Хірургічне лікування аденоми простати: різновиди та ускладнення

Оперативне втручання при аденомі передміхурової залози

Аденома або гіперплазія передміхурової залози вважається найпоширенішою патологією сечостатевої системи у чоловіків старше 50 років. Це захворювання небезпечно багатьма ускладненнями, включаючи хронічні запальні процеси в сечовому міхурі і нирках і онкологію. Згідно зі статистикою, понад 60% випадків аденоми супроводжуються інфікуванням сечовивідних шляхів, а у третини чоловіків з діагностованою гіперплазією простати спостерігаються проблеми і з прямою кишкою — хворі страждають від хронічних запорів.При

Особливість захворювання полягає в тому, що без хірургічного лікування аденоми простати позбутися патології практично неможливо. Навіть грамотно сплановане терапевтичний вплив на залозу ліками та фізіопроцедурами не усуває пухлина. Ці методи допомагають уповільнити зростання гіперпластичних клітин, але не усунути їх, особливо якщо новоутворення досягає великих розмірів.

Методи лікування аденоми простати

Для полегшення стану пацієнтів використовуються стандартні методи лікування аденоми:

  1. Медикаментозну терапію для усунення основних симптомів захворювання і уповільнення прогресування пухлини.
  2. Фізіотерапію — з тими ж цілями, що прийом ліків.
  3. Оперативні методи — для усунення надмірно розрослися тканин простати, швидкого усунення проблем із сечовипусканням і дискомфортом.

Кожен перерахований вище спосіб має свої переваги і недоліки. Так, вплив на доброякісну гіперплазію ліками вважається найбільш доступним способом підвищити якість життя хворого. Однак таке гідність меркне на тлі необхідності довічного прийому ліків і наявності побічних ефектів, особливо якщо в переліку препаратів включені гормональні засоби.

Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

Що стосується фізіопроцедур, серед них є досить ефективні методи усунення симптомів і регресу пухлини, але ефективними вони стають лише при поєднанні з медикаментозною терапією. В більшості своїй фізіотерапевтичні процедури допомагають потенціювати ефект лікарських засобів.

Хірургія належить до радикальних методів усунення аденоми простати, і призначається 20% хворих, що мають безумовні показання до операції:

  • кровотеча, виявлене в ході лабораторного дослідження сечі;
  • виникли внаслідок порушення відтоку сечі патології нирок;
  • повна відсутність можливості помочитися з-за великих розмірів пухлини;
  • виявлення в аденомі ознак переродження її в злоякісну пухлину.
  • Показано хірургічне втручання і у випадку, якщо є відсутність ефекту від медикаментозної та фізіотерапії і стрімкий прогрес пухлини.

    За темою:  Кокосове масло для їжі і не тільки

    Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Урологи називають оперативне лікування аденоми простати самим надійним способом назавжди позбутися від неприємних симптомів.

    Підготовка до операції

    Як будь-яке хірургічне втручання, операція з видалення аденоми простати вимагає попередньої підготовки. Для початку чоловік проходить повне медичне обстеження, включаючи лабораторну та інструментальну діагностику:

  • клінічний і розгорнутий аналіз сечі і крові;
  • аналіз на гепатит, ВІЛ і статеві інфекції;
  • рентгенограма легенів;
  • ЕКГ;
  • аналіз на присутність антигену в крові.
  • Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Додатково призначаються вимірювання залишку сечі в МП, швидкості сечовиділення, а також проводиться консультація анестезіолога і терапевта. Після цього пацієнтові призначається комплекс лікарських препаратів, що дозволяють попередити виникнення в ході операції різного роду труднощів, обумовлених наявністю супутніх захворювань.

    Остання група передопераційних заходів — очищення кишечника і видалення волосся на животі і лобку. З вечора напередодні проведення операції забороняється пити воду, вживати їжу.

    Види оперативного лікування аденоми простати

    Сучасна хірургія пропонує чоловікам кілька високоефективних методів лікування аденоми. Головною їх перевагою є можливість зберегти потенцію і дітородну функцію, що особливо важливо для відносно молодих чоловіків. Створені за останні 20 років методи хірургічного видалення аденоми дозволяють мінімізувати будь-які ускладнення, і в більшості випадків проводяться без великих надрізів.

    Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Найефективнішими та безпечними видами хірургічних втручань на простату фахівці називають:

  • операцію ТУР;
  • аденомектомию;
  • трансуретральний надрізання простати;
  • лазерну енуклиацию і вапоризацію.
  • Також у число способів, якими можна лікувати аденому, входять малоінвазивні втручання:

  • кріотерапія;
  • термоабляция;
  • голкова абляція;
  • термотерапія МВ.
  • Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Ці види видалення доброякісного новоутворення являють собою досить ефективні процедури з використанням спеціальної медичної апаратури. Деякі фахівці відносять всі види малоінвазивних операцій на простату до физиопроцедурам.

    Що таке операція ТУР

    Трансуретальная резекція належить до часто вживаних при аденомі хірургічних операцій. Основними її перевагами є мала травматичність і низький ризик виникнення ускладнень в післяопераційний період.

    Показаннями до операції ТУР є:

  • молодий вік пацієнта, коли необхідно зберегти дітородні функції;
  • ожиріння;
  • підозра на початок ракового процесу в простаті.
  • Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Видалення пухлини проводиться з допомогою резектоскопа — апарату, оснащеного електроскальпелем. Прилад вводиться в уретру хворого і далі у сечовий міхур, через стінку якого і здійснюються всі маніпуляції. Щоб стінки МП не заважали проведенню операції, в орган постійно подається фізрозчин.

    За темою:  Грибок на ногах у дитини, як його лікувати?

    Операція ТУР займає не більше години. За цей час лікар спеціальним ножем пошарово видаляє пухлину. Протягом тижня після втручання сечовий міхур дренується з метою видалення залишків крові і тканин пухлини для запобігання інфікування стінок органу.

    Що таке аденомектомія

    Аденомектомія являє собою порожнинну операцію, в ході якої видалення аденоми відбувається через розріз на нижній частині живота або в промежині. Показаннями до проведення цього виду хірургічного втручання є:

  • необхідність відновлення сечового міхура;
  • Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

  • наявність в МП конкрементів;
  • великі розміри пухлини.
  • Основна перевага такої операції — вкрай низька ймовірність рецидиву хвороби. Недоліком лікарі називають тривале відновлення пацієнта.

    Що таке трансуретральний надрізання

    Трансуретральна операція з надрезанию простати проводиться майже так само, як втручання методом ТУР, але з тією різницею, що пухлина не видаляється. Метою хірургічної операції є надрізання простати в області гирла сечового міхура для полегшення сечовипускання.

    Головним недоліком цього виду лікування є високий ризик ускладнень у вигляді кровотеч і ретроградної еякуляції, при якій передміхурової секрет і сперма потрапляють в сечовий міхур.

    Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Лазерне видалення аденоми

    З застосуванням лазера проводяться два види операція на простату — вапоризація і енуклеація. У першому випадку випарювання пухлини відбувається пошарово, а в другому — невеликими фрагментами. Перевагою вапоризації називають дуже короткий період відновлення. Енуклеація цінується за можливість одержання тканин пухлини для проведення гістологічних досліджень (при вапоризації це неможливо).

    Малоінвазивні операції

    Малоінвазивні втручання проводяться у разі наявності протипоказань до проведення класичних операцій. При їх проведенні використовується радіочастотний випромінювач (трансуретальная голкова абляція), випромінювач мікрохвиль (ТМТ) і екстремальних температур (кріодеструкція або термоабляция). Перевагою малоінвазивних втручань є одноразове проведення процедур і повна відсутність ризику виникнення кровотеч. Відновний період після таких видів лікування самий короткий.

    З недоліків малоінвазивних втручань найважчими є трансуретальние нориці або пієлонефрит, які виникають після кріодеструкції пухлини. Саме тому цей вид операцій застосовується рідше інших.

    Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    Можливі ускладнення після операцій на простаті

    Після описаних раніше способів лікування аденоми простати у чоловіків можуть виникати різноманітні порушення. Найчастіше хворих турбують наступні несприятливі наслідки хірургічного втручання:

    1. Посилення діурезу — виникає внаслідок надходження в організм чоловіка збільшених об’ємів рідини за рахунок внутрішньовенного введення препаратів. Явище проходить після відміни такого виду медикаментозної підтримки.
    2. Ургентні позиви і дискомфорт при сечовипусканні — виникає після видалення катетера з сечового міхура. Причиною виникнення лікарі називають пошкодження сечівника і специфічну реакцію простати на фізичний вплив, яке неминуче виникає при проходженні сечі через МК.
    3. Нетримання сечі — виникає внаслідок надмірного розтягування стінок МП, що виникло в період гострої затримки рідини в ньому, і ослаблення чутливості рецепторів, регулюючих процес сечовипускання.

      Хирургическое лечение аденоми простати: разновидности и осложнения

    4. Гематурія або поява крові в сечі — виникає після проведення інвазійних втручань через травмування сечовипускального каналу та стінок сечового міхура. У разі якщо кров виявляється після рясного пиття і тривалого відпочинку, хворому може знадобитися повторна операція.
    5. Еректильна дисфункція спостерігається у 80% хворих після операції. У 90% випадків проходить самостійно протягом півроку. Викликано таке порушення травматичним впливом на сечостатеві органи. Ризик повної імпотенції підвищується при пізньому зверненні до лікаря.
    6. Ненормальна еякуляція або повна її відсутність — виникає у третини всіх чоловіків, що пройшли через процедуру видалення аденоми. У більшості випадків таке порушення спостерігається у пацієнтів, яким проводилося розширення шийки сечового міхура.

    Незалежно від того, чи викликають післяопераційні порушення дискомфорт чи ні, при їх появі рекомендується звернутися до лікаря для консультації. При своєчасному реагуванні порушення усуваються, і чоловік може вести звичний йому спосіб життя.

    Про можливі ускладнення після ТУР простати розповість лікар у відео:

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00169 sec