Фегмона щелепно-лицьової області, абсцеси

Будь ділянку тканини людського організму здатний реагувати на різні подразники запальними процесами. Нерідко причинами таких запалень стають хронічні вогнища інфікування або ж механічні і фізичні травми. Приміром, запальний процес околочелюстной області, може проявити себе у вигляді освіти флегмони щелепно лицьової області. Провокується таке захворювання глибокими кариозними ураженнями зубів або периодонтитами.

Флегмона такого типу – процес запалення, здатний знищувати тканини подслизистих, підшкірних та межфасциальних шарів у щелепно особових відділах. Запалення характеризується інфільтратом з розплавленням м’якої матерії, що не має меж і вільно переходить в здорові частини прилеглих тканин.

Фактори розвитку

Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиФлегмони на щелепно лицьової області в основному вважаються одонтогенними і починають свій розвиток внаслідок попадання хвороботворних бактерій крізь різні ураження м’яких тканин, а також через тріщини або відколи зуба або крайового періодонтиту. Дуже часто околочелюстная флегмона починає розвиток за умови ускладненого остеомієліту, її теж називають одонтогенного. Сприяти проникненню інфекції можуть такі запальні хвороби як: виразкові стоматити, сиаладенити, фурункульози та різні гнійничкові освіти на слизовій оболонці рота.

Фахівці встановили, що причинами околочелюстной флегмони є стафілококи, стрептококи та інші бактерії. Інфекція здатна проникати в найглибші шари шкірного покриву внаслідок особливого відтоку кров’яного складу. Найбільш піддаються формуванню флегмони щелепно лицевого відділу люди з підвищеною алергічною реакцією.

Особливості

Прогресування флегмони завжди протікає по-різному: зі стрімкою швидкістю або в уповільненому поетапне темпі. Флегмона на лицьовій області розвивається в залежності від типу патогенних інфекцій і реакції імунітету людини на неї. Запалення тканин на лицьовій області має дві форми перебігу:

  • Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиГостра стадія околочелюстной флегмони – характеризується активним стрибком температури тіла до 40⁰, місце запалення помітно опухає з активною червоністю шкіри та первинними ознаками утворення некрозу уражених тканин. При ручному огляді – ущільнення горячеватое з майже глянцевою поверхнею шкіри. Якщо своєчасно не вжити заходів щодо початку процесу лікування, то освіта розм’якшується і не виключається можливість розвитку нориць;
  • Хронічна стадія околочелюстной флегмони – освіта синюшного кольору, дуже ущільнена на дотик. При натисканні пацієнт відчуває сильну болючість.

Основною причиною розвитку хронічної стадії даного захворювання – низькоактивні мікроорганізми.

Хвороба характеризується:

  • Нестерпні больові відчуття при ковтанні і пережовуванні;
  • Сильна інтоксикація організму;
  • Загальні розлади у вигляді ознобу, головного болю, слабкості, зниження апетиту, блідих шкірних покривів;
  • Підвищення температури до + 40⁰С;
  • Порушується процес слиновиділення і язика;
  • Болючість при відкриванні рота і ворушіння мовою, можливо зведення нижньої щелепи;
  • Утруднення дихального процесу.

При огляді:

  • Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиСильна набряклість м’яких тканин в місці запалення;
  • Поверхня шкіри гіперемована;
  • Деформація лицьовій частині в місці флегмони або абсцесу;
  • Природні складки на обличчі згладжені.

Варто зауважити, що якщо збудником флегмони або ж абсцесу є анаеробні мікроорганізми, то їх протягом проходить з дуже важкими проявами. Для флегмони такий етіології характерно наявність бульбашок газу в некротичних тканинах, які при розпаді представляють з себе масу темно-сірого кольору, з гнильним запахом. Довколишні тканини схожі на варені, без яскраво вираженої гіперемії. У момент розтину, газова флегмона не здатна кровоточити, так як відбувається моментальний тромбоз судин. Загальний стан пацієнта доволі важкий, при запущеному захворюванні можливий летальний результат.

За темою:  Нарив на десні і його лікування в домашніх умовах

Діагностування

Постановка діагнозу проводиться лікарем-стоматологом, грунтуючись на клінічні прояви захворювання, скарги хворого, а також ретельний збір інформації у пацієнта. Лабораторні аналізи допоможуть з точністю визначити тяжкість перебігу захворювання і стан організму в цілому, також лабораторні дослідження покажуть і ефективність проведеного лікування.

Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиКоли розташування околочелюстной флегмони поверхневе, тоді діагностування не викликає труднощів, тоді як при знаходженні гнійників в глибині тканини потрібно обов’язкове проведення пункції.

Важливо вміти розрізняти околочелюстние флегмони і абсцеси з фурункулами або карбункулами, з запаленням нижньощелепний та навколовушної слинних залоз, ще на початковому етапі їх розвитку. Процес нагноєння в кісті шиї має схожу симптоматику з флегмоною, такі ж симптоми можливі і при пухлиноподібних утвореннях.

Лікувальні процеси

При появі симптомів запального течії в м’яких тканинах околочелюстной області, з урахуванням нормального загального стану, слід проведення місцевого методу лікування.

Призначається лікування з застосуванням полоскання ротової порожнини мало теплими розчинами, солюкс, сухе тепло і сульфаніламідні препарати. Такий спосіб лікування може значно допомогти зупинити і усунути первинне прояв запалення. Щоб уникнути вторинного розвитку запального процесу, важливо виявити причинний зуб, який став причиною інфікування і провести його лікування або ж повне видалення. Коли консервативне лікування не дає потрібного результату і процес запалення тільки наростає, то потрібно негайне лікування, у вигляді хірургічного втручання.

Якщо ж флегмона вже достатньо розвинена, то використання тепла і відкладання хірургічного лікування здатне погіршити процес запалення і посприяти поширенню гнійних мас у м’яких тканинах. Операція по вскриванию околочелюстной флегмони має деякі важливі риси:

  • Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиВ процесі розтину, гнійник не тільки спустошується, але також припиняються і дренуються всі ймовірні шляхи розповсюдження гнійних мас;
  • Розсічення матерії околочелюстной флегмони робиться виключно з природних складках, з урахуванням косметичних властивостей обличча (по краю нижньої щелепи, рідко відхиляючись від центру основного вогнища запалення);
  • Операція по розтину на флегмони щелепно лицьової області обов’язково має бути зроблено як при розм’якшенні освіти, так і при можливому ризику переміщення інфільтрату в сусідні відділи, особливо на шию;
  • Слід враховувати місця з проходженням лицьових нервів, такі галузі вимагають підвищеної уважності та обережності.

1 етап лікування

Найефективнішим анестетиком при розсіченні флегмони вважається повний наркоз. Наркоз сприяє попередженню психічних і фізичних травм у пацієнта, а також безперешкодно провести пальцевої огляд всієї порожнини гнійника, усунути можливі кишені з гноєм, при необхідності робиться зустрічний розріз, в якості профілактичного заходу для зниження ризику розвитку вторинного флегмони.

2 етап лікування

Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиПорожнину спорожняється від гною за допомогою спеціальної ложки гострої, а потім скальпелем видаляються мертві частинки тканини, після ретельного очищення виробляють введення дренажної трубки або звичайної прогумованої смужки. У разі відсутності виділення гною при вскривании освіти, рекомендовано введення стерильного тампона з 0.9% розчином. Поверх надрізу накладається ватно-марлева пов’язка.

У сучасній медицині, активно використовується введення левомеколя на марлевою турунде. Левомеколевая мазь володіє унікальною властивістю забирати на себе рідинне виділення рани, через осмотичної активності. Застосування такого тампонування, значно прискорює очищення порожнини і перебіг процесів зрощення. При підвищеному просяканні тампона гноєм, його необхідно змінювати більше 1 разу за добу.

За темою:  Болить зуб під пломбою: як зняти біль ?

3 етап лікування

Порожнину повторно піддається очищенню від гнійної маси і відмерлих частинок через 2-4 дні. Розріз шкіри загоюється вторинним натягом. З успіхом використовується ультразвукове лікування. Порожнину гнійника заповнюється необхідним розчином (хлорид натрію, фурацилін, фізрозчин), потім проводиться озвучування порожнини ультразвуковим приладом. Процедура значно знижує рівень бактерій, очищає рани від некротичних тканин та нормалізує циркуляцію крові в порожнині.

Загальне лікування

Лікування флегмони включає в себе призначення антибіотиків (пеніциліну, новобиоцина, цепорін і інших). Безпосередньо перед початком лікування антибіотиками, береться аналіз гнійного вмісту околочелюстной флегмони, для визначення чутливості мікроорганізмів на різні види антибіотиків. При неможливості проведення лабораторного дослідження, прийнято призначення лікарських засоби широкого спектра або комбінувати кілька видів антибіотиків.

Прийом антибіотика при захворюванні середньої тяжкості прописується кожні 3-4 години. Якщо присутня індивідуальна непереносимість до антибіотиків, значно збільшують дозування сульфаніламідів.

Лікування тяжкої форми

Використання гипербаротерапии проводять при лікуванні тяжкого перебігу захворювання (особливо при наявності анаеробних мікроорганізмів). Відбувається вплив високого вмісту кисню на гостре гнійне запальне утворення, що прискорює процес одужання, запобігаючи активність анаеробів, зменшуючи тривалість процесів нагноєння рани. Рекомендується прийом вітамінів, дотримання молочно-рослинного Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессирежиму харчування, а також особливо ретельний догляд за ротовою порожниною. У рідкісних випадках виписують уколи з промедолом при особливо сильних нападах болю.

Чимале значення при лікуванні абсцесів та флегмони на щелепно лицьової області відіграє правильна організація харчування. Причиною тому – значне порушення процесу жування у таких пацієнтів, їм показане виключно рідке харчування. Також через імпульсивних болю при жуванні або ковтанні, пацієнти їдять дуже мало, тому харчування повинно складатися з висококалорійні продуктів (молоко, вершкове масло, жирні вершки, наваристі супчики, солодкі компоти тощо).

Гігієна під час лікування

Процес догляду за порожнину рота відіграє важливу роль в лікуванні, який включає в себе 4 разове ополіскування її рідину з фурациліном або злегка рожевим розчином марганцівки. Полоскання повинно здійснюватися тільки за допомогою гумової груші. На останньому етапі лікувального процесу, обов’язковим є проведення санірування порожнини рота. В якості додаткового лікування фізіотерапією на початковій стадії розвитку флегмони або абсцесу щелепно лицьової частини, призначаються сеанси УВЧ.

Важливо! При будь-яких підозрах на флегмону або ж абсцес щелепно лицьової області, необхідно негайно вирушити на огляд до лікаря-стоматолога, який проведе всі необхідні заходи з діагностування захворювання і призначить правильне лікування. Самолікування околочелюстной флегмони здатне призвести до непоправних наслідків і навіть до летального результату!

Бабусині засоби

Щоб почати лікування околочелюстной флегмони або абсцесу методами народної медицини, слід застосовувати: трав’яну гвоздику, мятнолистний базилік, звіробій з прополісом, евкаліпт блакитний, березові бруньки і листя.

  • Лікування флегмони з використанням гвоздики трав’яний. Для цього береться 1 ст. л. Трави і додається 200 мл звичайної води, потім кип’ятять на слабкому вогні близько 3 хв. Настивается суміш приблизно 60 хв, потім зціджує і прикладається в якості примочок на місця ураження. Дозволяється застосовувати внутрішньо по 2 ст. л. Кілька разів на день;
  • Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессиТрав’яна гвоздичка найбільш широко використовується в лікуванні народною медициною флегмони. 3 ст. л. трави заливається літром гарячої води, настоювати протягом 1 години. Отриманий засіб прикладається як компрес або приймається по 1 склянці на добу дрібними ковточками;
  • Звіробій і прополіс для лікування на флегмони щелепно лицьової області. Необхідно взяти 50 г звіробою, 150 мл спирту або горілки, 25 г прополісу. Інгредієнти подрібнюються, а потім заливаються спиртовмісної рідиною. Посудину з складом щільно закривається і настоюється протягом тижня. По закінченні тижня відвар зціджує. Використовується для полоскання порожнини рота в пропорції 50 крапель настою на 200 мл кип’яченої води, полоскати 4-5 разів на день;
  • Лікування з допомогою евкаліпта блакитного, який в кількості 2 ст. л. засипається в термос, залити 0,5 л окропу. Застосовується внутрішньо по половині склянки 2-3 рази на добу;
  • Лікування околочелюстной флегмони з застосуванням базиліка м’ятолистного, звіробою та листя берези. Трави беруться в послідовному співвідношенні частин 4:3:2, після, 1 ст. л. Суміші заливають 2 склянками води і кип’ятити близько 1 хвилини. Остиглий відвар вживають у теплому вигляді по 30 мл 6 разів на добу;
  • Лікування флегмони з використанням бруньок берези. 10 г висушеної трави занурюють у 200 мл води і кип’ятять приблизно 20 хв. Відвар використовується для лікування у вигляді компресів або всередину по 1 ст. л. 4 рази протягом 24 годин.
  • За темою:  Чому болить зуб після видалення нерва?

    Ускладнення

    Найбільш часто зустрічаються ускладнення на флегмони щелепно лицьової області – флебіти особових судин, медіастиніту, сепсис.

    • Медіастиніт здатний розвиватися при великому поширенні гнійного вмісту судинних і нервових пучкам шиї або ж за околопищеводной клітковині. Явна ознака розвитку гострого медіастиніту – біль за грудною кліткою і спині, віддає в область лопатки. В момент закидання голови біль за грудиною стає сильнішою. Також посилення больових відчуттів відбувається на вдиху або при ковтанні їжі. Хворий постійно Фегмона челюстно-лицевой области, абсцессипокахикує і вимушено займає положення з опущеною вниз головою або ж лежачи на боці, з підібраними до живота ногами; підборіддя механічно притискається до грудної клітки. Загальний стан помітно порушується. Діагностують медіастиніт за допомогою рентгена. Лікування тільки оперативне, з подальшим призначенням медикаментозної терапії та сильнодіючих антибіотиків;
    • Тромбофлебіт лицевих вен, поява болючих «тяжів» по ходу кутової або лицьовій вен, гіперемовані шкірні покриви, набряк розтікається досить широко. Саме важке ускладнення флегмони проявляється у вигляді тромбозу печеристого синуса, що призводить до внутрішньочерепних уражень. Характеризується сильними головними болями, загальною слабкістю, ознобом, біль в області очей. В якості лікування тромбофлебіту застосовують технологію лігування (накидивание гумового кільця на відень) вище місця тромбозу з подальшим призначенням медикаментозного лікування з додаванням антибіотиків. При тромбозі печеристого синуса, залучаються фахівці в галузі нейрохірургії.

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00924 sec