Атрофічний риніт: симптоми і лікування

Атрофічний риніт: причини, ознаки, як лікувати

Хронічне запалення слизової оболонки носа з часом призводить до появи місцевих дегенеративно-дистрофічних змін: вогнищ ущільнення і атрофії. У хворих розвивається атрофічний риніт, який проявляється ураженням практично всіх структур носа: нервових закінчень, судин, кісткової тканини. Патологічними ознаками захворювання є сухість у носі, поява гнійного і густого секрету, освіта грубих кірок. З часом у пацієнтів стоншується і деформується носова перегородка, порушується нюх, можливі короткочасні кровотечі.

Атрофічний риніт за ступеня і поширеності ураження слизової підрозділяється на обмежений і дифузний. В окрему групу виділяють небезпечне інфекційне захворювання — озену, що займає особливе місце в ЛОР-патології. Збудником захворювання є Klebsiella ozenae. Мікроорганізм розмножується на слизовій носа і виділяє неприємний запах, який абсолютно не турбує хворих. Це пов’язано з атрофією нервових центрів, відповідальних за нюх.

Атрофический ринит: симптоми и лечение

Жінки страждають цією патологією набагато частіше чоловіків. Захворювання спостерігається переважно у дорослих старше 30 років. Обличча пубертатного віку європеоїдної або монголоїдної раси схильні до розвитку атрофічного риніту. У мулатів, арабів і негрів випадки захворювання ніколи не відзначалися.

Етіологія

Атрофический ринит: симптоми и лечениеАтрофічний риніт за походженням ділиться на 2 форми: первинний і вторинний. Причини виникнення первинного атрофічного риніту неідентифікований. Вторинний риніт розвивається під впливом негативних факторів зовнішнього середовища і різних дисфункцій в організмі.

До розвитку інфекційного атрофічного риніту призводить розмноження в організмі людини деяких бактерій: клебсієли, синьогнійної палички, бордетелли, мікоплазми.

Фактори, що сприяють виникненню захворювання:

  • Спадковість,
  • Конституційна дистрофія,
  • Висока запиленість і загазованість повітря,
  • Дефіцит заліза в організмі,
  • Гіповітаміноз,
  • Незбалансоване харчування,
  • Шкідливі звички,
  • Поганий клімат,
  • Опромінення,
  • Виробничі шкідливості,
  • Зловживання судинозвужувальними краплями,
  • Стан після операції на носі,
  • Психогенне перенапруження, особливо у підлітків.
  • Атрофический ринит: симптоми и лечение

    Захворювання, що призводять до розвитку атрофічного риніту:

    1. Гастрит, жовчнокам’яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів,
    2. Гормональний збій в організмі,
    3. Травматичне ушкодження носа й кісток лицьового скелета,
    4. Імунодефіцит,
    5. Порушення метаболізму,
    6. Риносклерома,
    7. Специфічна сифілітична або туберкульозна інфекція,
    8. Системний червоний вовчак, васкуліт,
    9. Хронічний катар верхніх дихальних шляхів.

    Атрофический ринит: симптоми и лечениеОзена — це крайня ступінь атрофічного процесу. Етіологічні фактори та патогенетичні ланки озени точно не встановлені. Існує кілька теорій її походження: ендокринна, спадкова, трофічна, метаболічна, функціональна, психо-неврогенна, мікробна, альтерационная. Згідно анатомічної теорії озена розвивається у осіб з вродженими особливостями — широкими носовими ходами і порожниною носа. Патофізіологічна теорія оповідає про те, що озена — наслідок хронічного запалення в носі, що протікає у важкій формі. Бактеріальна теорія підтверджується наявністю в бакпосева клінічного матеріалу клебсієли озени. Нейрогенна теорія: причиною озени є дисфункція вегетативної нервової системи. Ендокринна теорія: озена розвивається у жінок під час менструації, вагітності та клімактеричного періоду.

    За темою:  Септопластика носа: лазерна, ендоскопічна, резекція

    Озена характеризується стоншенням слизової, зменшенням розмірів і кількості клітин, ураженням нервових волокон і залізистих структур. Війчастий епітелій перетворюється в плоский, кровоносні судини стоншуються і запалюються, кісткова тканина заміщується фіброзною. Ніс деформується: він стає седлообразним або нагадує за формою качиний. Орган дихання перестає нормально функціонувати і бути надійним захисником всього організму від хвороботворних мікробів, що проникають ззовні.

    Симптоматика

    Клініка атрофічного риніту розвивається поступово. Спочатку у хворих з’являється часто загострюється бактеріальний риніт. Запалення при цьому носить катаральний характер. Поступово слизові виділення змінюються гнійними, розвивається інфекційне запалення слизової носа, що супроводжується загустением секрету і утворенням кірок. Кровопостачання і харчування слизової носа порушуються, дистрофія прогресує.

    Атрофический ринит: симптоми и лечение

  • Простий атрофічний риніт проявляється сухістю слизової, схильністю до утворення кірок, відсутністю апетиту, безсонням, появою ротового дихання і свистячих звуків на вдиху, порушенням нюху. Виділення з носа стають мізерними, в’язкими, іноді виникають носові кровотечі. У хворих з’являється відчуття, що в носі є чужорідне тіло.
  • Субатрофический риніт — особлива різновид захворювання, при якій порушується харчування слизової носа, вона починає сохнути і покриваються кірочками. Морфологічні і клінічні ознаки патології виражені незначно. Цю форму деякі фахівці вважають самостійним захворюванням, а інші розглядають її як одну з стадій атрофічного риніту.
  • Симптомами інфекційного атрофічного риніту є катаральні явища: чхання, нежить, кон’юнктивіт, субфебрильна або висока температура тіла. Хворі стають неспокійними, нервовими, погано сплять ночами і мало їдять. З часом виникає асиметричність обох сторін щелепи, розм’якшується і викривляється носова перегородка. Обличчя стає одутлим, під очима з’являються набряки.
  • У хворих, що страждають озеной, носова порожнина розширена, слизова оболонка стоншена, бліда і суха. На носі виробляється і швидко засихає слиз з різким неприємним запахом. Гнійне виділення, що заповнює носові ходи, утворює грубі жовтувато-зеленуваті кірки. Атрофічний процес слизової носа часто опускається на глотку, гортань і трахею, що проявляється хрипотою і болісним кашлем. Від хворого виходить смердючий запах. В результаті пошкодження рецепторів нюхового аналізатора розвивається аносмія. Через атрофії нервів в носі порушується чутливість слизової, і пацієнти не відчувають потоку вдихуваного повітря. Їм здається, що ніс закладений, хоча носова порожнина порожня. Хворі не відчувають вихідного від них поганого запаху. Особлива реакція оточуючих дітей призводить до пригніченого стану, а дорослих вганяє в депресію.
  • За темою:  Збільшені мигдалини: причини, лікування, у дітей

    Ускладнення захворювання:

    1. Аносмія,
    2. Зниження місцевого імунітету,
    3. Запалення трахеї, гортані та глотки,
    4. Деформація носа,
    5. Запалення придаткових пазух носа,
    6. Запалення очного яблука,
    7. Запалення вуха,
    8. Невралгія трійчастого нерва,
    9. Пневмонія,
    10. Менінгіт,
    11. Патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту: диспепсія, гастрит,
    12. Депресія, апатія, неврастенія.

    Діагностика

    Атрофический ринит: симптоми и лечение

    Діагностика захворювання починається з вислуховування скарг хворого і загального огляду. Наявність смердючих кірок і аносмія дозволяє фахівцю запідозрити цю недугу.

    Потім оглядають порожнину носа — проводять риноскопию, під час якої виявляють блідо-рожеву, суху і матову слизову оболонку. Через неї просвічуються легко ранимі кровоносні судини. В носовій порожнині присутні кірки жовто-зеленого кольору. Носові ходи розширені, а раковини зменшені. Задню стінку носоглотки легко побачити під час риноскопії.

    Атрофический ринит: симптоми и лечение

    атрофічний риніт

    Виділення слизової оболонки носа і зіву відправляють на бактеріологічне дослідження у мікробіологічну лабораторію. У процесі вивчення мікрофлори порожнини носа бактеріологи зазвичай виявляють монокультуру — озенозную клебсиеллу або асоціацію мікроорганізмів.

    Для підтвердження попереднього діагнозу і виключення супутнього синуситу хворих направляють на томографічне або рентгенографічне обстеження приносових пазух.

    Лікування

    Консервативна терапія:

  • Очищення носа. Порожнина носа зрошують фізіологічним розчином або лікарськими препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Це необхідно для зволоження слизової і видалення кірок. Якщо густі виділення погано відходять при отсмаркивании, їх видаляють за допомогою назального аспіратора. При наявності гнійного вмісту в носі слід промивати його дезинфікуючим або антисептичним розчином — «Фурациліном», «Діоксидином», «Мірамістином». Очистити ніс від кірок допоможе будь-яке рослинне масло — обліпихова, евкаліптова, оливкова, персикове. Ватні тампони змочують у маслі і вводять в ніс.
  • Атрофический ринит: симптоми и лечение

  • Етіотропне лікування. Інфекційний атрофічний риніт має бактеріальну природу. Щоб позбутися від патології, проводять курсове лікування антибіотиками. Препарат вибирають залежно від чутливості виділеного мікроба. Зазвичай для прийому всередину вибирають антибіотики широкого спектру — «Амікацин», «Рифампіцин», «Ципрофлоксацин». При озене для зменшення запаху використовують йодовмісні препарати, а для усунення причини захворювання — антибіотики у вигляді мазей, інгаляцій і таблеток.
  • Симптоматична терапія. Для розрідження слизу використовують лужні розчини. Їх закопують в ніс або вводять інгаляційним шляхом. Також муколітики призначають у вигляді назального аерозолю або для прийому всередину. Пом’якшуючі мазі і масляні краплі допомагають зменшити атрофію слизової оболонки в носі. Хворим призначають «Лляну», «Камфорну», «Вазелиновую» мазі. Для поліпшення мікроциркуляції і трофіки застосовують «Пентоксифілін», «Трентал», «Курантил». Прискорити регенераційні процеси і поліпшити метаболізм в тканинах допомагає гель або мазь «Солкосерил».
  • Атрофический ринит: симптоми и лечениеОсобам з дефіцитом заліза в організмі призначають «Феррум Лек», «Феритин», «Феррокаль», «Гемофер».
  • Загальнозміцнююча і стимулююча терапія — використання біогенних стимуляторів, вітамінів А, В, мікроелементів. Хворим проводять аутогемотрансфузию, протеинотерапию, вакцинотерапію. До загального лікування відносять клімато — та бальнеотерапію, прогулянки в хвойному лісі.
  • Фізіотерапевтичні процедури — гелій-неоновий лазер, аероіонотерапія, електрофорез, опромінення ультрафіолетом.
  • Правильно підібрана консервативна терапія дозволяє поліпшити стан слизової оболонки, прискорити регенераційні процеси, відновити секрецію залозистих структур.

    Хірургічне лікування проводять при значному розширенні носових раковин і вираженої атрофії кісткового каркасу носа. Паліативні операції призначені не для лікування хворого, а для полегшення життя. Під час хірургічного втручання хворим імплантують алло-, гомо — і аутотрансплантати в порожнину носа для звуження її розмірів або переміщують медіально зовнішню стінку носа. Пацієнтам додають в слизову оболонку залози шляхом їх пересадки з придаткових пазух носа.

    За темою:  Потрапила вода у вухо: що робити якщо заклало, як прибрати

    Консервативну терапію атрофічного риніту доповнюють засобами народної медицини.

  • Атрофический ринит: симптоми и лечениеХворі вдихають порошок сухої ламінарії тричі на день протягом 2 тижнів.
  • Морська вода — найбільш ефективний засіб у боротьбі з будь-яким видом риніту, у тому числі і з атрофічним. Її готують з морської солі і теплої кип’яченої води.
  • Закапують в ніс масло шипшини тричі на день для запобігання утворення смердючих кірок.
  • Відвар або настій календули і ромашки використовують для промивання порожнини носа.
  • Для лікування інфекційного риніту у ніс закапують засіб, приготований з двох подрібнених зубчиків часнику і ложки підігрітого рослинного масла.
  • Сік алое стимулює відновлення клітин. Їм промивають ніс один раз на добу.
  • Настоянку ехінацеї, лимонника, елеутерокока, кропиви приймають для стимуляції імунітету.
  • Профілактика

    Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути розвитку патології:

    1. Атрофический ринит: симптоми и лечениеДотримання ретельної гігієни носа,
    2. Використання індивідуальних предметів особистої гігієни,
    3. Регулярне застосування масляних назальних крапель,
    4. Щоденне видалення кірок з носа,
    5. Попередження гіповітамінозу,
    6. Профілактика стресу,
    7. Своєчасне лікування супутніх інфекцій та ЛОР-патології,
    8. Проведення гартувальних процедур та загальноукріплюючої гімнастики,
    9. Повноцінне вітамінізоване харчування,
    10. Підтримання оптимального мікроклімату в приміщенні.

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00779 sec