Атрофічний риніт: симптоми і лікування

Атрофічний риніт: причини, ознаки, як лікувати

Хронічне запалення слизової оболонки носа з часом призводить до появи місцевих дегенеративно-дистрофічних змін: вогнищ ущільнення і атрофії. У хворих розвивається атрофічний риніт, який проявляється ураженням практично всіх структур носа: нервових закінчень, судин, кісткової тканини. Патологічними ознаками захворювання є сухість у носі, поява гнійного і густого секрету, освіта грубих кірок. З часом у пацієнтів стоншується і деформується носова перегородка, порушується нюх, можливі короткочасні кровотечі.

Атрофічний риніт за ступеня і поширеності ураження слизової підрозділяється на обмежений і дифузний. В окрему групу виділяють небезпечне інфекційне захворювання — озену, що займає особливе місце в ЛОР-патології. Збудником захворювання є Klebsiella ozenae. Мікроорганізм розмножується на слизовій носа і виділяє неприємний запах, який абсолютно не турбує хворих. Це пов’язано з атрофією нервових центрів, відповідальних за нюх.

Жінки страждають цією патологією набагато частіше чоловіків. Захворювання спостерігається переважно у дорослих старше 30 років. Обличча пубертатного віку європеоїдної або монголоїдної раси схильні до розвитку атрофічного риніту. У мулатів, арабів і негрів випадки захворювання ніколи не відзначалися.

Етіологія

Атрофічний риніт за походженням ділиться на 2 форми: первинний і вторинний. Причини виникнення первинного атрофічного риніту неідентифікований. Вторинний риніт розвивається під впливом негативних факторів зовнішнього середовища і різних дисфункцій в організмі.

До розвитку інфекційного атрофічного риніту призводить розмноження в організмі людини деяких бактерій: клебсієли, синьогнійної палички, бордетелли, мікоплазми.

Фактори, що сприяють виникненню захворювання:

Захворювання, що призводять до розвитку атрофічного риніту:

1. Гастрит, жовчнокам’яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів,
2. Гормональний збій в організмі,
3. Травматичне ушкодження носа й кісток лицьового скелета,
4. Імунодефіцит,
5. Порушення метаболізму,
6. Риносклерома,
7. Специфічна сифілітична або туберкульозна інфекція,
8. Системний червоний вовчак, васкуліт,
9. Хронічний катар верхніх дихальних шляхів.

Озена — це крайня ступінь атрофічного процесу. Етіологічні фактори та патогенетичні ланки озени точно не встановлені. Існує кілька теорій її походження: ендокринна, спадкова, трофічна, метаболічна, функціональна, психо-неврогенна, мікробна, альтерационная. Згідно анатомічної теорії озена розвивається у осіб з вродженими особливостями — широкими носовими ходами і порожниною носа. Патофізіологічна теорія оповідає про те, що озена — наслідок хронічного запалення в носі, що протікає у важкій формі. Бактеріальна теорія підтверджується наявністю в бакпосева клінічного матеріалу клебсієли озени. Нейрогенна теорія: причиною озени є дисфункція вегетативної нервової системи. Ендокринна теорія: озена розвивається у жінок під час менструації, вагітності та клімактеричного періоду.

Озена характеризується стоншенням слизової, зменшенням розмірів і кількості клітин, ураженням нервових волокон і залізистих структур. Війчастий епітелій перетворюється в плоский, кровоносні судини стоншуються і запалюються, кісткова тканина заміщується фіброзною. Ніс деформується: він стає седлообразним або нагадує за формою качиний. Орган дихання перестає нормально функціонувати і бути надійним захисником всього організму від хвороботворних мікробів, що проникають ззовні.

Симптоматика

Клініка атрофічного риніту розвивається поступово. Спочатку у хворих з’являється часто загострюється бактеріальний риніт. Запалення при цьому носить катаральний характер. Поступово слизові виділення змінюються гнійними, розвивається інфекційне запалення слизової носа, що супроводжується загустением секрету і утворенням кірок. Кровопостачання і харчування слизової носа порушуються, дистрофія прогресує.

Ускладнення захворювання:

1. Аносмія,
2. Зниження місцевого імунітету,
3. Запалення трахеї, гортані та глотки,
4. Деформація носа,
5. Запалення придаткових пазух носа,
6. Запалення очного яблука,
7. Запалення вуха,
8. Невралгія трійчастого нерва,
9. Пневмонія,
10. Менінгіт,
11. Патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту: диспепсія, гастрит,
12. Депресія, апатія, неврастенія.

Діагностика

Діагностика захворювання починається з вислуховування скарг хворого і загального огляду. Наявність смердючих кірок і аносмія дозволяє фахівцю запідозрити цю недугу.

Потім оглядають порожнину носа — проводять риноскопию, під час якої виявляють блідо-рожеву, суху і матову слизову оболонку. Через неї просвічуються легко ранимі кровоносні судини. В носовій порожнині присутні кірки жовто-зеленого кольору. Носові ходи розширені, а раковини зменшені. Задню стінку носоглотки легко побачити під час риноскопії.

атрофічний риніт

Виділення слизової оболонки носа і зіву відправляють на бактеріологічне дослідження у мікробіологічну лабораторію. У процесі вивчення мікрофлори порожнини носа бактеріологи зазвичай виявляють монокультуру — озенозную клебсиеллу або асоціацію мікроорганізмів.

Для підтвердження попереднього діагнозу і виключення супутнього синуситу хворих направляють на томографічне або рентгенографічне обстеження приносових пазух.

Лікування

Консервативна терапія:

Особам з дефіцитом заліза в організмі призначають «Феррум Лек», «Феритин», «Феррокаль», «Гемофер».

Правильно підібрана консервативна терапія дозволяє поліпшити стан слизової оболонки, прискорити регенераційні процеси, відновити секрецію залозистих структур.

Хірургічне лікування проводять при значному розширенні носових раковин і вираженої атрофії кісткового каркасу носа. Паліативні операції призначені не для лікування хворого, а для полегшення життя. Під час хірургічного втручання хворим імплантують алло-, гомо — і аутотрансплантати в порожнину носа для звуження її розмірів або переміщують медіально зовнішню стінку носа. Пацієнтам додають в слизову оболонку залози шляхом їх пересадки з придаткових пазух носа.

Консервативну терапію атрофічного риніту доповнюють засобами народної медицини.

Хворі вдихають порошок сухої ламінарії тричі на день протягом 2 тижнів.

Профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути розвитку патології:

1. Дотримання ретельної гігієни носа,
2. Використання індивідуальних предметів особистої гігієни,
3. Регулярне застосування масляних назальних крапель,
4. Щоденне видалення кірок з носа,
5. Попередження гіповітамінозу,
6. Профілактика стресу,
7. Своєчасне лікування супутніх інфекцій та ЛОР-патології,
8. Проведення гартувальних процедур та загальноукріплюючої гімнастики,
9. Повноцінне вітамінізоване харчування,
10. Підтримання оптимального мікроклімату в приміщенні.