Бронхоспазм: симптоми, лікування, у дітей, дорослих

Бронхоспазм (спазм бронхів): причини, ознаки, допомога, як лікувати

Бронхоспазм – це поєднання клінічних ознак, характеризується раптовим виникненням задухи і виникає в результаті патологічного стиснення гладком’язових волокон у стінках бронхів, а також набряку їх слизової оболонки і порушення відходження мокротиння. Ці патофізіологічні механізми обумовлені дратівливим впливом деяких факторів на слизову оболонку бронхів.

При впливі пускового механізму, або тригера, наприклад, бактерій або вірусів, в стінці бронхів активуються захисні реакції, внаслідок чого слизова оболонка стає набряклою і повнокровним, а також посилюється утворення мокротиння – густого в’язкого секрету, збагаченого антимікробними та противірусними речовинами і скупченнями загиблих мікроорганізмів. При бронхоспазмі секрет не може вивестись назовні при відкашлюванні, тому легкі буквально забиваються мокротою. Однак, спазм бронхів може виникнути і при відсутності вірусного або бактеріального компонента, як, наприклад, при алергічних реакціях, або застосуванні деяких медикаментів. У будь-якому випадку, просвіт бронхів стає менше, стінки їх спадаються, і повітря не може вільно проводитися до легеневих альвеолах.

Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослих

Бронхоспазм є не хворобою, а синдромом, зумовленим тим або іншим захворюванням. Такий стан може тривати кілька хвилин, а може затягнутися на кілька годин або діб, як це буває під час астматичного статусу при бронхіальній астмі.

Небезпека бронхоспастического синдрому полягає в тому, що якщо хворому вчасно не надати допомогу, напад може загрожувати його життя внаслідок повної закупорки і перекриття просвіту бронхів.

Причини бронхоспастического синдрому

Бронхоспазм є основним механізмом у формуванні бронхіальної астми, і зустрічається найчастіше у даної категорії пацієнтів, але може виникнути і при таких захворюваннях:

  • Гострий або хронічний обструктивний бронхіт. Відрізняється від звичайного бронхіту розвитком обструкції, що якраз і є проявом бронхоспазму. Такий тип бронхіту частіше розвивається у осіб зі схильністю до алергії.
  • Бронхіоліт – запалення бронхів дрібного калібру, але з більш важким перебігом. Частіше зустрічається у дітей, і виникає в основному при дії вірусів, зокрема, респіраторно-синтициального вірусу, що вражає дрібні бронхи і легеневі альвеоли. Тяжкість перебігу обумовлена переважним ураженням нижніх дихальних шляхів і швидким розвитком пневмонії.
  • Алергічні захворювання (риніт, полинноз, харчова та побутова алергія) формують загальний алергічний фон в організмі, в результаті чого навіть найменше подразнення стінки бронхів призводить до реакцій гіперчутливості. При алергії бронхоспазм виникає не тільки внаслідок бронхітів і вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів, але і при контакті з алергенами (їжа, пилок рослин, пил і т. д.). Алергічний бронхоспазм вимагає більш ретельного обстеження у алерголога і пульмонолога для визначення ризику розвитку бронхіальної астми.
  • Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослихМуковісцидоз – важке вроджене захворювання, що характеризується порушенням утворення секрету бронхіальних залоз і в клітинах підшлункової залози. Значно ускладнює перебіг респіраторних інфекцій з-за постійного застою мокротиння в легенях.
  • Серцева недостатність з розвитком серцевої астми може призводити до рефлекторного спазму бронхів внаслідок застою крові в капілярах легень.
  • Чужорідне тіло бронха викликає не тільки механічне перешкоду на шляху прямування повітря, але і рефлекторний набряк і спазм його стінки, особливо якщо предмет з гострими краями пошкодив слизову оболонку і викликав підвищений відділення слизу в цьому місці,
  • Харчове отруєння – у зв’язку з тим, що найчастіше отруєння протікає з блювотою, можливе попадання дрібних частинок шлункового вмісту в трахею і бронхи (аспірація), яке дратує їх слизову оболонку. Частіше бронхоспазм при отруєнні виникає у дітей, чим у дорослих.
  • За темою:  Набряк легенів: симптоми, причини, лікування, допомога

    Сприятливими факторами для розвитку бронхоспазму є:

    1. Обтяжена спадковість і наявність бронхіальної астми або хронічного обструктивного бронхіту у членів родини,
    2. Часті простудні захворювання в дитячому віці,
    3. Збільшені аденоїди, часті ларинготрахеїти та бронхіти у дітей,
    4. Вроджені особливості будови трахеї і бронхів при сполучнотканинної дисплазії, обумовлюють не достатній дренаж (очищення) бронхіального дерева від скоплюваного секрету.

    Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослих

    Провокуючими факторами у осіб з алергічною схильністю або з бронхіальною астмою можуть служити:

  • Гострі респіраторні захворювання вірусної, бактеріальної або змішаної природи,
  • Контакт з алергеном – вживання в їжу продуктів, не бажаних для даного пацієнта, контакт з тваринами, цвітіння рослин та ін,
  • Вживання деяких лікарських речовин – антибіотиків, особливо пеніцилінового ряду; засобів для зниження артеріального тиску, зокрема бета-блокаторів (метопрол, атенолол, егилок, конкор, коронал та ін); нестероїдних протизапальних засобів (найбільш часто аспірину, а також диклофенаку, німесуліду та ін),
  • Пасивне куріння та вдихання тютюнового диму дорослим, або дитиною зі схильністю до алергії,
  • Вдихання холодного або сухого повітря,
  • Надмірні фізичні навантаження.
  • Якими ознаками проявляється бронхоспазм?

    Незважаючи на те, що бронхоспазм виникає раптово і швидко, ознаки його наближення пацієнт може відчути вже за кілька днів або годин. Його турбують відчуття закладеності і саднения в грудній клітці, періодичні утруднення видиху, з’являється невеликий сухий кашель.

    При розвитку бронхоспазму протягом декількох хвилин наростає задишка, відчуття задухи і труднощів при видиханні повітря, важкість і больові відчуття в грудях. Швидко виникає відчуття паніки і виражена тривога. Пацієнт намагається откашлять мокротиння, але безуспішно. Видих здійснюється з працею, помітно збільшується час видиху, і його супроводжують свистячі хрипи, чутні самим пацієнтом і оточуючими. Шкіра стає блідою, а при тяжких порушеннях дихання швидко розвивається ціаноз — синювате забарвлення шкіри. Деяке полегшення дихання настає в положенні сидячи з упором рук на тверду опору – так збільшується наповнюваність повітрям легень, і створюються умови для кращої роботи міжреберних м’язів, що беруть участь в диханні. При ненаданні допомоги можуть розвинутися тяжкі порушення дихання, що тягнуть за собою гіпоксію (нестачу кисню) і летальний результат.

    За темою:  Стапедопластика - операція при отосклерозі вуха

    Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослихСимптоми бронхоспазму у дітей мало чим відрізняються від його проявів у дорослих. Тим не менш, у дитини особливо важливо не пропустити його виникнення, так як напади частіше можуть призводити до тяжких ускладнень, чим у дорослої людини.

    При бронхіальній астмі напад може виникнути на тлі повного благополуччя, при контакті з алергічними речовинами або під час банального нежитю.

    При обструктивному бронхіті симптоми бронхоспазму потрібно відрізняти від кашлю, тому що під час хвороби навіть при знаходженні дитини в спокійному стані теж чутні свистячі хрипи. Основна відмінність – це раптова поява задишки, ядухи та неможливості видихнути повітря. Дитина наляканий, відчуває виражене занепокоєння, плаче, шкіра набуває блідого відтінку з ціанозом носогубного трикутника. Нав’язливий Кашель, не продуктивна, і відхаркування мокротиння не відбувається, або вона відходить в мізерній кількості. Частота дихальних рухів збільшується, до акта дихання приєднуються допоміжні м’язи – міжреберні і черевні. Виникає видиме на око втягнення міжреберних проміжків.

    Іноді при простудних і хронічних захворюваннях (ларинготрахеїт, поліноз, аденоїдит) може розвинутися прихований бронхоспазм – гіперреактивність бронхів, не виявляється явними симптомами під час хвороби, але здатна призвести до нападу після одужання на тлі повного здоров’я.

    При появі вищеописаних симптомів вперше в житті слід негайно викликати швидку допомогу, а якщо пацієнт або батьки дитини навчені наданню першої долікарської допомоги, потрібно відразу приступити до проведення необхідних заходів.

    До якого лікаря звертатися?

    Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослих

    Якщо у пацієнта хоча б раз стався напад бронхоспазму, йому необхідно отримати консультацію дільничного терапевта, алерголога, пульмонолога і ЛОР — лікаря при необхідності.

    При важкому перебігу нападу, загальному тяжкому стані пацієнта, вираженому цианозе шкірних покривів, втрати свідомості, а також при неефективності лікування слід викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

    У разі, коли під час нападу пацієнта госпіталізували в спеціалізоване відділення лікарні, необхідна лікувально – діагностична допомога в повному обсязі йому буде надана в умовах стаціонару.

    Лікування бронхоспастического синдрому

    Невідкладна допомога при приступі

    Для того, щоб зняти бронхоспазм в домашніх умовах, необхідно провести ряд таких заходів, як:

    1. Відкрити вікна для доступу свіжого повітря, якщо на вулиці не спостерігається цвітіння рослин, що викликало алергічний бронхоспазм,
    2. Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослихВикликати швидку допомогу,
    3. Застосувати лікарські препарати, якщо вони вже були призначені лікарем, наприклад, інгаляції через небулайзер з беродуалом або пульмикортом при обструктивному бронхіті або бронхіоліті,
    4. Заспокоїти пацієнта, особливо дитини, посадити в зручну позу, розстебнути комір, зняти краватку,
    5. Пояснити, що дихати потрібно намагатися як можна рівніше і спокійніше, так як паніка різко збільшує споживання кисню.
    За темою:  Мастоїдит: симптоми і лікування хронічного, гострого

    Якщо напад у пацієнта розвивається не в перший раз, у нього завжди повинні бути вдома або в дорожній аптечці препарати для купірування бронхоспазму. До них відносяться ліки, що дозволяють розслабити стінку бронхів і розширити їх просвіт, а також усунути набряк слизової оболонки і полегшити відходження мокротиння:

  • Симпатоміметичні засоби в інгаляційної формі – беротек, беродуал, сальбутамол, серетид, астмопент та ін,
  • Глюкокортикоїдні гормони у формі аерозолю або розчину для інгаляцій -беклазон, пульмикорт та ін,
  • Протиалергічні препарати, що мають у складі кромоглициевую кислоту – інтал, налкром,
  • Холіноблокатори у формі розчину для інгаляцій — спирива, атровент.
  • Всі препарати повинні призначатися тільки лікарем, тому при вперше виник бронхоспазмі необхідно отримати лікарську допомогу для призначення оптимальних препаратів у кожному конкретному випадку і використання їх надалі.

    Іноді в результаті застосування інгаляційних лікарських засобів, спазм бронхів може ще більше посилитися, і тоді виникає парадоксальний бронхоспазм, який розвивається внаслідок подразнення слизової оболонки бронхів лікарською речовиною або алергічної реакції на певні речовини в складі ліки. Лікуватися такий вид нападу повинен в стаціонарі.

    Лікування після купірування нападу

    Подальше лікування бронхоспазму полягає у призначенні антибіотиків та противірусних препаратів при респіраторних інфекціях, протиалергічних препаратів, глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон) та еуфіліну у таблетованій чи ін’єкційній формі для внутрішньовенних інфузій.

    Бронхоспазм: симптоми, лечение, у детей, взрослихНа закінчення слід зазначити, що бронхоспазм – далеко не невинна патологія, так як у важких випадках може стати причиною смерті. Тому дітей з раніше перенесеними обструктивними бронхітами, особам з алергічною схильністю та бронхіальною астмою необхідно ретельніше оберігати своє здоров’я. Для цього потрібно уникати можливого контакту з алергенами, намагатися не відвідувати скупчень великої кількості людей в періоди епідемій респіраторних інфекцій та вчасно звертатися до лікаря при найменших ознаках застуди з метою можливої корекції проведеного лікування.

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00211 sec