання тромбоцитів до стінок. Індекс адгезивності (ІА) в нормі становить 20-50%. При лейкозах і хвороб нирок ІА знижується.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Підрахунок показника ведеться під час формування згустку крові, зазвичай під дією кальцію хлориду (іноді застосовуються й інші речовини). Нормальний показник АЧТЧ знаходиться на рівні 30-40 секунд. При захворюваннях гемофілію АЧТЧ зменшується. Хронічна печінкова патологія (наприклад, цироз або гепатит), авітаміноз з нестачею вітаміну К, навпаки, підвищує АЧТЧ.

Коагулограма і МНО

Особливо зручними і надійними вважаються методики таких авторів, як Сухарєв та Лі-Уайт. Аналізом методом Сухарева визначають зсідання капілярної крові, Лі-Уайта – венозної. Ці методи найбільш інформативні і застосовуються в лабораторіях повсюдно. Матеріал за методикою Сухарєва – звичайна кров з пальця. Забір крові проводиться вранці натщесерце, при потребі взяти кров в інший час доби (після операції, пологів) потрібно утримуватися від їжі не менше 3-х годин. З вживаних рідин допускається вода. Чай, кава і соки категорично заборонені. Ще одна методика визначення тривалості кровотечі за Дуке. Цей метод дозволяє об’єктивно оцінити стан кровоносної системи.

За темою:  Норма лейкоцитів в крові у дітей: причини, підвищення

Здача коагулограми обов’язкове:

  1. У вагітних і породіль.
  2. В перед — та післяопераційний період.
  3. Для діагностики хвороб печінки, тромбофлебіту і варикозу, аутоімунних та системних захворювань, патології судин і серця.

МНО – фактор, який відображає баланс згортальної і протизгортальної систем крові. Іншими словами, він описує крихку рівновагу процесу підтримки крові в рідкому стані і процес відновлення будь-яких ушкоджень у судинах (тромбування). Ця фаза рівноваги підтримує життєдіяльність органів і систем організму. Чим нижче показники МНВ, тим швидше процеси тромбоутворення, «кров гущі», процес згортання проходить швидше. Це свідчить про високу небезпеку тромбоемболій і інсультів. Чим вище МНО, тим кров знаходиться в більш рідкому стані, довше згортається і дає загрозу кровотеч.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00199 sec