Як позбавитися від задухи при бронхіті?

Лікування задишки при бронхіті

Задишка — це утруднення дихання, що виникає на вдиху чи на видиху. У рідкісних випадках можлива так звана змішана задишка, коли пацієнту важко дихати і на вдиху, і на видиху.

При хронічному бронхіті найчастіше буває експіраторна задишка, що виникає на видиху.

Причини появи задишки при бронхіті:

1. Набряк слизової дихальних шляхів при запальному процесі призводить до зменшення просвіту бронхів.
2. Застій бронхіального секрету, мокротиння.
3. Спазм м’язових клітин призводить до звуження діаметра бронхів.

Ознаки задишки:

1. Пацієнт скаржиться на утруднення дихання, що виникає при видиху.
2. Поза хворого при вираженій обструкції дихальних шляхів стає вимушеною: він спирається руками на горизонтальну поверхню, нахиляється вперед.
3. При видиху бере участь допоміжна мускулатура: пацієнт напружує м’язи черевного преса, щоб форсувати видих. У дітей добре видно участь надключичних і підключичних м’язів, міжреберної мускулатури.
4. Характерна «дихальна паніка»: пацієнт починає сильно турбуватися, при важкому бронхоспазмі у нього з’являється страх смерті.
5. Можлива поява ціанозу (синюшності) в області носогубного трикутника, кінчиків пальців.

Лікування задишки при обструктивному бронхіті:

1. Препарати з групи бета-2-адреноміметиків здатні розширювати просвіт бронхів за рахунок впливу на рецептори гладкої мускулатури дихальних шляхів. Ці лікарські засоби називаються бронходилататорамі, вони можуть бути короткої і тривалої дії. Перевага препаратів короткої дії полягає в тому, що ефект проявляється майже миттєво, явища задишки швидко зникають, дихання нормалізується. Однак, ефект цих препаратів триває недовго (близько 4 годин). Важливо пам’ятати, що задишка може знову з’явитися. Прикладами таких лікарських засобів є: «Фенотерол», «Сальбутамол», «Тербуталін». Ці ліки використовують в тих ситуаціях, коли потрібно швидко ліквідувати спазм дихальних шляхів, відновити дихання. Зовсім іншим дією володіють препарати тривалої дії: їх ефект розвивається поступово, але триває набагато довше (12-24 години). До длительнодействующим бронходилататорам відносяться: «Сальметерол», «Формотерол». Ці препарати краще використовувати, чим короткодействующие, так як грамотна схема лікування дозволить уникнути скоропомощних ситуацій при вираженому звуженні бронхів. Застосування 2 рази на день длительнодействующих препаратів допоможе усунути задишку при обструктивному бронхіті на весь період лікування. Застосовуються дані лікарські засоби у вигляді інгаляцій через небулайзер. Існує і таблетована форма «Сальтос» («Сальбутамол»). Важливо! Інгаляції препаратів набагато ефективніше допомагають при обструкції дихальних шляхів, чим таблетовані форми з тією ж діючою речовиною, що входить до складу.
2. Антихолінергічні препарати здатні зв’язуватися з М-холінорецепторами на поверхні бронхів, що сприяє розширенню просвіту дихальних шляхів. Дана група лікарських речовин також ділиться на препарати короткої та тривалої дії. До короткодействующим відносяться (ефект зберігається 4-6 годин) «Іпратропію бромід» «Окситропия бромід». Длительнодействующий препарат — «Тіотропію бромід» (діє протягом 24 годин). В цілому дана група лікарських засобів має чимало переваг: добре переносяться пацієнтами, не викликають звикання, а отже, і не потребує підвищення дози. Крім того, за рахунок блокади холінергічних рецепторів відбувається блокада парасимпатичної іннервації бронхіальних структур, що призводить не тільки до збільшення просвіту бронхів, але й зменшенню патологічної секреції слизу.
3. Метилксантини. Представники даної групи «Еуфілін» і «Теофілін» здатні не тільки розширювати просвіт бронхів, але і благотворно впливати на тиск в малому колі кровообігу (при легеневій гіпертензії). Дані препарати успішно приймаються, якщо у пацієнта зберігається задишка після бронхіту (у людей із серцевою недостатністю легеневого генезу). Однак, недоліком є невеликий діапазон дозволених терапевтичних дозувань, що небезпечно появою токсичних ефектів препарату при неуважному розрахунку дозування.
4. Особливу нішу зайняли комбіновані препарати. Вони поєднують у собі декілька діючих речовин, які мають різні точки прикладання. Ця перевага дає можливість використовувати їх в скоропомощних умовах (при вираженому обструктивному бронхіті) з особливою ефективністю, так як відбувається вплив на різні групи рецепторів. Особливу увагу заслуговує препарат Беродуал», який поєднує в собі і швидкий ефект «Фенотерола» і «Іпратропію броміду». Початок цього препарату відбувається вже через 1-3 хв, а тривалість досягає до 6 годин. Комбіновані препарати успішно застосовуються при лікуванні задишки у дітей при бронхіті. Факт! Доведено, що у дітей кількість адренорецепторів набагато менше, чим у дорослих. При цьому холінергічні рецептори представлені в достатній кількості. З цієї причини при задишці у дітей ефективніше застосовувати саме комбіновані препарати.
5. Муколітики та відхаркувальні препарати добре зарекомендували себе у комплексній терапії задишки при обструктивному бронхіті. Найбільш ефективні «Амбробене», «Амброксол», «Лазолван». Дані лікарські засоби сприяють виділенню мокротиння, очищенню бронхіального дерева від патологічного ексудату.
6. Найефективнішою групою препаратів у терапії гострих обструктивних станів, що супроводжуються задишкою, є інгаляційні кортикостероїди. Хороший ефект досягається за рахунок впливу на різні механізми:

Вплив на різні ланки патогенезу робить дану групу препаратів дуже ефективною при лікуванні обструктивного бронхіту. У дітей з 6-місячного віку дозволений до використання препарат «Пульмикорт» («Будесонид») за допомогою небулайзера. Даний лікарський засіб є гарною альтернативою системних гормональних препаратів, так як має високу ефективність і більшу безпеку.

Рада! У дітей з 3 років ефективніше використовувати при інгаляціях не маску, а мундштук, так як при диханні через маску частина препарату осідає на слизовій оболонці носоглотки, що знижує ефективність лікування.

Як правило, курс лікування при обструктивному бронхіті складає 5-7 днів.

Висновки

Задишка при обструктивному бронхіті — тривожний симптом, який може передувати дихальної недостатності. Необхідно як можна раніше почати лікування усіх бронхообструктивних станів, щоб уникнути серйозних ускладнень. Перевагу варто віддати препаратом з комбінованим дією в інгаляційної формі. Однак, необхідно враховувати, що задишка — це не специфічний для бронхіту симптом. Утруднення дихання може бути при багатьох інших захворюваннях не тільки дихання, але і серцево-судинної системи. З цієї причини не можна займатися самолікуванням, так як тільки лікар повинен проводити диференціальну діагностику та призначати ефективне лікування.