Аденома простати: операція і способи проведення різними методами

Показання та різновиди операцій з видалення аденоми

З усіх захворювань у чоловіків досить часто виявляється аденома простати. Патологія небезпечна тим, що вона тривалий час не турбує чоловіка до того моменту, поки що розрослися тканини залози не порушать вільне виведення сечі. Саме з цього симптому і виявляються порушення. Впоратися з проблемою лікарськими препаратами досить складно. З цієї причини практично всім пацієнтам з вираженими порушеннями при аденомі простати призначається операція з її видалення або висічення. У зв’язку з цим важливо з’ясувати, які існують види операцій з видалення аденоми і які будуть більш доречними у вашому випадку.

Показання до втручання

В першу чергу, необхідно розібратися, коли роблять операцію і чи всім пацієнтам вона показана. Відразу зазначимо, що широкий вибір методик дозволяє підібрати саме ту, яка буде більш підходящою. Зокрема, це стосується випадків, коли для чоловіка особливо важливо зберегти еректильну і репродуктивну функцію. Остаточне рішення приймається після повного обстеження спільно з лікуючим лікарем. Можна виділити показання до операції при аденомі простати:

  • відсутність ефекту від іншої терапії;
  • порушення сечовипускання;
  • наявність каменів;
  • застій сечі після спорожнення;
  • збереження тяжкості стану після катетеризації;
  • інфекції, спровоковані розростанням тканин;
  • домішки крові в сечі;
  • патології нирок, що ускладнюють стан.
  • Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Особливості підготовки

    Перш чим приступати до процедури, лікар призначає ретельне обстеження. Після обговорення проблеми пацієнт направляється на здачу аналізу крові і сечі. Завдяки цьому вдається не тільки виявити наявність запального процесу, але і оцінити загальний стан організму, що особливо важливо при проведенні порожнинних операцій.

    Тільки після цього призначається урофлоуметрія. Методика дозволяє оцінити ступінь порушення струму сечі. В обов’язковому порядку призначається пальпація простати, в ході якої намагаються отримати передміхурової сік, який згодом спрямовується на аналіз.

    При виявленні інфекції у чоловіків у деяких випадках може знадобитися попереднє лікування запалення і тільки після усунення бактеріальної флори робиться операція.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Особливо показовим є ультразвукове дослідження залози з застосуванням датчика. Крім стану простати метод дозволяє оцінити сусідні органи. Також призначається ПСА аналіз, що дає можливість визначити ймовірність злоякісного переродження тканин. Після проведення обстеження та отримання результатів вирішується питання про те, чи потрібно взагалі проводити втручання та який метод буде найбільш підходящий.

    Трансуретральна резекція

    ТУР можна назвати самою поширеною методикою видалення аденоми простати. Абсолютними показаннями саме до цієї маніпуляції є стани, при яких залоза збільшена в розмірі до обсягу в 80 мл. В той же час, важливою умовою є те, що хірург повинен укластися максимум на годину операції. Маніпуляція здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання. Через уретральний канал датчик вводиться і прямує до залозі. З допомогою діатермокоагуляції обробляється видаляється ділянку.

    За темою:  Зводить ноги при вагітності, що це ?

    Схожою технікою володіє трансуретральна инцизия. Відмінність лише в тому, що в ході операції обробляється ділянку сечоводу, який проходить в області залози, що забезпечує вільний потік сечі. Даний метод буде доречним у тому випадку, якщо залоза має невеликі розміри, а також виключено малігнізація.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Аденомектомія

    Ще не так давно ця методика була єдиною. Сьогодні ж її проводять лише в тих випадках, коли інші способи у чоловіків не можуть використовуватися. Основними показаннями є:

  • розміри залози перевищують об’єм 80 мл;
  • патологія протікає на тлі великих каменів у міхурі;
  • наявність великих дивертикулів.
  • Хірургічним шляхом під загальним наркозом створюється розріз. В деяких випадках потрібно розсічення міхура.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Метод досить складний і небезпечний, тому виконується він тільки досвідченим фахівцем. Тільки так можна домогтися високих результатів.

    Лапароскопічне видалення

    Сучасні методи дозволяють швидко і без наслідків вирішити всі проблеми з чоловічою хворобою. Особливо часто призначається лапароскопія аденоми простати. У даному випадку доступ забезпечується через кілька невеликих отворів. Важливою перевагою є те, що всі маніпуляції відслідковуються на екрані. Це гарантує високу точність операції і мінімум ризиків. Протягом усього втручання в сечоводі знаходиться катетер. Він віддаляється на 5-6 день.

    При лапароскопическом втручання мінімальний ризик виникнення кровотечі за рахунок малої травматичності. Крім того, метод доречний навіть при великих розмірах залози, коли порожнинна операція може стати причиною серйозних ускладнень.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Вапоризація залози

    Багато способи видалення тканин сьогодні пов’язані з застосуванням лазера. Сучасне обладнання істотно підвищує рівень комфорту процедур і знижує ризики ускладнень. Так, особливо часто сьогодні проводиться лазерна вапоризація. Процедура практично не має протипоказань і може використовуватися навіть тоді, коли у пацієнта є патології крові.

    Уражені тканини видаляють через сечовід. Під впливом лазера здійснюється випарювання тканин тонкими шарами. Судини коагулюють під впливом променя. За рахунок цього повністю виключається ризик кровотечі. Тривалість такої операції не більше години і вже в той же день чоловік може відправлятися додому. Єдиним обмеженням може бути діяльність, пов’язана з підвищеною увагою, так як препарати, що застосовуються для знеболювання, чинять седативний ефект.

    За темою:  Як виглядає мастопатія: ехоознаки захворювання молочних залоз

    Сюди ж можна віднести методику, при якій аденому простати видаляють з допомогою променя, проведеного через калій-титинал-фосфат містить матеріал. В результаті цього він набуває зелений колір. Такий метод підходить в тих випадках, коли розміри залози не перевищують обсягу 80 мл.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Крім перерахованого, сьогодні в клініках також можуть запропонувати унікальне поєднання трансуретральной резекції та вапоризації. Воно має плюсами обох операцій і може застосовуватись навіть тоді, коли розміри залози більше 100мл. Мінусом можна назвати те, що не всі клініки мають в арсеналі таке обладнання.

    Особливо важливо з’ясувати, скільки триває операція з видалення аденоми простати. Так, поєднання ТУР і вапоризації може зажадати двогодинного перебування в операційній.

    Енуклеація

    Енуклеація також відноситься до сучасних методів. Проводиться операція з застосуванням лазерного обладнання. В ході маніпуляцій виконується вилущування капсули. Спосіб може застосовуватися замість порожнинної операції або ТУР. Видалення аденоми простати володіє наступними перевагами:

  • в ході операції отримують тканини, які згодом можна відправити на гістологію;
  • Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

  • метод може застосовуватися навіть у тих випадках, коли обсяги залози перевищують 200 мл;
  • методика виключає виникнення кровотечі;
  • період відновлення після втручання мінімальний.
  • Даний метод може застосовуватися навіть у тих випадках, коли у чоловіка встановлений кардіостимулятор, є металеві імплантати та інші протипоказання до полостним операціями. У той же час, є і обмеження. Заборонено використовувати методику в тому випадку, якщо у пацієнта є ознаки зморщування міхура, відзначаються важкі хронічні патології, а також запальний процес.

    Емболізація артерій простати

    Окремо слід розглянути методику, при якій зупиняється ріст залози за рахунок зміни кровообігу. Забезпечується це за рахунок пережиму артерій, відповідальних за харчування простати. Даний метод особливо вигідно в тих випадках, коли у пацієнта є патології крові, виражені порушення функції нирок або цукровий діабет.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Процедура має і свої протипоказання. В першу чергу, це наявність тромбів і підвищений ризик розвитку варикозної хвороби. Крім того, будь-які патології, пов’язані з судинами, будуть обмеженням до маніпуляції. Процедура не так давно застосовується в медицині, але саме завдяки їй в подальшому не буде вимагатися тривале перебування в стаціонарі, чого не можна сказати про порожнинної операції.

    За темою:  Апное у новонароджених: головні причини появи та методи боротьби

    Можливі ускладнення після операцій

    Видалення аденоми простати може мати свої мінуси. Так, при проведенні ТУР можливе виникнення кровотечі з травмованих тканин. При цьому патологічна рідина може потрапити в порожнину міхура.

    Чим більше тривалість операції, тим вище ризики розвитку ускладнень. Тому при великих обсягах залози дана маніпуляція не проводиться.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Надалі мається імовірність розвитку таких негативних наслідків, як формування рубців у каналі, а також нетримання сечі. Іноді чоловіки відзначають зниження еректильної функції. Такі ж ускладнення можуть бути і при проведенні порожнинної операції.

    Крім перерахованого, можуть виникнути такі наслідки, як підтікання сечі дефекти, що утворилися в ході операції, інфікування ран і збільшення періоду відновлення.

    Профілактика ускладнень

    Для того щоб мінімізувати кількість ускладнень, важливо ще до початку операції з’ясувати всі питання у лікаря. В першу чергу обговорюється, як саме буде виконуватися маніпуляція, наскільки небезпечні наслідки і які ризики в плані потенції і сечовиділення є. Також значення має скільки часу буде стояти катетер для виведення сечі, так як даний період варіюється від одного дня до тижня. Звичайно ж, важливе значення має і те, скільки коштує процедура. Схожою ціною володіє ТУР та порожнинна операція. Найбільш дорогою буде лапароскопія. Енуклеація має середню вартість.

    Аденома простати: операция и способи проведения разними методами

    Після проведення втручання пацієнт повинен дотримувати деякі правила. З раціону виключається гостра і жирна їжа. Харчування повинно бути збалансованим. Протягом 45-60 днів виключається статева близькість. У деяких випадках призначається антибіотикотерапія.

    Обов’язковою умовою є збільшене вживання рідини протягом 3-5 днів після операції.

    Після нормалізації стану рекомендується підібрати комплекс вправ. Дотримуючи всі правила, можна значно скоротити період відновлення і поліпшити загальне самопочуття.

    Про лазерному видаленні аденоми буде розказано у відео:

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00163 sec