Короста, лікування захворювання і діагноз

Короста проявляється інтенсивним свербінням і папульозними висипаннями, які локалізуються переважно в міжпальцевих складках, на згинальних поверхнях зап’ясть, розгинальних поверхнях ліктів передніх аксілярних складках, області талії, стегон, пупка, статевого члена, навколо сосків, на животі, зовнішніх кордонах стопи і нижніх частин сідниць. У дітей до 2 років зустрічаються бульбашкові висипання, які розташовуються на голові, шиї, долонях і підошвах.

Але ці ділянки зазвичай не уражаються у дітей більш старшого віку і у дорослих. Висипання викликаються незрілими формами кліщів і пов’язані з підвищеною чутливістю шкіри господаря до білків паразита. Тому при корості пересування самок кліщів не йде паралельно типовим поразок.

Характерний більш інтенсивний свербіж ночами.Типові кліщові ходи мають вигляд білих звивистих нитеподобних ліній. Більшість ходів облитерируется при розчухуванні задовго до звернення хворого до лікаря.Етіологія. Збудник — коростяний кліщ Sarcoptes abici підвид horn in is.Епідеміологія.

Джерело інвазії — людина. Зараження відбувається найчастіше при тісних контактах, рідше може бути також результатом випадкового, досить тривалого контакту. Навіть мінімальний контакт з хворим, у якого є рясні кірки і лусочки («норвезька короста»), може призвести до зараження, так як в відшаровуються лусочках є велика кількість кліщів.

Короста передається протягом всього строку хвороби, якщо не проводиться лікування.Короста зустрічається в усьому світі з циклами тривалістю приблизно в 30 років. У минулому епідемії пояснювали бідністю, поганими санітарними умовами і перенаселеністю через війни і економічної кризи. В даний час в Сполучених Штатах і Європі хвиля інфекції розвивається без істотних соціальних потрясінь і вражає осіб з усіх соціально-економічних груп незалежно від віку, статі та рівня особистої гігієни.

Частота ураження осіб чорношкірої раси значно нижче, чим білих. Короста є ендемічної у багатьох країнах, що розвиваються.Інкубаційний період в осіб, які не мали попереднього контакту, триває зазвичай від 2 до 6 тижнів. У людей, які раніше були інфіковані, симптоми розвиваються швидше, через 1-4 дні після повторного контакту з кліщем.

Діагноз

Короста встановлюється шляхом ідентифікації кліщів у зішкрябах ураженої шкіри. Попереднє нанесення мінерального масла на шкіру полегшує збір зіскрібків, які потім повинні бути поміщені на предметне скло, покриті покривним і досліджені під малим збільшенням мікроскопа?Лікування. Інфіковані діти старше 2 років і дорослі повинні прийняти ванну, обтертися, а потім нанести лосьйон або креми, що містять ліндан (гамма-бензин-гексахлорид, До well, scabene) або кротамитон (Eurax) на все тіло нижче голови. Так як короста може вражати голову, волосся та шию, у грудних і маленьких дітей необхідно лікувальний препарат наносити і на ці ділянки.

Ліндан повинен бути вилучений з шкіри при купанні через 12 годин, кротамитон—через 24 години. Процес лікування кротамитоном повторюється через один день. Не слід наносити ліндан в надлишкових кількостях, щоб виключити нейротоксичні реакції при всмоктуванні препарату через шкіру. Ліндан слід застосовувати з обережністю у грудних дітей, малих дітей і вагітних або годуючих жінок. Сірчані мазі (3 — 5%) безпечні для грудних і маленьких дітей і вагітних жінок і ефективні при нанесенні на ніч протягом 3 днів поспіль, але застосування їх незручно, так як вони бруднять білизну.

Недавні дослідження показують, що синтетичний піретроїди — перметрин (Nix) ефективний при лікуванні корости і безпечний, але поки ще відсутня дозвіл на його застосування.Ізоляція госпіталізованого хворого. Контактна ізоляція потрібна протягом 24 годин після початку ефективного лікування.Контрольні заходи.Догляд за особами, що були в контакті.

Рекомендується профілактичне лікування подружжя та інших членів сім’ї. Ознаки корости можуть з’явитися через 1-2 місяці після контакту, і хворий протягом цього терміну може передавати коросту. Всі члени сім’ї повинні бути проліковані одночасно для запобігання реінфекції. Постільна білизна і натільний одяг підлягають ретельній пранні в гарячій воді та гарячого висушування. Паразити не виживають більше 3-4 днів без контакту з шкірою.

Якщо немає можливості випрати одяг, то нею не слід користуватися протягом декількох днів або тижнів, щоб уникнути реінфекції.Епідемії та локалізовані спалахи вимагають чітких і послідовних заходів у лікуванні контактів і знищення кліщів у зовнішньому середовищі. При внутрішньолікарняних та відомчих спалахах персонал і хворі, які мали тривалий контакт «шкіра до шкіри» з інфікованими хворими, потребують профілактичного лікування.