Вогнищева мастопатія молочних залоз: клініка і тактика лікування

Які симптоми характеризують осередкову мастопатію

Мастопатія є провідною патологією серед усіх доброякісних захворювань молочної залози у жінок репродуктивного віку, частота якої становить 40-60%. Зміни до грудей частіше виявляються випадково при профілактичному огляді, або жінка може виявити їх самостійно.

Групи ризику по захворюванню

Патологічні зміни в грудях мають більше шансів на розвиток, якщо в анамнезі життя і захворювання жінки є один або кілька наступних факторів:

Поняття мастопатії велике, і, в залежності від структури, захворювання ділиться на кілька підтипів, одним з яких є вогнищева форма. Патологія розвивається на тлі гормональних збоїв, які призводять до змін тканинної структури залози, розширенню грудних проток, часточок і утворення кістозних змін.

Симптоми осередкової мастопатії

В грудях у жінки утворюються ущільнення у вигляді вузликів, які можуть бути як поодинокі, так і множинні. Об’єктивними ознаками вогнищевої мастопатії є:

1. Ущільнення в грудях, мають чіткі контури і межі. У патологічний процес втягується шкіра і сосок. Ущільнення без труднощів виявляються при самостійній пальпації або огляді.

   

2. Інтенсивні болі в області ущільнень, які посилюються перед менструацією. Дотик до грудей викликає хворобливі відчуття.
3. Поява набряку молочної залози перед менструацією, яке поширюється в область плечового пояса.
4. Виділення із сосків при натисканні, які за характером бувають прозорі, жовті або з домішкою крові.

Загальна симптоматика:

Сформувалися ущільнення призводять до порушення контурів грудей. Іноді хвороба може протікати безсимптомно.

Види вогнищевих утворень

Ущільнення поділяють за формою, розмірами і морфологічних особливостей (переважання тієї чи іншої тканини):

1. Фіброаденома ─ утворення з чіткими межами і поділом на частки. Переродження відбувається в залізистої тканини, має листовидную форму, при неадекватному лікуванні або його відсутності переходить у рак.

   

2. Ліпома ─ відбувається з жирової тканини. Це рідкісна форма, вона локалізується під шкірою, протікає безсимптомно. При запущеній стадії були зафіксовані випадки переродження в саркому.
3. Кіста ─ новоутворення у вигляді капсули, має щільну залізисту структуру. Порожнину капсули заповнена рідиною. Кісти локалізуються в області проток молочної залози, і часто носять множинний характер, що називається полікістозом.
4. Аваскулярное освіта ─ пухлина з відсутністю кровоносної постачання і харчування. Відрізняється дуже повільним ростом.

Діагностика захворювання

Діагностика осередкової мастопатії починається з огляду пацієнтки та збору анамнезу. При огляді оцінюють симетричності грудей, ступінь її деформації, видимі зміни шкірних покривів. Збирається ретельний сімейний анамнез, оцінюються можливі ризики подальшого перебігу захворювання.

При пальпації досліджуються молочні залози, в тому числі і здорова груди, довколишні лімфатичні вузли. Визначається еластичність і однорідність тканин. Якщо при натисканні із соска виділяється рідина, оцінюється її вид, проводиться забір для лабораторного дослідження.

Виявлення вузлів відбувається за допомогою симптому Кеніга. Жінка повинна перебувати в горизонтальному положенні на спині. У такому положенні вогнищева мастопатія не прощупується і не визначається, що є діагностичною ознакою, що відрізняє її від раку.

Проводиться ретельне гінекологічне обстеження пацієнтки, так як розвиток мастопатії безпосередньо пов’язано з патологією жіночої статевої системи.

Збір даних цих досліджень дозволяє зробити попередній висновок і призначити інструментальні методи дослідження для постановки точного діагнозу.

Методи дослідження:

1. УЗД молочних залоз, мамографія ─ для визначення точного місця локалізації освіти, його форми, структури, підтвердження або виключення наявності осередкової мастопатії.
2. Дослідження венозної крові на панель жіночих гормонів (естроген, прогестерон, пролактин, ЛГ – лютеїнізуючий гормон, ФСГ – фолікулостимулюючий гормон).
3. При підозрі на рак призначається аналіз крові на онкомаркери молочної залози. Частіше це дослідження призначають жінкам із спадковою схильністю.

   

Стандартом в діагностиці вогнищевої мастопатії молочної залози є біопсія з наступним гістологічним дослідженням отриманих зразків тканини.

Для цього жінці роблять пункцію, під час якої беруть фрагмент патологічної тканини для лабораторної діагностики. Ця процедура абсолютно безболісна, не вимагає спеціальної підготовки, проводиться в амбулаторних умовах. Метод дозволяє провести диференціацію тканин і виключити злоякісну патологію. Він є основоположним у постановці діагнозу.

Лікування осередкової мастопатії

Лікування проводиться в кілька етапів і залежить від ступеня і тяжкості ураження молочної залози.

Кожній пацієнтці в обов’язковому порядку призначається гормональна терапія. Мета її призначення ─ відновлення і нормалізація гормонального балансу в організмі жінки (придушити надлишок секретуються гормонів). Це попереджає появу нових патологічних вогнищ у молочній залозі. При необхідності проводиться лікування захворювань органів малого тазу жінки ─ запалення придатків, ендометріоз.

Важливо! Вогнищева мастопатія ─ єдина форма запалення грудної залози, яка переходить у фіброаденому, а потім в рак. Тому основою її лікування є хірургічне видалення вузликових і кістозних утворень.

Показання до хірургічного втручання:

Хірургічне лікування здійснюється кількома способами, в залежності від обсягу освіти, його локалізації і темпів зростання. Секторальна резекція ─ застосовується у разі, якщо вузлові утворення невеликих розмірів. Енуклеація ─ спосіб видалення пухлини шляхом вилущування. При цьому здорові тканини не зачіпаються. Операція проводиться під загальним наркозом, її тривалість 30-40 хвилин. Пацієнтка знаходиться під наглядом у стаціонарі добу, потім виписується додому. Післяопераційні шви знімають через 7-10 днів.

Профілактика патології

Щоб попередити розвиток захворювання, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Прогноз виходу захворювання при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні завжди сприятливий. Проходження профілактичних оглядів зводить до мінімуму розвиток осередкової мастопатії у жінок і попереджає розвиток раку.

У відео розповідається про існуючих формах мастопатії: