Герпетиформная екзема Капоші: діагностика захворювання і лікування

Здрастуйте дорогі гості нашого сайту! Сьогодні я хочу поповнити наші публікації ще однією статтею, присвяченої екзематозним уражень шкіри.

Ви, напевно, бачили на нашому сайті статтю про вірусної екземі. Сьогодні я хочу ще раз повернутися до цієї теми і розповісти про те, як лікується герпетиформная екзема Капоші, яка власне і є вірусною.

Герпетиформная екзема Капоші, яка в медицині має ще кілька назв (вакциноформний пустульоз, герпетична екзема) є дисемінований дерматологічних захворювань інфекційного генезу.

Причиною виникнення даного захворювання є вірус Негреѕ (і і ІІ тип), який потрапляє в людський організм через екзематозні рани на тілі.

Переносником інфекції є хвора людина, що страждає на вітряну віспу або герпетичною інфекцією.

Вхідними воротами для інфекції є шкірні покриви, а механізмом передачі – контактний і повітряно-крапельний.

Найчастіше це захворювання діагностують у дітей, значно рідше герпетиформная екзема розвивається у дорослих.

Більше схильні до екзема Капоші діти молодшого віку, які не мають специфічного імунітету до вірусів подібного роду. Сприяють виникненню хвороби такі фактори:

• недоношеність;
• штучне вигодовування;
• схильність до атопічного дерматиту;
• ослаблений імунітет;
• тривалий прийом КОРТИКОСТЕРОЇДНИХ препаратів;
• часта поява лишаїв.

Щоб правильно діагностувати і лікувати це захворювання, необхідно знати особливості клінічної картини хвороби. На лікуванні екземи Капоші спеціалізується лікар-інфекціоніст або дерматолог.

Особливості протікання, симптоми та діагностика недуги

Як вже писалося вище, виникнення екземи Капоші передують шкірні захворювання, для яких характерне порушення цілісності шкірних покривів. Адже саме рани, садна і ерозії є вхідними воротами для інфекції.

Дане захворювання у всіх пацієнтів має різке початок, який відрізняється наявністю характерного для багатьох вірусних інфекцій продромального періоду.

Пацієнти відзначають різке підвищення температури тіла, озноб, ломоту та біль у м’язах і суглобах, головний біль і загальну слабкість.

Симптоми загальної інтоксикації наростають дуже швидко. У маленьких дітей у цьому періоді значно погіршується настрій, порушується сон і практично відсутній апетит. При огляді можна помітити збільшення лімфатичних вузлів в області шиї, під пахвами і під щелепою.

Мами відзначають надмірну примхливість малюка. Враховуючи те, що терморегуляционная система у маленьких дітей ще не бездоганна, тому гіпертермія може досягати дуже високих показників і ускладняться судомним синдромом.

При наявності таких ознак захворювання необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги і ні в якому разі не відмовлятися від госпіталізації та проведення інтенсивної терапії. Це, мабуть, єдиний вид екзематозних висипань, який несе реальну загрозу життю пацієнта.

Появі перших симптомів передує інкубаційний період, який триває, як і при звичайній герпесной інфекції від 3 до 7 днів. В цей час пацієнт вже заражений і може переносити інфекцію, хоча ще й сам про це не здогадується.

На уражених ділянках шкіри виникає місцеве запалення, яке супроводжується набряком і мокнуть. Можна помітити появу дрібних елементів висипу, які наповнені прозорою рідиною.

Відмінною рисою даної висипки є невелике точкове тиснення посередині бульбашки, яке нагадує бляшку. Побачити характерну висип можна на даному фото.

Висип супроводжується печінням і сверблячкою. Пацієнти часто розчухують уражені ділянки шкіри, які покриваються серозно-гнійними кірками.

Набряклість і гіперемія не спадають, а пацієнти відзначають хворобливість в уражених ділянках і схильність до тріщин і появи геморагічних кірок.

Після того, як кірковий шар відлущується, під ним проступає молода шкірка, на якій може назавжди залишитися слід, схожий на вітряну віспу.

У 80% всіх випадків, патологічний процес тією чи іншою мірою втягує у вогнище слизові оболонки. Найчастіше уражається слизова оболонка ротовій порожнині, а у жінок ще страждає і слизова статевих органів.

З метою встановлення точного діагнозу, лікар проводить:

• огляд пацієнта, збір анамнезу захворювання;
• проведення загальних лабораторних досліджень;
• аналіз крові на ТОРЧ-інфекції.

Протікає дане захворювання досить важко, особливо це стосується маленьких діток. Крім місцевих проявів і загальних симптомів, дане захворювання супроводжується сильною інтоксикацією, яка негативно впливає на печінку та інші внутрішні органи.

При своєчасній діагностиці і лікуванні дана хвороба має позитивний прогноз. А ось в запущених випадках завжди є ризик розвитку вторинних інфекцій, типу менінгіту, пневмонії, ураження очей і ЛОР-органів, а також запальних захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Принципи медикаментозного лікування і профілактики екземи Капоші

Лікування герпетиформний екзема проводиться в стаціонарі, в інфекційному відділенні. Щоб запобігти розвитку вторинних інфекцій, пацієнтам призначають комплексне серйозне лікування, при якому доцільно приймати:

• противірусну терапію, спрямовану на знищення вірусу;
• інфузійна терапія, головною метою якої є зменшення симптомів інтоксикації організму пацієнта;
• антибактеріальний курс, при загрозі виникнення вторинної інфекції;
• імуномодулюючі засоби, які активізують роботу імунної системи хворого;
• при гостро вираженої місцевої симптоматики необхідно призначати курс глюкокортикостероїдних препаратів і антигістамінних;
• ретельний топічний догляд і лікування також дуже важливі при комплексному лікуванні.

Для маленьких пацієнтів, чий імунітет ще не здатний боротися з такими серйозними захворюваннями, вводять противоосповий і противокоревой гамаглобулин.

Місцево ранки обробляють антисептичними розчинами, після чого змащують діамантового зеленню або фукорцином.

Коли ранки трохи підсохнуть і процеси мокнутия припиняться необхідно застосовувати місцево противірусні та антибактеріальні лініменти.

Вибрати конкретний фармацевтичний препарат може лише лікар, враховуючи особливості перебігу патологічного процесу, а також індивідуальні особливості кожного пацієнта.

З метою профілактики виникнення даного захворювання необхідно:

• всіляко оберігати вагітність, щоб виносити і народити здорову дитинку;
• як можна довше зберігати грудне вигодовування для малюка, тим самим забезпечуючи йому міцний імунітет;
• своєчасно лікувати всі дерматологічні захворювання, а також вогнища хронічної інфекції;
• проводити вакцинацію дитини згідно з прививочним календарем;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• при появі перших симптомів – негайно звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Бажаю всім міцного здоров’я і вірю, що наші публікації допоможуть його знайти!

Автор статті: Олена Смирнова (лікар-дерматолог)