Простатектомія: техніки виконання і відновний період

Оперативні методи лікування захворювань передміхурової залози

Злоякісні захворювання простати у чоловіків в даний час виявляються досить часто, і в багатьох випадках єдиним заходом, що дозволяє врятувати життя пацієнта, є радикальна простатектомія (видалення передміхурової залози. На жаль, найчастіше рак простати діагностується вже в той момент, коли відбулося подальше поширення патологічних процесів, що супроводжується метастазуванням і лимфоцеле. У цих випадках оперативне втручання проводиться для відновлення сечовипускання, яке при раку 3 стадії буває порушена. Радикальна простатектомія може здійснюватися різними методами, кожен з яких має свої плюси і мінуси.

Відкритий метод

Відкрита радикальна простатектомія – операція, в результаті якої простата видаляється через розріз тканин, розташованих між статевим органом і пупком (радикальна позадилонная простатектомія). Цей метод є одним з самих зручних для хірурга, оскільки він може висікти змінені лімфовузли, які відразу ж відправляються в цитологічну лабораторію для виявлення ступеня розвитку злоякісного захворювання.

Відкритий спосіб видалення простати дозволяє хірургові здійснити резекцію з меншими наслідками, оскільки ризик травмування нервових волокон, що відповідають за ерекцію у чоловіків, помітно знижується.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Підготовка

Перед тим, як буде здійснена радикальна простатектомія, хворому проводиться очищення кишечника клізмою. Це необхідно для виключення мимовільного виділення калових мас при розслабленні м’язів внаслідок наркозу, а також для запобігання перитоніту, який може розвинутися при випадковому пошкодженні кишечника і обсіменіння мікробами черевної порожнини. В якості анестезії може застосовуватися як загальний, так і спинномозкової метод.

Посічені лімфовузли перевіряються методом часткової заморозки, який виявляє злоякісні клітини протягом півгодини. У разі якщо підтверджується наявність онкологічного процесу, хід операції зупиняється. Рішення про подальше лікування приймається залежно від кількості змінених лімфатичних вузлів, ступеня прояву захворювання та віку чоловіки. Радикальна операція може бути проведена, якщо хворий дуже молодий, і число уражених лімфовузлів незначне.

За темою:  Протигрибкові антибіотики, які діють, як вибрати діючі

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Техніка проведення

Для того щоб видалити передміхурову залозу, хірург відокремлює її від уретрального каналу і розрізає сім’яні протоки, по яких сім’я піднімається від мошонки. Так як насіннєві бульбашки також можуть містити злоякісні клітини, вони видаляються відразу ж. Для того щоб відновити шляхи відведення сечі хірург з’єднує сечової і уретру. Як правило, нервові волокна лікар залишає, якщо є можливість. Збереження пучків у молодих пацієнтів найчастіше дозволяє відновити еректильні функції. Потенція не може відновитися при видаленні всіх волокон.

Інтимна життя можливе тільки в тих випадках, коли збережений хоч би один нервовий пучок.

Після простатектомії відсутній процес еякуляції, оскільки при оперативному втручанні травмуються органи, що виробляють і транспортують сім’яну рідину.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Післяопераційний період

Після видалення залози і перебування певного часу в стаціонарі, пацієнта виписують. Лікар в обов’язковому порядку проводить консультацію, на якій розповідає про правила догляду за катетером, встановленим для виведення сечі. Виконання всіх рекомендацій дозволяє запобігти попадання патогенної флори, яка може призвести до розвитку запалення, лимфоцеле і затримку сечовипускання.

Після радикальної простатектомії пацієнт повинен підтримувати оптимальний водний баланс, що дуже важливо для нормалізації сечовипускання. Обов’язково потрібно приймати лікарські препарати, рекомендовані лікарем.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Відновлення організму вимагає дотримання дієти, так як важка їжа може призвести до запорів, здатним посилювати болючість в місці операції. В цей період не можна очищати кишечник за допомогою клізм та здійснювати ректальную діагностику.

Реабілітація після радикальної простатектомії повинна включати піші прогулянки, легкі фізичні навантаження. Все це дозволяє запобігати такі небезпечні ускладнення, як виникнення тромбів в судинах ніг. Якщо чоловік зауважує, що по ходу вен з’явилися почервоніння та ущільнення, потрібно терміново звернутися в медустанову.

Після того, як буде знято катетер, якийсь час може підтікати сеча, оскільки утримують м’язи після операції ще досить слабкі. У перший тиждень можна скористатися аптечної клейонкою, в подальшому – слід придбати прокладки.

За темою:  Краплі в ніс від нежитю: яких видів бувають і які вибрати

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Для того щоб відновити потенцію і поліпшити сечовипускальний процес, бажано робити вправи Кегеля для чоловіків. Вони не представляють особливої складності, але вимагають регулярності.

Якщо подтекающая сеча стала причиною роздратування на статевому органі, можна скористатися антисептичними мазями, які потрібно наносити на чисто вимиту і підсушену шкіру.

Промежинна простатектомія

Видалення залози з допомогою цієї методики передбачає розріз тканин, розташованих поруч з мошонкою і анальним отвором. Плюсом такого методу є запобігання крововтрат та іншого ускладнення. До мінусів відноситься відсутність доступу до лімфовузлів і проблема з виявленням нервових волокон.

Промежинна простатектомія проводиться хірургами досить рідко.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Ускладнення, які виникають після промежинної простатектомії, можуть бути пов’язані з порушенням еректильних функцій, особливо якщо проблеми з потенцією були ще до хірургічного втручання.

Сечовидільна функція у багатьох пацієнтів також відновлюється не відразу, в деяких випадках навіть потрібно застосування лікарських засобів. У більшої частини чоловіків з часом цей процес повністю нормалізується. У деяких хворих довільне сечовипускання виникає після фізичного навантаження, при кашлі.

Якщо при хірургічному втручанні була зачеплена пряма кишка, потрібна повторна операція. Інвалідність і летальні випадки після ускладнень від оперативного лікування вкрай рідкісні.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Поліпшення ерекції

Про можливості і методи відновлення еректильних функцій, які у багатьох чоловіків при простатектомії можуть бути порушені, краще з’ясувати у лікаря. У реабілітаційний період допускається використовувати спеціальні медикаментозні засоби для поліпшення потенції. Препарати слід приймати тільки після консультації уролога, який може порекомендувати ін’єкційний метод, що припускає введення препарату в статевий член безпосередньо перед інтимною близькістю. Мінусом таких засобів є болючість при введенні і поява рубцевої тканини.

При проблемах з потенцією може бути рекомендована вибромассажная терапія, яка виконується спеціальним пристроєм, що стимулює мозковий центр, що відповідає за еректильну функцію. Можна скористатися і вакуумним пристроєм, недоліком якого є дискомфорт і короткий період ерекції.

За темою:  Спрей від хропіння Сайленс: склад та показання до застосування засобу

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

В даний час з’явилися препарати у формі супозиторіїв, що вставляються в уретральне отвір за допомогою аплікатора. У складі таких свічок міститься алпростадил, який призводить до розслаблення м’язової тканини і поліпшення кровопостачання статевого члена. Ефективність таких свічок досить низька.

На сьогодні при абсолютній неможливості відновити потенцію проводяться операції, що передбачають встановлення імплантатів.

Недоліком такого методу є високий ризик негативних наслідків безпосередньо у процесі та після хірургічного втручання.

Після того, як чоловікові була видалена простата, слід регулярно спостерігатися у уролога, щоб запобігти рецидиву захворювання і можливі ускладнення.

Простатектомия: техники виполнения и восстановительний период

Призначені препарати, в тому числі засоби, що відновлюють залізо в крові, слід продовжувати приймати за рекомендованою схемою. Для того щоб не виникла стриктура уретри, необхідно дотримуватися водний режим. Повернення до інтимного життя здійснюється тільки після дозволу уролога.

Не варто забувати про важливість дієтичного раціону, допомагає запобігти запори і поліпшити функції травного тракту. Спеціальні вправи для відновлення м’язів тазу дозволяють нормалізувати сечовипускальний процес. Якщо після виписки з’явилися больові відчуття і погіршився загальний стан, слід терміново звернутися до лікаря.

З відео ви дізнаєтеся, як проходить відновлення після операції на простаті:

MAXCACHE: 0.54MB/0.00160 sec