Псоріаз при вагітності: рекомендовані і безпечні засоби проти недуги
Вітаємо вас, шановні читачі, на нашому сайті! Одна моя знайома зіткнулася з проблемою під час вагітності, на її тілі з’явилися плями, які супроводжувалися легким свербінням.
Вона звернулася до лікаря, їй поставили невтішний діагноз «псоріаз». Захворювання під час вагітності протікає з особливостями, так само труднощі для лікаря і пацієнта полягає в обмеженні спектра препаратів, дозволених до застосування даного контингенту.
Давайте докладніше розглянемо перебіг псоріазу під час вагітності та його лікування.
Псоріаз є автоімунним захворюванням з хронічно течією. Він може протікати в легкій формі, а також викликати ураження великої площі шкірних покривів (фото), змушуючи пацієнта більшу частину життя проводити в стаціонарі, отримуючи лікування серйозними препаратами.
В результаті численних досліджень виявлено зв’язок між гормональним фоном під час вагітності і перебігом хвороби.
За деякими даними приблизно 30-40% жінок під час виношування дитини відзначають зниження інтенсивності запального процесу, п’ята частина навпаки повідомляє, що псоріаз під час вагітності став протікати важче і піддаватися терапії, спостерігаються загострення, і лише незначна частина пацієнток не помічали жодних змін.
Чому псоріаз при вагітності змінює характер течії? Для пояснення цього існує кілька причин.
По-перше, у жінок, які чекають малюка, підвищується рівень гормонів (естрогени і прогестерон), вони призначені для надання імуносупресивної дії для збереження життєздатності плода, а також підвищення їх кількості дозволяє знизити аутоімунну реакцію організму при псоріазі.
У жінок під час вагітності відзначається високий рівень гормону кортизолу, тому на їх обличчі часто виступають пігментні плями, але в той же час гормон має протизапальну дію, заглушаючи активність хвороби, тому після пологів хвороба часто загострюється знову.
Чому ж у деяких вагітних перебіг хвороби загострюється? Можливо, це пов’язано з порушеним метаболізмом гормонів, наприклад, при недостатності прогестерону, естрогенів, недостатності надниркових залоз.
Як бути?
В першу чергу, не варто побоюватися, що псоріаз при вагітності передається вашій дитині через кров або з молоком.
Єдине, чого варто побоюватися, — це спадковий фактор. Думки вчених зійшлися на тому, що цей дерматоз має чисто генетичні причини, а для його прояви необхідно поєднання негативних ендогенних і екзогенних факторів.
Так, якщо хворий один з батьків, у дитини існує ймовірність захворіти від 8 до 15%, якщо хворі обоє батьків, ризик зростає до 50-60%.
Вагітність ставить під питання звичне лікування псоріазу, адже всі системні препарати, а також частина зовнішніх засобів можуть негативно позначитись на здоров’ї і розвитку малюка.
Пацієнтці з таким діагнозом варто заздалегідь подбати про своє здоров’я, планувати вагітність і попередити свого лікуючого дерматолога.
Існує і позитивна сторона: багато препарати можна відмінити, адже частіше перебіг хвороби полегшується.
Терапія захворювання
Як було сказано вище, системні препарати доведеться скасувати. На заміну їм приходить великий арсенал топічних засобів. При їх призначенні слід враховувати наступне:
Що підійде вагітним?
В основному це крему і мазі, що володіють пом’якшувальною дією, що зволожують шкіру і зберігають її природний захисний ліпідний шар.
Можемо порадити липокрема, які відрізняються вмістом високого відсотка жирів, гліцерину. Є прості крему на гліцерині, дитячі зволожуючі, захисні мазі.
У невеликих кількостях дозволяється при гостроті процесу скористатися гормональними кортикостероїдними кремами і мазями, але при цьому варто враховувати, що вони ведуть до витончення шкіри і ризик отримання розтяжок зростає.
Цілком прийнятно використовувати крему з саліцилової кислотою на обмежених ділянках шкіри після консультації спеціаліста. Вони допоможуть розм’якшити шар щільних грубих лусочок, нададуть пом’якшувальну дію.
Чим загрожує прийом системних ліків, що було сказано вище, але я відзначу, що серед них є категорично протипоказані, до яких відносять медикаменти з явним тератогенним ефектом (Ретиноїди, наприклад, Ацітретіна), і метотрексат, який є собою цитостатик і призначається в уколах, він гальмує розмноження клітин.
Перераховані лікарські речовини не тільки провокують мимовільні аборти, але і викликають грубі пороки розвитку плоду.
Метотрексат варто скасувати і чоловікам, які планують зачати дитину, адже він гальмує сперматогенез. Це треба зробити не пізніше, чим за 3 місяці до вагітності.
Відома на сьогоднішній день PUVA — терапія також протипоказана вагітним. Цей метод заснований на використанні довгохвильового ультрафіолетового випромінювання, одночасно застосовують фотосенсибилизирущее речовина Псорален. Метод небезпечний для плоду.
Допустимо використання таких системних засобів, але тільки після консультації з фахівцем:
Відомо, що псоріаз часто є «результатом» сильних стресів, тривалих негативних емоцій, тому для пацієнток у положенні застосовні і нетрадиційні методики вирішення проблеми: заняття йогою, спа процедури спеціально для майбутніх мам, правильне харчування, щоденні прогулянки, консультація психотерапевта і курси психотерапії.
Небезпечно годувати дитину при псоріазі? Під час годування груддю не варто переживати за дитину, псоріаз ніяк не впливає на лактацію.
Звичайно, всі перераховані заборонені препарати, як і раніше, не можна використовувати, але для годуючих мам відмінно підійдуть зовнішні засоби з групи емолентов, які пом’якшать шкіру, усунуть свербіж і полегшать перебіг хвороби.
Якщо грудне вигодовування з якихось причин неможливо, то мама може знову відновити звичне лікування, що використовувалося до вагітності.
Годування груддю протипоказане у важких випадках, коли лікування матері необхідно із-за вираженого порушення загального стану, при загрозі її життю і здоров’ю.
Автор статті: Олена Смирнова (лікар-дерматолог)