Бронхіт у дітей: симптоми і лікування

Симптоми і лікування бронхіту у дитини

Причиною бронхіту у дітей є в більшості випадків вірусна інфекція (парагрип, респіраторно-синциатиальний вірус, аденовірус, вірус Коксакі). Рідше бронхіт, викликаний бактеріальною мікрофлорою (пневмококи, мікоплазми). Сприяючим фактором, як правило, є переохолодження, вдихання холодного повітря.

Сприятливі фактори розвитку бронхіту у дітей:

1. Тонка слизова, вразлива при дії пошкоджуючих факторів, збудників захворювань.
2. Недостатньо розвинені залози бронхів, які виробляють в’язкий секрет.
3. Низька концентрація імуноглобуліну А. (антитіла, що знаходяться на поверхні дихальних шляхів, що забезпечують швидкий імунну відповідь при попаданні збудника захворювання).
4. Недостатня кількість в дихальних шляхах еластичної тканини.
5. Вузький просвіт бронхів.
6. Недостатньо сформовані механізми «самоочищення» дихальних шляхів часто приводить до застою мокротиння.
7. Схильність до спазму дрібних бронхів. З цієї причини діти часто хворіють обструктивним бронхітом.
8. Багата судинами підслизовий шар дихальних шляхів, що часто стає причиною вираженого набряку бронхів аж до появи дихальної недостатності.

Ознаки бронхіту у дітей:

1. Кашель на початку захворювання сухий, уривчастий, саднящий, болючий, нападоподібний. Напади кашлю частіше турбують ночами і в ранковий час.
2. У дітей до 3-5 років приступи кашлю можуть спровокувати блювоту.
3. До 3 дня починає виділятися харкотиння, кашель стає вологим. Мокрота слизова, тягуча, важко відділяється. Діти до 3 років не завжди можуть відхаркувати мокротиння.
4. Головний біль, слабкість.
5. М’язові болі, відчуття втоми, сонливість.
6. Головний біль.
7. Біль за грудиною, що може турбувати відчуття печіння за грудиною (при трахеобронхите).
8. При звуженні бронхів (внаслідок скупчення в них великої кількості слизу) можливе подовження видиху, він супроводжується хрипами. При вираженій обструкції дихальних шляхів «свистячі» хрипи чути навіть на відстані.
9. Участь в акті дихання допоміжної мускулатури грудної клітини. Це виявляється втягнення при диханні надключичних ямок, міжреберних проміжків.
10. Почастішання частоти дихальних рухів у хвилини до 50 хв.
11. Підвищення температури.

Важливо! При частих повторних епізодах бронхіту збільшується прояви бронхоспазму. У 30% дітей з частими бронхітами формується підвищена чутливість бронхів до різних алергенів!

Принципи лікування бронхіту у дітей:

Медикаментозні методи:

1. При бронхіті вірусної етіології необхідно призначення противірусних препаратів. У дітей старше 7 років застосовуються препарати «Арбідол», «Ремантадин», «Аміксин». Ефективно призначення індукторів інтерферону «Віферон», «Циклоферон».
2. При вираженій обструкції дихальних шляхів дозволено застосування препаратів, що розширюють бронхи. Використовуються інгаляції через небулайзер «Сальбутамолу», «Беродуала». При вираженому звуженні (при набряку дихальних шляхів) можлива інгаляцією суспензією будесонида («Пульмикорт»). Даний препарат є гормональним, за рахунок чого швидко усуває спазм і набряк бронхів, усуваючи явища дихальної недостатності.
3. Відхаркувальні препарати зменшують в’язкість мокротиння, сприяючи легкому її виділення. Основні лікарські засоби даної групи на основі ацетилцистеїну («АЦЦ», «Флуімуціл»). Ефективні також препарати «Бромгексин», «Лазолван», «Амросан», «Халиксол».
4. Жарознижуючі препарати повинні застосовуватися при температурі вище 38 С. Дозволені до використання у дітей: «Парацетамол», «Нурофен» у вигляді сиропу. Особливої уваги заслуговує препарат «Цефекон», що застосовується ректально у вигляді свічок. Даний лікарський засіб було дозволено до застосування у дітей старше 3 місяців.
5. Останнім часом часто застосовують препарати комбінованої дії, наприклад «Аскорил». Даний лікарський засіб має відхаркувальну, протикашльову, спазмолітичну дію.
6. Застосування антибіотиків показане тільки в разі приєднання бактеріальних ускладнень (наприклад, гнійний характер харкотиння). У дітей з 2,5 років можна використовувати препарат місцевої дії з протизапальною дією «Фузафунгин» у вигляді інгаляцій. За рахунок маленького розміри вдихуваних частинок (менше 1 мкм) препарату забезпечується надходження в усі відділи дихальної системи, навіть при наявності спазму бронхів. При наявності вогнища гнійної інфекції за межами бронхів (отиту, ангіни) необхідно призначення системних антибактеріальних препаратів широкого спектру дії. Ефективні антибіотики з групи так званого «золотого стандарту»:

Однак, при лікуванні дітей від бронхіту необхідно з обережністю ставитися до призначення препаратів і їх комбінацій, так як:

1. При наявності у дитини бронхообструкції призначення тільки відхаркувальних препаратів недостатньо. Необхідно застосовувати бронходилататори, які розширюють просвіт дихальних шляхів. Тільки комбінація препаратів буде сприяти ефективному виведенню мокротиння.
2. Небезпечно застосування протикашльових і відхаркувальних препаратів. Це може призвести до застою мокротиння і появи ускладнень.
3. Не можна застосовувати відхаркувальні і заспокійливі препарати одночасно, це пригнічує кашльовий рефлекс.
4. Застосування відхаркувальних засобів слід поєднувати з рясним теплим питтям.
5. У дітей при спазмі дихальних шляхів не можна використовувати атропіноподібні препарати, так як вони мають «підсушують ефектом на слизову оболонку бронхів і ускладнюють відділення мокротиння.
6. У дітей до 15 років заборонені до використання препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти, так як вони можуть викликати синдром Рея (набряк мозку, гостра дистрофія печінки).

Лікування дітей від бронхіту в домашніх умовах:

1. Необхідно часто провітрювати приміщення.
2. Оптимальний температурний режим повітря 20 С (при вологості 60%).
3. Обов’язково рясне тепле питво: чай з малиною, медом, відвар шипшини, тепле молоко.
4. Ефективні парові інгаляції при в’язкого мокротинні. Хороший результат дають інгаляції з грудним збором, з додаванням листя евкаліпта. Рада! Не можна застосовувати препарати рослинного походження у дітей, схильних до алергічних реакцій!
5. Хворобливі відчуття за грудиною зменшуються при використанні гірчичників на межлопаточную зону і в область грудини.
6. Зігріваючі компреси (медовий, картопляний).
7. Гірчичні ножні ванни.
8. Лікувальний вібраційний масаж ефективний після прийому відхаркувальних засобів. Досить просто постукувати ребром долоні по спині у проекції нижніх відділів бронхів.
9. Дихальна гімнастика. При голосному вимовлянні звуків, що містять букви «р», «ж», вібрація передається на бронхи. Крім того, чергування глибоких вдихів і видихів полегшує виділення мокротиння.
10. Ефективно призначення фітопрепаратів, мають відхаркувальну властивість, у складі комплексної терапії. Наприклад, екстракт коріння алтея, корінь солодки, термопсису, трава чебрецю.

Висновки

Лікування бронхіту у дітей необхідно починати якомога раніше, при перших клінічних симптомів захворювання. Своєчасно розпочата терапія може призвести до серйозних ускладнень: швидке прогресування захворювання аж до розвитку дихальної недостатності. Також варто уважно ставитися до дозволеним дозування препаратів: у дітей розрахунок дози проводиться в розрахунку на кг. Призначити необхідне лікування може тільки лікар.