Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених і дітей. Методи лікування

Будь-яка матуся свого життя неодноразово чула про такий патології як дисплазія кульшових суглобів у новонароджених. Вперше про даному захворюванні згадується ще в період виношування плоду. І це не випадково. Захворювання часто розвивається внутрішньоутробно. Після появи малюка на світ, педіатри рекомендують проходити регулярні огляди на наявність цієї патології, так як вона може розвиватися у цілком здорових дітей.

Дисплазія кульшового суглоба у дітей: патогенез і різновиди

Дане захворювання відноситься до патологічних процесів, які розвиваються в локомоторної системи людини. Воно характеризується недорозвиненням, зміщенням, нецентрированием та асиметрією кульшового суглоба та його елементів.

Виділяють наступні види патології:

• Ацетобулярную.
• Епифизарнуя.
• Ротационнуя.

Залежно від ступеня розвитку патології її поділяють на:

• Вивих. При ньому спостерігається відсутність контакту між тазової і стегновою кісткою. Дана форма має свої підвиди: тератологический і типовий. У першому випадку патологія розвивається внутрішньоутробно на тлі аномального розвитку м’язів або в наслідок генетичних хвороб. Другий підвид може мати внутрішньоутробну етіологію або розвивається після народження здорових немовлят.
• Підвивих. Відносно легка форма. При ній не порушується зв’язок між стегнової і тазової кісткою, але їм властива сильна рухливість відносно один одного.
• Нестабільність. При такому перебігу захворювання зв’язок між стегнової і тазової кісткою не порушена, але стегнова кістка легко відокремлюється від поглиблення в клубової кістки тазу.
• Таким зміни в організмі при дисплазії кульшового суглоба у новонароджених можуть піддаватися не тільки дитини, але і діти грудного віку.

Група підвищеного ризику розвитку патології і фактори, що провокують її появу

Спровокувати розвиток дисплазії кульшових суглобів у немовляти можуть безліч різних чинників. Але всі вони безпосередньо пов’язані з внутрішньоутробним розвитком плоду.

До причин розвитку патології відносяться:

• Аномалії при ембріональному розвитку.
• Сідничне передлежання плода.
• Гормональний порушення при вагітності.
• Дефіцит вітамінів.
• Сильний токсикоз.
• Незбалансоване харчування матері.
• Генетична схильність.
• Родові травми.
• Обвиття пуповиною.
• Дострокове розродження.
• Інфекційні патології жінки протягом вагітності.

Частіше патологія розвивається у дівчаток. За статистичними даними процентне співвідношення 80% і 17% відповідно. Також в групу ризику входять первістки. Помічено, що суглоб з лівої сторони уражається в кілька разів частіше. Наукового пояснення цього явища немає.

Рекомендуємо почитати: Протигрибкові мазі для ніг

Симптоматичне прояв

Дисплазія запущеній формі може призвести до незворотних змін зчленування. Тому слід щодня і уважно оглядати дитину при сповиванні.

Дана патологія у немовлят проявляється наступною симптоматикою:

• Обмежується рухливість стегна.
• Сідничні м’язи і складочки розташовані асиметрично.
• На стегні, з ураженої сторони, з’являється додаткова складка.
• Уражена ніжка стає коротшим здоровою.
• Асиметрія при відведенні ніжок.
• Больові відчуття при русі.
• Підвищена гнучкість суглоба, при ній головка стегнової кістки без утруднення виходить з поглиблення в клубової кістки і стає назад. Даний процес може супроводжуватися клацанням.
• Крім цього слід знати додаткові ознаки захворювання, які допоможуть своєчасно визначити наявність цієї недуги.

Як проявляються симптоми: вікові ознаки захворювання

Для кожного віку характерні окремі симптоми захворювання. Як визначити коли дитині необхідна допомога кваліфікованого спеціаліста.

Класифікація симптомів, залежно від віку немовляти:

• До місяця спостерігається підвищений тонус м’язів на спинці, тулуб немовляти набуває З-образне положення. Малюк тримає голову на одній стороні і стискає кулачок на одній ручці.
• Від 3-х до 4-х місяців, спостерігається чіткий клацання при згинанні колінних і тазових суглобів, стає помітна різниця в довжині ніжок. Також розвивається плосковасгульная стопа. Це деформація склепінь стопи, які призводять до того, що внутрішня сторона стопи сильно завалюється у всередину і п’ятка відхиляється від осьової лінії гомілки.
• Від 6-ти місяців. У цьому віці чітко визначається поперековий лордоз і помірна атрофія нижніх кінцівок. Дитина ходить на пальчиках, на ураженій ніжці пальці занадто вивернуті всередину або назовні. Особливий ознака так звана качина хода.

Незалежно від віку недуга може проявлятися як одним, так і декількома симптомами одночасно. Ознаки не завжди виявляються яскраво і в окремих випадках їх не помічає навіть лікар, при короткочасних планових оглядах.

Мами мають набагато більше часу і можуть дуже швидко помітити зміни в організмі свого малюка. Тому якщо помічений хоч один симптом, при лікарської консультації йому необхідно приділити особливу увагу та при необхідності звернутися до ортопеда.

Рекомендуємо почитати: Як відбілити нігті самостійно, в домашніх умовах: способи та рекомендації

Що необхідно для діагностування

В першу чергу необхідно пройти візуальний огляд у дитячого ортопеда. Точний діагноз і ступінь ураження можна поставити на підставі сукупності клінічних і рентгенологічних досліджень.

Основні методи, які використовуються при діагностуванні патології в педіатрії:

• Рентгенологічна діагностика. При аналізі знімка використовується схема Рейнберга. З її допомогою точно встановлюється рівень зміщення стегнової кістки. Схема Putti рекомендується при обстеженні дітей, у яких не виражена голівка стегнової кістки.
• Дослідження за допомогою апарату УЗД. При даній процедурі патологічний процес в зчленуванні проглядається набагато детальніше. Вивчаються зміни кістки, сруктури м’язів, хряща і сполучних тканин, які відповідають за фіксацію суглоба. Дана процедура дозволяє більш широко розглянути ступінь ураження.
• Клінічне дослідження крові і сечі. Дозволяє встановити наявність запальних процесів в організмі малюка.
• МРТ. Призначене при оперативному лікуванні. Дане дослідження надає більш повну картину ушкоджень суглоба.
• Артрографія, необхідна в дуже складних формах патології. Для її проведення потрібне застосування наркозу, тому метод використовується в рідкісних випадках.

Кращим варіантом вважається обстеження в стаціонарних умовах, так як лікар може кілька днів поспостерігати за поведінкою і загальним станом дитини. Це дозволить підібрати найбільш підходящий терапевтичний курс.

Як лікувати патологію: основні терапевтичні методи

При діагностуванні даної патології у малюка, багато батьків впадають в панічний стан і не завжди розуміють складність ситуації. Але варто відзначити, що це захворювання не завжди закінчується інвалідизацією. До такого підсумку може призвести лише складна форма патології і відсутність своєчасного лікування. У цьому випадку суглоб не відновлюється повністю, що призводить до розвитку запальних процесів і до довічної кульгавості.

Даний недуга добре піддається лікуванню в початкових стадіях розвитку. У початковій формі цю недугу можна побороти проводячи спеціальний лікувальний масаж. При складному розвитку захворювання використовується оперативне лікування.

Терапевтичний комплекс включає в себе процедури, спрямовані на відновлення структури зчленування і фіксації головки стегнової кістки у поглибленні клубової кістки.

Сучасні дитячі ортопеди і артрологи застосовують не скільки основних методів для лікування захворювання:

• Консервативне лікування.
• Хірургічне втручання.

Спосіб лікування підбирається виключно лікарем. При цьому враховується не тільки форма патології та тяжкість її розвитку, але і наявність супутніх захворювань.

Консервативний метод

Протягом тривалого періоду класичне консервативне лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей не змінювалося. В дитячої ортопедії та артрології застосовуються ефективні способи і спеціальні ортопедичні конструкції, які використовувалися багато років тому.

Курс консервативної терапії включає в себе:

• Застосування м’яких і жорстких медичних конструкцій для фіксації кінцівок.
• Фізіотерапія.
• Лікувальний комплекс гімнастичних вправ.
• Масаж.

Одним з найпростіших і дієвих способів для розведення ніжок і фіксації їх у необхідній є широке сповивання при дисплазії кульшових суглобів. Відео, яке подано у вільному доступі в різних інформаційних джерелах, дозволить освоїти правильну техніку сповивання. Це найдоступніший метод, який самостійно можуть виконувати навіть молоді батьки. Для цього методу використовуються звичайні пелюшки. Купувати спеціальну конструкцію не треба.

Крім цього рекомендується використання штанців Бекера, подушки Фрейка, шини Віленського або Волкова. Фіксуюча конструкція така як стремена Павлика вважається застарілим методом лікування, але не дивлячись на це позитивно впливає на динаміку одужання і широко застосовується ортопедами.

Фізіопроцедури рекомендується проводити після носіння медичних пристосувань. Дитині призначають парафінове прогрівання, ванночки і грязелікування, електрофорез і магнітотерапія.

Гімнастичні вправи і масаж є найприємнішим лікуванням для малюка. Лікарями розробляється спеціальний курс, який дозволять зміцнити зв’язковий і м’язовий апарат зчленування. Це дозволяє прискорити одужання і повністю відновити повноцінне функціонування суглобів.

Рекомендуємо почитати: Видалення врослого нігтя на нозі

Коли необхідна операція

Даний метод рекомендується при важкій формі патології, частих рецидивах захворювання або у випадку неефективного попереднього лікування. Частіше проводиться у діток у віці старше одного року.

Основні хірургічні методи:

• Закрита редукція. Проводиться вправлення стегнової кістки у поглиблення клубової кістки. У рідкісних випадках проводиться збільшення пахових сухожиль. Після на кінцівки накладається спеціальна гіпсова пов’язка.
• Відкрита редукція. В результаті операції головка стегна встановлюється в правильному положенні по відношенню до западині. Даний спосіб застосовується тільки після повного скостеніння голівки стегнової кістки.
• Тенотомия. Для надання правильного положення голівки стегна в западині подовжують сухожилля.
• Стегнова остеотомія. При ній штучно порушують цілісність стегнової кістки і розгортають стегно в правильне положення. Кость скріплюється металевими фіксаторами, які згодом видаляються.
• Протезування. Проводиться повне заміщення суглоба штучним аналогом.
• Крім реконструюють маніпуляцій, при оперативному лікування проводяться паліативні операції. Вони доцільні при неможливості відновлення суглоба. Зазвичай результатом є вирівнювання довжини кінцівки. Таке лікування сприяє зникненню кульгавості і полегшує загальний стан дитини.

Після будь-якого виду хірургічного втручання проводиться курс відновлювальної терапії. При ньому використовується медикаментозне лікування, масаж і фізіопроцедури. Термін реабілітації індивідуальна у кожному разі, середня тривалість 3-4 місяці.

При діагностиці дисплазії кульшових суглобів у малюка не варто впадати у відчай. Дана патологія не знерухомлює дитини і при своєчасній терапії повністю піддається вилікувано. Тому необхідно уважно стежити за візуальними змінами тіла дитини і при найменших підозрах терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Великі суглоби в організмі дорослої людини завжди піддаються постійним, сильним навантаження. Різні патології даних сегментів можуть суттєво знизити якість життя. Тому з раннього дитинства необхідно запобігати появі патологічних процесів в опорно-руховій системі.