Гострий гнійний та серозний періодонтит: лікування та діагностика

Періодонтит — це одне з найпоширеніших захворювань, що викликає запальні процеси в порожнині рота. В медицині його підрозділяють на безліч класів і різновидів, кожна з яких має свою клінічну картину і методи лікування.

Все про періодонтиті

Гострий періодонтит являє собою раптова поява запального процесу в яснах, а точніше, зубний зв’язці. У більшості випадків він зароджується в корені, що є основною частиною системи, що утримує зуб.

При перших підозрах на це захворювання слід негайно звернутися до лікаря, так як воно може призвести до сумних наслідків, аж до втрати зуба і розвиток інших більш серйозних недуг. Лікар може вже на початковому етапі візуального огляду зробити висновки, додатково підкріпивши це іншими даними, серед яких:

• скарги хворого про ниючого болю;
• електроодонтометрия;
• рентгенівський знімок.

Як показує статистика, гострий періодонтит в 70% випадків проявляється у відносно молодих пацієнтів, у віці від 18 до 40 років. У людей старше 50 років, хвороба вже формується в хронічну, тобто присутня постійно.

Причини появи гострої форми

Гостра форма захворювання в основному виникає із-за розвитку інфекцій і появи хвороботворних бактерій в десні. Так, серед причин потрапляння туди таких виділяють:

Однак, слід розуміти, що у залежності від причини виникнення він буде підрозділятися на різні типи, основними з яких вважаються серозний і гнійний періодонтит. Причиною появи другого є розвиток першого, тому їх симптоматика майже ідентична, але все ж таки, має свої відмінності.

Симптоми серозного періодонтиту в гострій формі

В клінічну картину входять:

Особливу складність в такому разі є те, що під час зондування можна визначити гострий періодонтит такого класу, так як пульпа вже померла. До того ж рентгенівський знімок не зможе показати поразку каналу інфекцією.

Симптоматика гнійної форми

У середньому вже через 2-4 дні після того, як був знайдений гострий серозний періодонтит, він поступово перейде в гнійну форму. У такій ситуації будуть з’являтися такі симптоми:

• болі починають з’являтися хвилями, кожна з яких буде посилювати попередню;
• зуб починає рухатися, з-за наявності гнійного виділення в корені;
• набряки і опухання на обличчі;
• запалення лімфатичних вузлів;
• погіршення загального стану організму, таких як підвищення температури, озноб і головний біль.

У цій ситуації найкраще негайно звернутися до лікаря, щоб він відразу ж вжив заходів по усуненню наслідків.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному лікуванні гнійного періодонтиту, в місці концентрації шкідливих виділень може прорватися канал. Це призводить до безпідставного розтіканню гною по десні, у тому числі зараження ближніх зубів. Іншими факторами можуть стати:

• Шкідливий секрет буде пробивати собі шлях назовні через десну, що призводить до появи свищів, які потребують додаткового втручання фахівця.
• Поразка буде йти далі, викликаючи некроз тканин, які почнуть покриватися скоринкою, а відновити їх буде вже не можна.
• Гнійний періодонтит при пробиванні шляху, дістане до кісткової тканини і викличе її поразка, що дуже небезпечно.
• Формуються виразки можуть вразити і щоки, що згодом стане причиною обмеження її руху і щелепи в цілому.

Етапи клінічної картини

Для того щоб правильно і вчасно прийняти заходи по запобіганню лікування і зрозуміти ступінь тяжкості були класифіковані кілька видів клінічної картини:

Діагностика захворювання

Поставити діагноз гострий періодонтит вкрай легко, так як виражені симптоми самі скажуть про появу такої недуги. Однак більш ефективним є використання диференційної діагностики, що дозволяє класифікувати нинішній стан. Для цього знадобляться додаткові аналізи, аж до біопсії тканин ясен, що показує наявність інфекції. Саме її в першу чергу необхідно вилікувати. Краще всього відмовитися від діагностики крові, так як на ній змін не спостерігається. Єдиною ознакою виникнення є підвищення концентрації лейкоцитів. Електроодонтометрия також не дає хороших результатів чутливості зуба, так як скоріше всього корінь вже загинув.

Диференціальну діагностику використовують в якості довідника симптомів, за якими визначається ступінь розвитку хвороби. Так, нерідко, прояв тієї чи іншої хвороби схожі і між ними слід вловити тонку грань, яка говорить про тип недуги.

Про диференціальній діагностиці гострого періодонтиту серозної форми можна сказати, що слід шукати такі ознаки, як:

• постійно наростаюча ниючий біль;
• гостра і гірка їжа не викликає дискомфорту, як і проведення зондування;
• спостерігаються зміни в слизовій оболонці складки;
• реакція при електроодонтометрии з’являється лише при 100 мкА.

Після, все це порівнюється з діагностикою гнійної форми, в яку включаються:

• больові відчуття з’являються самі собою;
• дискомфорт концентрується у тканинах навколо одного зуба;
• при зондуванні з’являються больові відчуття;
• у перехідній складці слизової оболонки можна помітити зміни;
• поріг струму, що викликає реакцію зуба, становить 100 мкА;
• можна побачити потемніння на рентгенівському знімку;
• значно погіршення загального стану хворого.

Лікування недуги

Лікування гострого періодонтиту полягає в двох основних етапах, які мають на увазі під собою виведення гною з організму і подальше відновлення функції зуба. Якщо цього не зробити незабаром з’являться свищі, що вимагають проведення додаткової операції. Іноді такий діагноз загрожує інтоксикацією, яка потребує стаціонарного лікування.

Для того щоб виконати перше дія лікар розпломбує зуб, де локалізовано гнійний періодонтит. Всі пломби будуть знищені, так як на них залишилися інфекції, і після на місце їхнього колишнього перебування заливається дезінфікуючий розчин.

Важливим етапом є промивання каналів, що дозволяє очистити мікроскопічні пори, в яких міг залишитися гній. Це допускає виключити повторне поява захворювання, а для промивання застосовують засоби спеціального призначення.

Вводиться протизапальний засіб, а також для більш швидкого загоєння прикладаються протимікробні та регенеруючі примочки. В такому випадку гострий гнійний періодонтит пройде значно швидше, а її наслідки будуть мати менш помітний характер. Однак, при появі виразок залишаться нарости з огрубілою тканиною, які прибрати не можна.

Одним із заключних етапів стає лікувальна прокладка на верхівковий отвір, після чого канали пломбуються, але тимчасово. Протягом декількох місяців потрібно проводити полоскання рота, призначене для профілактики захворювання. Навіть гострий серозний періодонтит зажадає проведення профілактичного заходу. Для цього можна використовувати такі розчини:

При своєчасному зверненні до стоматолога лікування гострого періодонтиту займе не більш 2-3 візитів, але якщо виникнуть ускладнення, курс терапії може сильно затягнутися.