Лазерна абляція простати: існуючі техніки виконання

Особливості проведення лазерної абляції передміхурової залози

Захворюваннями передміхурової залози в даний час страждають більше половини чоловіків старше 50 років. Найчастіше виявляються хронічні форми простатиту і аденома простати. На жаль, всі ці порушення за відсутності лікарського спостереження та необхідного лікування призводять до таких серйозних проблем, як утруднення сечовипускання і зниження потенції. В деяких випадках, під впливом несприятливих факторів, зміни в простаті можуть стати злоякісними, що вимагають серйозного лікування.

Показання до хірургічного лікування

У початковій стадії захворювання, коли симптоми виявляють себе зовсім незначно, пацієнтам призначається медикаментозна терапія. При появі сильного больового синдрому, труднощів у процесі сечовипускання, відсутності помітного ефекту від застосування медикаментозних засобів, хворому показана планова операція.

Поява ознак гострої ниркової недостатності, пов’язаної із затримкою сечовипускання, розвиток гострого інфекційного процесу в сечових шляхах вимагають термінового хірургічного втручання.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

При підготовці до планової операції пацієнт повинен пройти обстеження, що включає аналізи сечі, крові, ультразвукове дослідження. При підозрі на наявність злоякісного ураження передміхурової залози може бути призначена біопсія.

Метод лазерної абляції

Лазерна абляція аденоми простати являє собою методику, при якій лазером здійснюється випалювання освіти, що дозволяє звільнити сечові шляхи від компресії, викликаної розрослася пухлиною. Зайва тканина віддаляється енергією лазерного променя, а висновок зруйнованих клітин відбувається разом із сечею. При лазерної деструкції може застосовуватися загальний або місцевий вид наркозу. В середньому тривалість абляції становить близько півтора годин.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

Лікування простати може здійснюватися двома способами:

  1. За допомогою лазерної вапоризації. При цій процедурі під контролем ендоскопічного апарату «випаровується» пухлина. Такий вид лікування проводиться, якщо новоутворення не перевищує в обсязі 30 см3. Лазерна вапоризація знижує ризик значних крововтрат, які можливі при звичайних оперативних втручаннях, до того ж не потрібне промивання сечового міхура агресивними розчинами. Лазерна вапоризація показана молодим пацієнтам, так як цей метод дозволяє зберегти потенцію і уникнути еректильних розладів.
  2. Метод гольмиево-лазерної абляції має схожість з трансуретральной резекцією. Операцію на передміхуровій залозі роблять із застосуванням гольмиевого лазера. Такий пристрій дозволяє видаляти новоутворення і камені в нирках, сечовому міхурі. Ця методика дає найбільший ефект при невеликих обсягах аденом.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

Метод лазерної енуклеации

Видалення аденоми може проводитися за допомогою методу лазерної енуклеации, який схожий з операцією відкритого типу. Перевагою цього способу є мінімальний ризик ускладнень. Як правило, таке лікування показане при обсязі пухлини більше 30 см3.

В цьому випадку може бути застосовано один з двох видів енуклеации з допомогою лазера:

  1. Метод гольмиево-лазерної резекції. Здійснюється за допомогою спеціального пристрою, який вводиться через статевий член. За рахунок лазерного впливу відбувається руйнування клітин новоутворення. На сьогодні така методика застосовується все рідше з-за появи інших, більш зручних та ефективних способів хірургічного лікування змін простати.

    Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

  2. Метод гольмиево-лазерної енуклеации. Виконується апаратом, измельчающим тканини пухлини, лікування може проводитися при будь-яких розмірах новоутворення. Зараз ця процедура є однією з найбільш ефективних, але для її виконання потрібна хороша практика. Саме тому таке лікування краще пройти відомих медичних клініках.

Метод коагуляції інтерстиціальної

Інтерстиціальна коагуляція з застосуванням лазера являє собою процедуру, при якій спочатку необхідно зробити прокол в сечовому міхурі і простаті. Після цього через невеликі отвори вводиться лазерне обладнання, що впливає на пухлину, що веде до руйнування її тканин і зменшення аденоми. Пацієнт незабаром відчуває полегшення, поліпшується функція сечовипускання.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

Мінусом такого виду лазерного впливу є досить довгий період відновлення, так як ділянки, де були зроблені проколи, гояться не завжди швидко. Деякий час хворий може відчувати дискомфорт. Тривалість реабілітації залежить від стану здоров’я, віку і супутніх захворювань. На сьогоднішній день такий вид операцій застосовується все рідше, так як в деяких випадках доводиться здійснювати повторне хірургічне лікування.

Ускладнення після лікування

Хірургічне лікування аденоми простати не завжди проходить без наслідків. Найбільш частим ускладненням є розвиток гематурії і появи проблем із сечовипусканням. Іноді чоловіки починають страждати нетриманням сечі. Однак такі симптоми з часом минають, і сечовипускальний процес повністю відновлюється.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

Ще одним ускладненням може бути попадання інфекції в тканини залози при проведенні оперативного втручання. В цьому випадку погіршується загальний стан пацієнта, підвищується температура. Такі симптоми вимагають застосування антибактеріальних препаратів і медичного контролю за здійсненням лабораторних досліджень крові та сечі. Інфекційний процес може розвинутися і внаслідок наявності катетера.

Після проведення трансуретрального методу лікування (ТУР) іноді виникають звуження каналу і проблеми з відтоком сечі, сильні болі. В такій ситуації проводиться оперативне втручання.

У рідкісних випадках у чоловіків розвивається ретроградний вид еякуляції, при якому сперма закидається в сечовий міхур. При цьому ускладненні, як правило, чоловіки не помічають особливих змін при статевому акті, але може розвиватися безпліддя.

Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

Іноді після лазерного лікування аденоми простати з’являються проблеми з ерекцією.

Таке ускладнення при цьому виді хірургічного втручання виникає набагато рідше в порівнянні із звичайними методами.

Післяопераційний період

Після проведення лазерного лікування аденоми передміхурової залози необхідно дотримуватися деяких правил:

  1. Слід відмовитися від солоної і жирної їжі. Це необхідно для прискорення відновного процесу та запобігання набряклості тканин простати і сечових шляхів. Для поліпшення загального стану важливо ввести в раціон багаті вітамінами продукти: овочі, ягоди, фрукти, сухофрукти, рибу, нежирне м’ясо.

    Лазерная абляция простати: существующие техники виполнения

  2. Необхідно відмовитися на певний час від статевої близькості.
  3. Якщо після лазерного лікування спостерігається погіршення стану здоров’я, що виявляється болями, гіпертермією, ознобом, труднощі з сечовипусканням слід звернутися до уролога.

Мінусом лазерної методики видалення аденоми простати є те, що при процедурі лікар не може провести забір клітин на гістологічний аналіз. Недоліком є вартість операції, яка в російських клініках складає близько 120 тис. рублів.

Про переваги лазерних операцій на передміхуровій залозі ви дізнаєтесь із наступного відео:

За темою:  Як приймати Индинол при мастопатії: рекомендовані дози засоби

MAXCACHE: 0.38MB/0.00777 sec