Післяопераційний період після видалення аденоми простати
Як відновитися після операції по видаленню гіперплазії
Згідно зі статистикою, найпоширеніша проблема чоловіків у віці від 50 років є аденома простати. Це захворювання являє собою доброякісне новоутворення в передміхуровій залозі, яке складається з трансформованих епітеліальних і залізистих клітин органу. Пухлина формується у вигляді вузликів, які мають тенденцію до зростання. При відсутності терапії на ранній стадії хвороби чоловікам показана резекція — операція з видалення новоутворення.
Розпізнати аденому простати можна по затримці сечовипускання на тлі присутніх позивів. Пов’язано це з тим, що пухлина може випинатися в бік сечового міхура. Подібне явище призводить до рефлекторного скорочення стінок органу (чоловікові при цьому здається, що його наповнений сечовий) на тлі звуження сечовипускального каналу, з-за чого неможливо звільнити МП повністю.
Проблеми з сечовипусканням симптоматика аденоми не обмежується. При випинанні новоутворення в бік прямої кишки можуть виникнути труднощі з дефекацією. Крім того, пухлина може здавлювати кровоносні судини, по яких кров надходить у кавернозні тіла пеніса. При цьому у чоловіка спостерігається стійка еректильна дисфункція.
Види операцій на простату при аденомі
При вирішенні питання про доцільність проведення операції на простаті уролог оцінює безліч аспектів. У першу чергу звертається увага на клінічні прояви хвороби, адже саме дискомфорт і зниження якості життя змушують чоловіків звернутися з проблемою до лікаря.
Перед тим як направити хворого на операційний стіл, лікар проводить повне обстеження і з’ясовує наступні деталі:
При наявності інфекції перед хірургічним втручанням проводиться передопераційна терапія антибіотиками, щоб після операції аденоми простати не виникло ускладнень.
В даний час хірургічне лікування при аденомі застосовується дуже часто. Цей метод дозволяє зменшити ризик перетворення доброякісної пухлини в злоякісну. При цьому використовується кілька видів операцій:
| Вид операції | Як проводиться | Переваги | Недоліки |
|---|---|---|---|
| Аденомектомия | Втручання проводиться під загальним наркозом. Маніпуляції проводяться через розріз в нижній частині живота. Пухлина видаляється фактично вручну. Передміхурова залоза по можливості зберігається. | Можливість візуального огляду ураженого органу, прилеглих до нього кровоносних судин і інших органів на предмет супутніх патологій. | Висока травматичність, тривале відновлення (до 90 днів). Ризик ушкодження здорових тканин. |
| Операція ТУР (трансуретральна резекція) | Всі маніпуляції здійснюються через сечовипускальний канал під місцевою або загальною анестезією. В канал вводиться спеціальний інструмент, оснащений камерою, джерелом світла і спеціальної хірургічної петлею. Пухлина акуратно вискабливается із залози, а залишки біологічного матеріалу витягуються за допомогою промивання сечового міхура розчином. | Більш короткий, чим у резекції, відновлювальний період. У чоловіків після ТУР аденоми простати рідше виникають проблеми з еректильною функцією. Повне відновлення не перевищує 60 днів. | Після операції ТУР аденоми простати післяопераційний період може ускладнитися кровотечею або формуванням великих згустків, «забивають» справжній катетер. |
| Видалення аденоми лазером | Процедура проводиться під місцевою анестезією (іноді застосовують епідуральний наркоз), і проводиться без будь-яких розрізів. В пухлину за допомогою тонкої голки вводиться рідина, яку нагріває лазерний промінь. Нагріваючись, рідина призводить до деструкції пухлини і одночасної запаювання кровоносних судин. | Мінімальний ризик виникнення кровотеч і післяопераційної імпотенції, короткий термін відновлення. | Висока вартість процедури. |
Незалежно від того, наскільки травматичний спосіб був обраний для видалення пухлини, відновлення та реабілітація після операції будується за одним і тим же принципом. Він забезпечує загоєння ранових поверхонь на передміхуровій залозі, служить відновленню функціонування внутрішніх органів, на які вплинула процедура.
Можливі ускладнення після операції на простаті
У перший тиждень після проведення хірургічного втручання у хворого можуть з’явитися різноманітні ускладнення. Вони можуть бути наслідком неправильно проведених маніпуляцій або порушення хворим встановленого режиму.
Серед найпоширеніших в клінічній практиці проблем згадуються наступні:
Ще одне ускладнення, яке є наслідком лікарської помилки — ретроградна еякуляція, при якій насіннєва рідина вільно проникає в сечівник через розриви або тріщини в стінках семяиспускательних канальців. Також може спостерігатися часткова або повна втрата ерекції, яка в 90% випадків відновлюється протягом декількох тижнів.
Післяопераційний період на стадії госпіталізації
Головна мета післяопераційної реабілітації — запобігання ускладнень та відновлення функцій передміхурової залози і сечостатевої системи в цілому. Перший етап відновлення проходить у стаціонарі під наглядом фахівців.
Перебіг післяопераційного періоду залежить від того, скільки часу тривала підготовка до операції, а також від обраного методу видалення новоутворення. Наприклад, при класичному видалення аденоми простати післяопераційний період найскладніший і протяжний у часі, адже організм змушений відновлювати цілісність передньої черевної стінки і жирової клітковини, а не тільки стінок сечового міхура і залози. Повне загоєння при цьому може тривати до півроку.
На стадії госпіталізації, тобто протягом перших діб після операції з видалення аденоми простати чоловіки мають потребу в ретельному спостереженні і спокої. Самостійно пересуватися в цей період можна тільки в тому випадку, якщо видалення пухлини проводилося з використанням лазерних технологій. Якщо був використаний трансуретральний або полостний метод видалення аденоми простати, після операції в перший день рекомендується не вставати з ліжка.
В цей час сечовий міхур спорожняється примусово з допомогою катетера, який крім відведення сечі виконує функції дренажу. За нього в порожнистий орган подається фізрозчин, за допомогою якого можна частково розчинити кров’яні згустки або фрагменти віддаленої методом ТУР пухлини. Під час використання катетера можуть виникнути неприємні відчуття, пов’язані зі спазмом стінок сечового міхура. Симптоматична терапія небажана, так як стінки органу адаптуються до присутності в ньому стороннього предмета протягом доби.
Катетеризацію застосовують протягом декількох днів, поки не зменшиться набряклість передміхурової залози. При відсутності симптомів, що свідчать про присутність в організмі інфекції, його видаляють після закінчення 3-6 днів в залежності від виду застосованого типу втручання. Перед цим прооперованого чоловікові рекомендується наповнити МП, щоб перевірити його функціональний стан. У разі якщо з сечовипусканням знову виникли проблеми, остаточне видалення катетера відкладають, а також проводять додаткову діагностику.
Протягом всієї госпіталізації хворому рекомендується прийом лікарських препаратів, переважно антибіотиків. У деяких випадках, якщо в ході хірургічного втручання сталася крововтрата, призначається залізо в комплексі з вітаміном В12, В6 і аскорбіновою кислотою. При підвищенні температури лікар може прийняти рішення про призначення протизапальних препаратів та інших симптоматичних засобів: спазмолітиків і анальгетиків).
Реабілітація після виписки
Продовжувати відновлювальний післяопераційний період після видалення аденоми простати після закінчення 7-14 днів госпіталізації чоловікові доведеться самостійно. Перед випискою зі стаціонару лікуючий лікар дає кожному пацієнту докладне керівництво, в якому розглядаються практично всі сфери життя:
- Фізичні навантаження. Навіть при використанні малотравматичних методів (видалення аденоми лазером) на передміхуровій залозі має місце ранова поверхня, яка може почати кровоточити після підняття важких речей. Якщо ж говорити про класичної резекції, при фізичному напруженні може статися ще і розходження швів на очеревині. Саме тому після виписки хворого забороняється піднімати вантажі вагою більше 3 кг
- Статеве життя. На 6-8 тижнів чоловікові протипоказані інтимні стосунки, так як сексуальне збудження і секс можуть призвести до кровотечі або інфікування ранових поверхонь (особливо якщо при операції використовувався метод ТУР).
- Харчування. В раціон необхідно ввести більше продуктів, що містять клітковину. Вони допоможуть нормалізувати стілець і уникнути запорів. Труднощі з дефекацією можуть спровокувати розходження швів після порожнинної операції і викликати внутрішню кровотечу після реалізації методу ТУР. Необхідно також збільшити кількість випивається рідини до 2 літрів на добу.
- Гігієна. Після хірургічного втручання не рекомендується приймати ванну, відвідувати сауну або лазню. Кращий варіант — щоденний душ з температурою води близько 55 градусів.
Для більш швидкого відновлення чоловікам рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, більше проводити часу на свіжому повітрі. Особливу увагу слід приділити одязі — вона не повинна бути тісною, непроникною для повітря і вологи.
Як можна лікувати аденоми без операції — про це у відео: