Лікування хронічного бронхіту в стадії загострення

Загострення хронічного бронхіту

У будь-якому хронічному захворюванні виділяють два періоду: ремісія загострення, хронічний бронхіт не виняток. Особливо бронхіт доставляє дискомфорт пацієнтам, коли переходить у стадію загострення.

Лікування хронічного бронхіту в стадії загострення має ряд специфічних рис, що відрізняють курс терапії від лікування при гострому або хронічному бронхіті у стадії загострення. Але перш чим говорити про лікування, треба сказати про ознаки загострення.

Симптоми

Насамперед, загострення проявляється в посиленні симптоматики хвороби. При бронхіті першим симптомом, який варто відзначити, є кашель. Його інтенсифікація є одним з ознак загострення при хронічному бронхіті. Кашель у деяких випадках може бути настільки сильним, що здатний викликати головні болі.

Якщо в періоди ремісії кашель, як правило, сухий або з невеликою кількістю харкотиння, то в періоди загострення кількості мокротиння різко збільшується. Вона може мати різний колір, характер і консистенцію, за якою коригують лікування. Зазвичай на початку загострення мокрота густа, в’язка, трудноотделяемая, виділяється переважно в ранкові години. Після вона кілька розріджується і починає виділятися протягом всього дня. На більш пізніх строках захворювання під час загострення мокрота часто набуває гнійний характер. Це пов’язано з приєднанням анаеробної інфекції при ослабленому імунітеті. До важливим проявам варто віднести лихоманку, з’являється виражена задишка.

Важливо, що при наявності інших захворювань в цей період декомпенсація уражених органів і систем буде збільшуватися, особливо це стосується серцево-судинної системи.

Типи загострення хронічного бронхіту

В залежності від клініки виділяють 3 типи загострення:

Перший тип загострення хронічного бронхіту характеризується посиленням задишки, збільшенням обсягу виділяється мокротиння гнійної природи. Якщо присутні тільки дві ознаки, названих вище, це другий тип загострення.

Третім типом загострення вважається такий стан, коли один з трьох ознак першого типу поєднується з одним з наступних симптомів:

За темою:  Як позбавитися від задухи при бронхіті?
  • інфекція верхніх респіраторних шляхів протягом п’яти днів;
  • лихоманка, викликана захворюванням;
  • збільшення та посилення сухих свистячих хрипів;
  • посилення і почастішання кашлю;
  • підвищення частоти дихальних рухів на 20% у порівнянні зі звичайним станом;
  • збільшення частоти пульсу на магістральних артеріях (або числа скорочень серця) на 20% у порівнянні зі звичайним станом.
  • Лікування

    Отже, якщо виявлені симптоми загострення хронічного бронхіту, потрібно негайно приступити до лікування. Воно може проводитися як вдома, так і в стаціонарі, залежно від стану хворого.

    Як вже було сказано вище, харкотиння на ранніх етапах загострення в’язка і густа. Це обумовлює призначення муколітичних засобів, таких як ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин, а також рефлекторних відхаркувальних засобів – настоянки кореня термопсису, солодки.

    Симптом лихоманки як одного з ускладнень хронічного бронхіту зобов’язує вибрати для лікування жарознижуючі засоби, але тільки у випадку, коли лихоманка досягає фебрильних показників (вище 38,5 °C). Якщо температура не досягла даних показників, її зниження не рекомендується.

    У складі комбінованої терапії не виправдано використання протикашльових засобів, так як вони пригнічують виведення мокротиння з організму. Рекомендується використання протизапальних, антиекссудативних і бронхорозширюючих ліків. До останніх можна віднести сальбутамол.

    Ереспал (фенспірид) – дуже ефективний препарат. Він надає, крім противоекссудативного і протизапального, ще й антиалергічну дію, а також здатний попереджати спазм бронхів і його звуження.

    Хворому слід вживати більше білкової їжі і свіжих фруктів, а також полівітамінні комплекси. При вираженої імунодепресії призначають імуномодулятори та імуностимулятори (інтерлейкіни, препарати тимуса, похідні інтерферонів).

    Як правильно вибрати антибіотики при загостренні хронічного бронхіту?

    Лечение хронического бронхита в стадии обострения

    Від правильного підбору антибіотика залежить ефективність протибактеріальних течії. При бронхіті антибіотики показані тільки дорослим, тому що у дітей бактерії бронхіту практично не викликають. Він у 99% випадків викликаний вірусами, на які антибіотики не діють. Вони призначаються лікарем спочатку емпірично, тобто на підставі анамнезу і можливого збудника, а через 5-7 днів лікування коригується на підставі результатів бактеріологічного дослідження мокротиння, зібраної у пацієнта.

    Увага: бездумне застосування антибіотиків небезпечно.

    Тому при виборі зазвичай дотримується наступна послідовність:

    За темою:  Вірусний бронхіт: причини, симптоми і лікування

    Аминопенмциллини

    Напівсинтетичні АБ 3-го покоління пеніцилінів. Пригнічують синтез клітинної стінки, є препаратами першого ряду вибору при загостренні бронхіту. Серед представників групи фігурують такі ліки, як Амоксицилін і Ампіцилін. Однак частина бактерій навчилися руйнувати беталактамное кільце аминопенициллинов допомогою вироблення ферменту беталактамази. Для захисту від нього 3-е покоління пеніцилінів комбінують з інгібіторами ферменту: кловулановой кислотою, сульбактамом і тазобактамом. Найбільш відомий з них Амоксиклав. Незважаючи на всі переваги, ці протимікробні препарати мають один суттєвий недолік – вони частіше інших викликають алергічні реакції.

    Макроліди

    Представляють АБ другого ряду вибору при лікуванні ХБ. Пригнічують внутрішньоклітинну вироблення білка у бактерій і не дають їм розмножуватися. Азитроміцин можна навести як приклад таких АБ. Він призначається курсом 3 капсули за 1 разу в день і має тривалий період напіввиведення з організму, тому продовжує надавати дію ще кілька днів після припинення прийому. Застосовується у разі негативного ефекту аминопенициллинов або при приєднанні мікоплазмової інфекції.

    Фторхінолони

    Якщо лікарські засоби з перших двох груп були неефективні, призначаються фторхінолони. Незважаючи на велику широту дії на мікроби, їх застосування дуже обмежено, вони є препаратами резерву. Це пов’язано з їх побічними діями на систему крові. Протипоказані при вагітності і в дитячому віці, оскільки знижують синтез хрящової тканини суглобів.

    Цефалоспорини

    За механізмом дії і структурі схожі з пенециллинами, але можуть діяти на більшу кількість мікробів. Їх зазвичай призначають, коли виявлений збудник, який не входить в спектр дії пенециллинових АБ, але чутливі до цефалоспоринів тієї чи іншої генерації. Всього їх чотири:

  • Перша: цефалоридин, цефалотин, цефазолін, цефалексин, цефрадин, цефадроксил.
  • Друга: цефаклор, цефамандол, цефотиам, цефокситин.
  • Третя: цефотаксин, цефтріаксон, цефтазидим.
  • Четверта: цефпиром, цефепім, цефтобипрол.
  • За темою:  Що таке рецидивуючий бронхіт і як його лікувати?

    І наостанок, пам’ятайте, що хронічний бронхіт – не вирок, особливо якщо його правильно і вчасно лікувати, грамотно вибирати антибіотики і не нехтувати лікарською допомогою, якщо ви її потребуєте.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00725 sec