Аденовірусна інфекція (аденовірус): симптоми, лікування

Аденовірусна інфекція у дітей і дорослих: ознаки, лікування

Аденовірусна інфекція — гостра патологія, що викликається аденовірусом. Захворювання проявляється загальною інтоксикацією організму, запалення носоглотки, ознаками кератокон’юнктивіту, тонзилофарингіту і мезаденіта.

Аденовірусна інфекція має широке поширення. На неї припадає близько 10% всіх патологій вірусної етіології. Найбільш високі показники захворюваності відзначаються в осінньо-зимовий період через зниження системного імунного статусу.

Реєструються спорадичні випадки патології, так і спалахи епідемій.

Види ураження аденовірусом:

Етіологія та патогенез

Збудником захворювання є аденовірус, який був виділений уперше з аденоїдів і мигдаликів хворих дітей. Він складається з ДНК, покритої капсидом, завдяки якому вірус зберігає свої патогенні властивості і є стійким до холоду, висушування, дії лугів, ефіру.

Резервуар інфекції — хворий або носій вірусу.

Механізмами передачі збудника є:

1. Аерозольний або крапельний, який реалізується повітряно-крапельним шляхом,
2. Фекально-оральний, реалізований аліментарним, водним і контактно-побутовим шляхом.

Віруси, що паразитують в епітеліальних клітинах дихальних шляхів і тонкого кишечника. Капіляри слизової розширюються, підслизовий шар гіпертрофується, відбувається його інфільтрація лейкоцитами, з’являються точкові геморагії. Клінічно ці процеси проявляються запаленням глотки, мигдаликів, кон’юнктиви, кишечника.

Віруси з током лімфи проникають в лімфовузли, накопичуються там, що призводить до розвитку периферичної лімфаденопатії і мезаденіта. Пригнічується активність макрофагальної ланки імунітету, уражається ендотелій судин, розвивається вірусемія.

Збудники гематогенним шляхом потрапляють в різні органи. Часто віруси фіксуються в печінці і селезінці з розвитком гепатоспленомегалии.

Класифікація

Існує кілька класифікацій захворювання за групами:

Клініка захворювання у дорослих

Інкубаційний період триває 2 тижні і характеризується проникненням аденовірусів в клітини і їх подальшою загибеллю.

Продрома — стадія провісників хвороби, що спостерігається від перших проявів до розгорнутої клінічної картини. Вона триває 10-15 днів і проявляється слабкістю, втома, розбитістю.

Характерна особливість захворювання — ураження органів і систем в суворій послідовності: від носа і рогівки очей до кишечника.

У дорослих аденовірусна інфекція проявляється наступними ознаками:

1. Симптомами інтоксикації — гарячкою, головним, м’язової, суглобовий біль.
2. Порушенням носового дихання і рясними слизовими виділеннями з нього;
3. Запаленням мигдаликів: вони набряклі, пухкі, червоні з білуватим точковим нальотом;
4. Лімфаденітом.

Лімфаденіт і запалення мигдалин — ознаки аденовірусної інфекції

Інфекція спускається вниз і вражає глотку, трахею і бронхи. Розвивається ларингіт, фарингіт або трахеїт з подальшим приєднанням бронхіту. Симптомами патологій є:

Кератокон’юнктивіт — запалення кон’юнктиви та рогівки очей, що проявляється відчуттям піску в очах, їх почервонінням, ін’єктуванням склер, біль, утворенням кірочок на віях і плівок на кон’юнктивальної оболонці. На рогівці з’являються білясті точки, які зливаються, що призводить до помутніння рогівки.

При одночасному розвитку кон’юнктивіту і фарингіту виникає фарингоконъюнктивальная лихоманка.

Ураження кишечника супроводжується мезаденитом — запалення лімфовузлів брижі, яке супроводжується нападоподібний біль у животі, інтоксикацією і дисфункцією кишечника. Для мезентеріального лімфаденіту характерна клініка «гострого живота».

Ускладненнями захворювання у дорослих є наступні патології: фронтит, гайморит, євстахіїт, гнійний середній отит, вторинна бактеріальна пневмонія, бронхообструкция, захворювання нирок.

Клініка захворювання у дітей

Аденовірусна інфекція у дітей проявляється наступними ознаками:

1. Інтоксикаційний синдром. Дитина часто вередує, стає неспокійним, погано спить, часто відригує, у нього погіршується апетит, виникає кишкова коліка та діарея.
2. Дихання носом ускладнюється, розвивається фарингіт, трахеїт, тонзиліт. На початку захворювання виділення носа має серозний характер, а потім згущується і стає слизисто-гнійним.
3. Симптоми фарингіту — біль і першіння в горлі, покашлювання. Мигдалини гіпертрофуються і виходять за піднебінні дужки, які червоніють і набрякають. На гиперемированной задній стінці глотки з’являються вогнища яскраво-червоного кольору, вкриті слизом або білими нашаруваннями.
4. Бронхіт розвивається при приєднанні бактеріальної інфекції. Він проявляється сухим, нав’язливим кашлем, який сильно турбує малюка. Через деякий час кашель зволожується, і з’являється мокрота.
5. Кон’юнктивіт — частий ознака захворювання, який з’являється до 5 дня нездужання. Дітей турбують різь і печіння в очах, біль, сльозотеча, відчуття перешкоди, свербіж. Слизова очей червоніє і набрякає, вії злипаються, на них з’являються скоринки, що представляють собою засохлу відокремлюване запалення кон’юнктиви.
6. Можливо розвиток гастроентериту, а також поширення інфекції на сечовивідні шляхи, що проявляється печінням при сечовиділенні і появою крові в сечі.

Хворий дитина має типовий зовнішній вигляд: пастозне обличчя, набряклі і гіперемовані повіки, очна щілина звужена. При пальпації виявляються рухливі і збільшені лімфовузли. Для маленьких дітей характерне порушення стільця — діарея.

У немовлят захворювання розвивається вкрай рідко, що пов’язано з наявністю пасивного імунітету. Якщо інфікування все ж сталося, то захворювання протікає важко, особливо у дітей з перинатальною патологією. У хворих після приєднання бактеріальної інфекції з’являються ознаки дихальної недостатності. Це може призвести до летального результату.

За ступенем тяжкості виділяють три форми аденовірусної інфекції:

Ускладнення патології у дітей запалення середнього вуха, круп, бронхіт, пневмонія, енцефаліт, дисфункція серцево-судинної системи, плямисто-папульозний висип на шкірі.

Діагностика

Діагностика патології включає вивчення епідеміологічної ситуації, збір скарг і анамнезу хвороби, серодиагностику і вірусологічне дослідження виділень носоглотки.

Ознаки аденовірусної інфекції:

1. Характерний епідеміологічний анамнез;
2. Поєднання інтоксикації, симптомів запалення носоглотки і слизової оболонки очей;
3. Хвилеподібний перебіг;
4. Екссудативное запалення;
5. Поліаденіт;
6. Гепатолієнальний синдром.

Велике значення для діагностики патології має послідовність виникнення симптомів.

Диференціальну діагностику аденовірусної інфекції слід проводити з грипом. Відмінною рисою останнього є переважання симптомів інтоксикації над катаральними явищами. При грипі також відсутня гепатоспленомегалія, лімфаденіт, порушення носового дихання. Точно визначити етіологію захворювання можна тільки за допомогою лабораторної діагностики.

Лабораторні методи дослідження дозволяють підтвердити діагноз. До них відносяться:

Лікування

Лікування аденовірусної інфекції полягає у використанні противірусних препаратів, імуномодуляторів та імуностимуляторів, антибіотиків загальної і місцевої дії, препаратів для зняття симптомів.

1. Противірусну терапію починають із застосування широкоспекторних вироцидних препаратів. До них відносяться: «Арбідол», «Зовіракс», «Оксолінова мазь».
2. Імуномодулятори – природні інтерферони: «Гриппферон», «Кипферон», «Віферон» і синтетичні інтерферони: «Поліоксидоній», «Аміксин».
3. Імуностимулятори — «Кагоцел», «Изопринозин», «Імудон», «Имунорикс».
4. Антибактеріальну терапію починають після появи симптомів вторинної бактеріальної інфекції і розвитку ускладнень. Місцеві антибактеріальні засоби — «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангін». Антибіотики загальної дії — «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
5. Симптоматичне лікування полягає у знятті набряку зі слизової оболонки за допомогою судинозвужувальних крапель, промиванні носа фізіологічним розчином або «Аквамарисом», проведення властива протикашльова терапії з допомогою протикашльових засобів «Синекод», «Гиделикс», відхаркувальних і муколітичних препаратів «АЦЦ», «Амбробене».

Особливості лікування аденовірусної інфекції у дітей

Профілактика

Основні профілактичні заходи спрямовані на підвищення загальної резистентності дитячого організму та ізоляцію хворих дітей з організованого колективу.

1. Оздоровчі процедури — загартовування, правильне харчування;
2. Прийом рослинних адаптогенів — настоянки елеутерококу, лимонника, ехінацеї;
3. Періодичний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, а в осінньо-зимовий період — імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів.
4. Хлорування води в басейнах.
5. Профілактика протягів та переохолоджень, одяг по погоді.
6. Зменшення контактів в епідемічний сезон, виключення відвідування масового скупчення людей.

Після ізоляції хворого дитини з дитячого колективу в приміщенні проводять заключну дезінфекцію. Навколишні предмети обробляють хлорвмісними розчинами — хлораміном або сульфохлорантином. Екстрена профілактика проводиться у вогнищі шляхом призначення контактним дітям імуностимуляторів.

Якщо сталася епідемічний спалах захворювання, необхідно оголосити карантин для запобігання розповсюдження інфекції. В епідемічному вогнищі медичний персонал повинен носити маски і міняти їх через кожні три години.

Відео: вірусні інфекції та їх лікування, лікар Комаровський