Абсцес простати: клінічні прояви та методи лікування

Які причини призводять до розвитку абсцесу передміхурової залози

Абсцес простати – гострий запальний процес передміхурової залози з чітко обмеженим скупченням гною в тканинах. Захворювання супроводжується гострими болями і симптомами загальної інтоксикації організму. Такий стан вимагає негайного лікування, оскільки існує великий ризик розвитку ускладнень, серед яких – прорив гнійного освіти, сепсис, перитоніт. Ускладнений абсцес в 5-10% випадків призводить до летального результату.

Причини розвитку патології

Абсцес передміхурової залози розвивається як самостійне захворювання, і як ускладнення урологічних патологій. Залежно від причини виникнення він буває первинним і вторинним.

Первинний абсцес зустрічається рідко. Він утворюється в результаті поширення інфекційного збудника через кров по всьому організму. Це може статися при таких хворобах, як хронічний тонзиліт, часті ангіни, при ослабленому імунітеті. Розвивається септикопіємії ─ одна з форм сепсису, викликана стафілококом або синьогнійною паличкою. Інфекція, поширюючись по крові руслу, сприяє появі гнійників у внутрішніх органах.

Особливістю первинного осередку є те, що сама заліза здорова, а в її тканинах, крім абсцесу, не виявлено патологічних змін.

Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

Найчастіше зустрічається вторинний абсцес передміхурової залози, з’являються симптоми якого вказують на ускладнення гострого або хронічного простатиту. Фіксується у 5% пацієнтів з цим захворюванням.

Причини розвитку:

  • неправильно підібрана медикаментозна терапія;
  • ускладнення інструментальних втручань через сечовипускальний канал (при ендоскопічному дослідженні);
  • ускладнення після хірургічного лікування захворювань сечостатевої сфери;
  • закупорка вивідних проток простати камінням;
  • переохолодження.
  • Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Клінічні прояви абсцесу

    Утворення абсцесу починається з накопичення гнійної рідини в часточках залози. Потім уражені часточки зливаються в один великий гнійник з чіткими кордонами. Вміст укладена в капсулу, довколишні тканини не ушкоджуються.

    Розвиток захворювання проходить у дві стадії. Перша – інфільтративна. На цьому етапі клінічні симптоми абсцесу передміхурової залози найбільш виражені.

    Ознаки загальної інтоксикації організму:

  • висока температура – до 40° C і вище, характеризується чергуванням стрімких підйомів і спадів;
  • лихоманка, озноб;
  • Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

  • підвищене потовиділення;
  • прискорене серцебиття;
  • полусознательное стан, марення, галюцинації.
  • У пацієнтів відзначаються інтенсивні односторонні пульсуючі болі, що локалізуються внизу живота і в паху. Вони можуть іррадіювати в поперек, пряму кишку.

    Сечовипускання в інфільтративній стадії утруднене і дуже болісно, що призводить до гострої затримки сечі; порушений акт дефекації.

    Друга стадія ─ гнійно-деструктивна. Відбувається руйнування тканин на клітинному рівні. Затихають симптоми і настає уявне поліпшення.

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Це стан небезпечно, так як з-за розпаду тканин відбувається прорив капсули і гній розливається в навколишні тканини. Він не виводиться лімфатичною системою, а сприяє утворенню нових інфекційних вогнищ.

    Абсцес передміхурової залози небезпечний наступними ускладненнями:

    1. Флегмона ─ розлите гнійне запалення без чітких меж, при якому гній просочує тканини.
    2. Вторинна септикопіємії ─ після розтину абсцесу гній розноситься кров’ю по організму, внаслідок чого гнійники можуть утворюватися в будь-яких внутрішніх органах.
    3. Формування нориць в сечовий міхур і пряму кишку. Ознака цих ускладнень – гній в сечі та калових масах.

      Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    4. Сепсис ─ інфекційне зараження крові.
    5. Перитоніт ─ запалення очеревини (плівка, що покриває органи черевної порожнини).

    Діагностика захворювання

    Абсцес простати діагностується на основі збору анамнезу, пальпаторно, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

    Пальпація простати дозволяє чітко визначити місце розташування гнійника. При цьому сам орган збільшений і напружений, пацієнт відчуває гострий біль.

    В загальному аналізі крові (ОАК) кількість лейкоцитів значно збільшена, що свідчить про гострий запальний процес в організмі. Різко підвищений і показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Загальний аналіз сечі (ОАМ) характеризується вмістом у сечі лейкоцитів, білків, гною. При бактеріологічному дослідженні мазка вмісту уретри виявляються патогенні бактерії.

    Трансректальне ультразвукове дослідження (УЗД) виявляє сам вогнище, визначає його форму (овальна або округла), точні розміри. За допомогою УЗД проводять пункцію капсули, забір біоматеріалу для дослідження.

    Важливо! Абсцес передміхурової залози повинен бути диференційований з гострим простатитом, пієлонефритом (інфекційне запалення ниркової балії), запаленням придатків сім’яників.

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    При підозрі на наявність свищів додатково проводять наступну інструментальну діагностику:

  • уретроскопія ─ огляд сечовипускального каналу;
  • цистоскопія та УЗ-дослідження сечового міхура;
  • аноскопия ─ огляд прямої кишки.
  • Лікування абсцесу простати

    Лікування захворювання залежить від його стадії і включає консервативну терапію, так і хірургічні методи видалення гнійника.

    В стадії інфільтрації, коли ще не утворилася капсула з гноєм, призначають антибіотики цефалоспоринового ряду або аміноглікозиди.

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Для купірування болю проводять пресакральную блокаду (перерва імпульсів, що передаються периферичної нервової системою, яка досягається шляхом введення анестетиків) і парапростатическую блокаду (анестетик вводять безпосередньо в залозу, поруч з капсулою).

    Для усунення симптомів інтоксикації проводять дезінтоксикаційну терапію шляхом внутрішньовенних вливань, яка дозволяє виводити продукти життєдіяльності бактерій, зменшує навантаження на нирки.

    Якщо під час діагностики точно встановлено, що освіта має порожнину, наповнену рідиною, і вона відмежована від здорових тканин простати, показано тільки хірургічне лікування.

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Процедура розтину або пункції абсцесу проводиться при місцевій анестезії за умови, якщо кількість гною не перевищує 5-8 мл Попередньо роблять бужування сечівника, щоб не завдати йому механічне пошкодження під час маніпуляції і забезпечити відтік сечі.

    Місце проколу частіше вибирають в області промежини. Так хірург отримує більше поле для маніпуляції, а ризик можливих ускладнень зводиться до мінімуму. Рідше вибирають місце проколу через пряму кишку. Процедуру проводять під контролем датчика УЗД. Після видалення гною вогнище запалення промивають. Продовжують проводити дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію.

    Ускладнення після такого оперативного втручання трапляються вкрай рідко. Прогноз лікування сприятливий, для репродуктивної функції чоловіка оперативне лікування абсцесу небезпеки не представляє.

    Абсцесс простати: клинические проявления и методи лечения

    Якщо вміст капсули більше 8 мл, роблять порожнинний розріз при загальній анестезії. Після видалення гною промивають порожнину, що утворилася до чистих промивних вод і вставляють дренаж на 2-3 доби. По закінченні процедури в порожнину вводять антибіотик.

    У важких випадках або при самостійному розтину абсцес передміхурової залози може привести до хронічних патологічних процесів. Як наслідок, у чоловіків розвивається потенція, розлади статевої функції, безпліддя.

    Детальніше про діагностику і лікування абсцесу простати ви дізнаєтесь з відео:

    За темою:  УЗД молочних залоз при мастопатії: як часто можна його робити

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00140 sec