Дисфонія, афонія: причини, форми, симптоми, лікування

Дисфонія: причини та види, прояви, як лікувати, профілактика

Дисфонія – поняття, що позначає порушення голосової функції, яке проявляється хрипотою, гнусавостью, слабкістю і осиплостью. Повна втрата звучності голосу називається афонією. При безгласии зберігається шепотная язик, з’являються моменти деренчливий голосу.

Дисфонія виникає при порушенні роботи голосового апарату. У хворих відбувається часткове зміна висоти, тембру або сили голосу. Дане патологічний стан зустрічається в будь-якому віці і добре піддається лікуванню. Неможливість говорити нормальним голосом виникає з різних причин. Серед них: простудні захворювання, надмірне перенапруження голосових зв’язок, стрес і хвилювання.

Дисфонія і афонія — симптоми різних соматичних і психоневрологічних захворювань: дифтерійного крупу, гострого ларингіту, катару, пухлини гортані, неврозів. Всі хворі з порушенням мовної функції повинні бути ретельно обстежені. Лікування афонії і дисфонії залежить від причин, що викликали ці недуги. Правильна і своєчасна терапія забезпечує швидке повернення голоси з його первісної тональністю.

Класифікація

За походженням дисфонія буває органічної та функціональної. Органічна виникає на тлі запальних захворювань гортані, а функціональна — на тлі різних невротичних змін. Після згасання патологічних процесів в організмі дисфонія зникає.

Функціональна дисфонія поділяється на 3 види: гипотонусная, гипертонусная, гіпо-гипертонусная.

Патогенетична класифікація дисфонії:

По тривалості дисфонію поділяють на короткочасну і довготривалу.

Види афонії:

1. Паралітична афонія розвивається при дисфункції нижнього гортанного нерва, який травмується під час операцій на органах шиї або уражається при інфекційної інтоксикації. Причиною патології також є хронічні захворювання нервової системи — сирингомиелия, сирингобульбия.
2. Справжня афонія виникає при ураженні гортані, перешкоджає належному зімкнення і достатньою вібрації зв’язок. Гострий або хронічний ларингіт, паралічі гортанних м’язів, новоутворення — причини таких змін.
3. Функціональна афонія — відсутність голосу, обумовлене функціональною недостатністю голосових м’язів центрального походження. Розвитку патології сприяє вплив стресу і психічних травм на лабільну нервову систему хворих.
4. Спастична афонія виникає при спазматическом скороченні м’язів гортані, які звужують голосову щілину. Судоми гортанних м’язів роблять щілину настільки вузькою, що у хворих повністю пропадає голос.

Етіологія та патогенез

Причини дисфонії і афонії поділяють на дві великі групи: вроджені і набуті.

Вроджений подголосовой стеноз гортані — часта причина звуження дихальних шляхів у дитячому віці, що проявляється дисфонией або афонією. Повне або часткове недорозвинення голосових складок у дітей супроводжується задишкою, хрипами, кашлем.

Захворювання, які стали причиною дисфонії:

1. Алергія,
2. Запалення різних відділів респіраторного тракту,
3. Доброякісні новоутворення гортані,
4. Захворювання неврологічного характеру,
5. Астенічний стан,
6. Гормональний збій,
7. Міастенія,
8. Захворювання внутрішніх органів у стадії декомпенсації,
9. Ендокринопатія,
10. Гематологічні захворювання,
11. Остеохондроз шийного відділу хребта,
12. Травми голосового апарату,
13. Гострі інфекційні захворювання — грип, ГРВІ, ангіна.

Фактори, що провокують дисфонію:

Функціональна дисфонія часто призводить до формування органічної патології гортані — атрофічного ларингіту. Регулярне вплив провокуючих факторів зазвичай має несприятливий результат. В горлі розвиваються різні патології — пухлини, поліпи, гематоми. Тривале перенапруження голосу часто закінчується хронічним ларингітом, а надмірне захоплення алкоголем сприяє посиленого припливу крові до глотки, гіперемії і набряку слизової оболонки гортані.

У дітей дисфонія розвивається внаслідок частих і гучних криків, співу у високому звуковому діапазоні. Голос у малюків стає хрипким при збільшенні і запалення аденоїдів. Порушене носове дихання сприяє потраплянню в гортань холодного і неочищеного повітря, що призводить до частих ларингітів і дисфонії.

Симптоматика

У хворих з дисфонией голос стає хрипким, змінюється тембр або тональність. У дітей з’являється стридорозне дихання свистяче і гучне, обумовлене турбулентним повітряним потоком в дихальних шляхах. Стридор є важливим симптомом значній обструкції гортані.

Дисфонія супроводжується постійною або періодичною захриплістю і стомлюваністю голосу. У хворих ларингітом голос стає слабким і охриплим, виникає сухий болісний кашель, язик не може. По мірі росту пухлини голос пропадає, залишається лише шепотная язик. Розвивається афонія.

1. Гипотонусная форма проявляється гіперемією голосових складок, формуванням овальної або трикутної голосової щілини, глухим, слабким і сиплим голосом.
2. Гипертонусная дисфонія — тонічний м’язовий спазм гортані і судорожне зближення напружених голосових складок, що супроводжується хрипотою і болем у горлі.
3. Симптомами гіпо-гипертонусной дисфонії є: сухість у роті, тремолирующий, вібруючий голос, сбивчивость дихання.
4. Спастична дисфонія — найтяжча форма патологія, що має гострий початок, обумовлене психічною травмою і тривалим перенапруженням голосу. Він стає хрипким, кволим, вібруючим, фальцетним, тремтячим, нерівним. М’язи потилиці та шиї починають хворіти в результаті постійного спазму, біль у горлі посилюється при ковтанні. Поступово больовий синдром і дискомфортні відчуття в горлі стають нестерпними і потребують термінового лікування.

При виявленні перелічених вище симптомів слід звернутися до ЛОР-лікаря, пройти всебічне обстеження та комплексне лікування.

Діагностика

Діагностика порушення голосової функції полягає в опитуванні та огляді хворого. При зборі анамнезу особливу увагу звертають на тривалість патології, наявність супутніх хвороб і факторів, що сприяють розвитку дисфонії.

Фізикальне та інструментальне обстеження:

ларингоскопія

Дослідження основних акустичних параметрів голосу,

Лікування

Лікування дисфонії комплексне, спрямоване на усунення захворювання, що стало її причиною.

Медикаментозні засоби

Лікарську терапію проводять на тлі голосового режиму і ортофонического лікування.

1. Настоянка лимонника, женьшеню, інші стимулятори і вітаміни — препарати для лікування гипотонусной дисфонії, що поліпшують мікроциркуляцію голосових складок і повертають нормальний голос.
2. Психотропні препарати, нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, спазмолітики показані для лікування гіперкінетичної дисфонії.
3. Для лікування спастичної дисфонії хворим призначають «Гамма-аміномасляну кислоту», «Аміналон».
4. Полівітаміни, АТФ, «Стрихнін», «Прозерин», седативні засоби і транквілізатори призначають хворим з різними формами дисфонії.
5. Вітамінні комплекси і судинні препарати показані для поліпшення функцій органу та швидкого відновлення всього організму.
6. Якщо причиною дисфонії стала гостра вірусна інфекція, хворим призначають голосовий режим, рясне тепле питво, противірусні препарати, імуномодулятори. При запальних гортанних процесах використовують антибіотики, полоскання горла, проведення інгаляцій.

Немедикаментозні методи лікування дисфонії

До немедикаментозного лікування дисфонії відносяться наступні методи:

Ларингопластика, имплантационная хірургія, трахеостомія і тиропластика — операції, що проводяться при стійкій дисфонії, що не піддається консервативному лікуванню. Щоб відновити голосову функцію, хірурги січуть рубці з зв’язок гортані, видаляють пухлини.

Народна медицина

Для лікування захворювань, що проявляються дисфонией, широко використовують рецепти народної медицини. Горілчаний компрес і гірчичники призводять до розширення судин, припливу крові до ураженої області, зменшення ознак запалення та усунення відповідних симптомів.

Хворим з дисфонией корисно щоденне вживати сік моркви, кульбаби, ріпи, капусти. Сирі курячі яйця і виварені до м’якості часточки часнику покращують стан голосових зв’язок. Інгаляційне введення в організм відварів лікарських трав забезпечує їх швидке терапевтичну дію. Корисно вживати відвар насіння льону з яблуком і медом, полоскати горло настоєм алтея і лаванди, фенхелю і молока.

Профілактика

Профілактичні заходи при дисфонії включають:

1. Раннє виявлення і грамотне лікування інфекційних захворювань ЛОР-органів,
2. Режим мовчання,
3. Попередження ГРЗ і ГРВІ,
4. Корекція голосового навантаження у співаків, лекторів, ораторів,
5. Забезпечення носового дихання взимку,
6. Боротьба з шкідливими звичками,
7. Зміцнення нервової системи,
8. Загартовування,
9. Ведення здорового способу життя,
10. Правильне харчування,
11. Дотримання оптимального режиму праці і відпочинку,
12. Підвищення імунітету.

При появі перших ознак голосових розладів треба негайно звернутися до лікаря. Це значно знижує ризик розвитку важких наслідків афонії. Патологічні стани, що проявляються хрипотою або повною відсутністю голосу, добре піддаються лікуванню. Голосова функція швидко приходить в норму.

Відео: лекція про функціональної дисфонії