Лікування хронічного бронхіту в стадії загострення

Загострення хронічного бронхіту

У будь-якому хронічному захворюванні виділяють два періоду: ремісія загострення, хронічний бронхіт не виняток. Особливо бронхіт доставляє дискомфорт пацієнтам, коли переходить у стадію загострення.

Лікування хронічного бронхіту в стадії загострення має ряд специфічних рис, що відрізняють курс терапії від лікування при гострому або хронічному бронхіті у стадії загострення. Але перш чим говорити про лікування, треба сказати про ознаки загострення.

Симптоми

Насамперед, загострення проявляється в посиленні симптоматики хвороби. При бронхіті першим симптомом, який варто відзначити, є кашель. Його інтенсифікація є одним з ознак загострення при хронічному бронхіті. Кашель у деяких випадках може бути настільки сильним, що здатний викликати головні болі.

Якщо в періоди ремісії кашель, як правило, сухий або з невеликою кількістю харкотиння, то в періоди загострення кількості мокротиння різко збільшується. Вона може мати різний колір, характер і консистенцію, за якою коригують лікування. Зазвичай на початку загострення мокрота густа, в’язка, трудноотделяемая, виділяється переважно в ранкові години. Після вона кілька розріджується і починає виділятися протягом всього дня. На більш пізніх строках захворювання під час загострення мокрота часто набуває гнійний характер. Це пов’язано з приєднанням анаеробної інфекції при ослабленому імунітеті. До важливим проявам варто віднести лихоманку, з’являється виражена задишка.

Важливо, що при наявності інших захворювань в цей період декомпенсація уражених органів і систем буде збільшуватися, особливо це стосується серцево-судинної системи.

Типи загострення хронічного бронхіту

В залежності від клініки виділяють 3 типи загострення:

Перший тип загострення хронічного бронхіту характеризується посиленням задишки, збільшенням обсягу виділяється мокротиння гнійної природи. Якщо присутні тільки дві ознаки, названих вище, це другий тип загострення.

За темою:  Молоко і овес при бронхіті

Третім типом загострення вважається такий стан, коли один з трьох ознак першого типу поєднується з одним з наступних симптомів:

  • інфекція верхніх респіраторних шляхів протягом п’яти днів;
  • лихоманка, викликана захворюванням;
  • збільшення та посилення сухих свистячих хрипів;
  • посилення і почастішання кашлю;
  • підвищення частоти дихальних рухів на 20% у порівнянні зі звичайним станом;
  • збільшення частоти пульсу на магістральних артеріях (або числа скорочень серця) на 20% у порівнянні зі звичайним станом.
  • Лікування

    Отже, якщо виявлені симптоми загострення хронічного бронхіту, потрібно негайно приступити до лікування. Воно може проводитися як вдома, так і в стаціонарі, залежно від стану хворого.

    Як вже було сказано вище, харкотиння на ранніх етапах загострення в’язка і густа. Це обумовлює призначення муколітичних засобів, таких як ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин, а також рефлекторних відхаркувальних засобів – настоянки кореня термопсису, солодки.

    Симптом лихоманки як одного з ускладнень хронічного бронхіту зобов’язує вибрати для лікування жарознижуючі засоби, але тільки у випадку, коли лихоманка досягає фебрильних показників (вище 38,5 °C). Якщо температура не досягла даних показників, її зниження не рекомендується.

    У складі комбінованої терапії не виправдано використання протикашльових засобів, так як вони пригнічують виведення мокротиння з організму. Рекомендується використання протизапальних, антиекссудативних і бронхорозширюючих ліків. До останніх можна віднести сальбутамол.

    Ереспал (фенспірид) – дуже ефективний препарат. Він надає, крім противоекссудативного і протизапального, ще й антиалергічну дію, а також здатний попереджати спазм бронхів і його звуження.

    Хворому слід вживати більше білкової їжі і свіжих фруктів, а також полівітамінні комплекси. При вираженої імунодепресії призначають імуномодулятори та імуностимулятори (інтерлейкіни, препарати тимуса, похідні інтерферонів).

    Як правильно вибрати антибіотики при загостренні хронічного бронхіту?

    Лечение хронического бронхита в стадии обострения

    Від правильного підбору антибіотика залежить ефективність протибактеріальних течії. При бронхіті антибіотики показані тільки дорослим, тому що у дітей бактерії бронхіту практично не викликають. Він у 99% випадків викликаний вірусами, на які антибіотики не діють. Вони призначаються лікарем спочатку емпірично, тобто на підставі анамнезу і можливого збудника, а через 5-7 днів лікування коригується на підставі результатів бактеріологічного дослідження мокротиння, зібраної у пацієнта.

    Увага: бездумне застосування антибіотиків небезпечно.

    Тому при виборі зазвичай дотримується наступна послідовність:

    За темою:  Борсуковий жир: застосування при бронхіті

    Аминопенмциллини

    Напівсинтетичні АБ 3-го покоління пеніцилінів. Пригнічують синтез клітинної стінки, є препаратами першого ряду вибору при загостренні бронхіту. Серед представників групи фігурують такі ліки, як Амоксицилін і Ампіцилін. Однак частина бактерій навчилися руйнувати беталактамное кільце аминопенициллинов допомогою вироблення ферменту беталактамази. Для захисту від нього 3-е покоління пеніцилінів комбінують з інгібіторами ферменту: кловулановой кислотою, сульбактамом і тазобактамом. Найбільш відомий з них Амоксиклав. Незважаючи на всі переваги, ці протимікробні препарати мають один суттєвий недолік – вони частіше інших викликають алергічні реакції.

    Макроліди

    Представляють АБ другого ряду вибору при лікуванні ХБ. Пригнічують внутрішньоклітинну вироблення білка у бактерій і не дають їм розмножуватися. Азитроміцин можна навести як приклад таких АБ. Він призначається курсом 3 капсули за 1 разу в день і має тривалий період напіввиведення з організму, тому продовжує надавати дію ще кілька днів після припинення прийому. Застосовується у разі негативного ефекту аминопенициллинов або при приєднанні мікоплазмової інфекції.

    Фторхінолони

    Якщо лікарські засоби з перших двох груп були неефективні, призначаються фторхінолони. Незважаючи на велику широту дії на мікроби, їх застосування дуже обмежено, вони є препаратами резерву. Це пов’язано з їх побічними діями на систему крові. Протипоказані при вагітності і в дитячому віці, оскільки знижують синтез хрящової тканини суглобів.

    Цефалоспорини

    За механізмом дії і структурі схожі з пенециллинами, але можуть діяти на більшу кількість мікробів. Їх зазвичай призначають, коли виявлений збудник, який не входить в спектр дії пенециллинових АБ, але чутливі до цефалоспоринів тієї чи іншої генерації. Всього їх чотири:

  • Перша: цефалоридин, цефалотин, цефазолін, цефалексин, цефрадин, цефадроксил.
  • Друга: цефаклор, цефамандол, цефотиам, цефокситин.
  • Третя: цефотаксин, цефтріаксон, цефтазидим.
  • Четверта: цефпиром, цефепім, цефтобипрол.
  • За темою:  Бронхіальна астма: причини, симптоми і лікування

    І наостанок, пам’ятайте, що хронічний бронхіт – не вирок, особливо якщо його правильно і вчасно лікувати, грамотно вибирати антибіотики і не нехтувати лікарською допомогою, якщо ви її потребуєте.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00978 sec