Ентеровірусна інфекція (ентеровірус): симптоми, лікування

Ентеровірусна інфекція у дітей і дорослих: ознаки, лікування

Гострі інфекційні захворювання, викликані кишковими вірусами, відносяться до групи ентеровірусних інфекцій. Патологія вражає різні органи людини і проявляється лихоманкою і широким рядом клінічних ознак.

Для ентеровірусної інфекції характерні спалахи масових захворювань, особливо в дитячих організованих колективах і сім’ях. У групу ризику входять обличча зі зниженим імунітетом — діти, літні люди, обличча з хронічними патологіями.

Ентеровірусна інфекція відрізняється високою сприйнятливістю населення і сезонністю — підйом захворюваності в літньо-осінній час року. Особливість ентеровірусів — здатність викликати клінічні симптоми різної інтенсивності: від легкого дискомфорту до розвитку паралічів і парезів.

Етіологія

Збудники ентеровірусної інфекції – РНК-вмісні віруси Коксакі, ECHO, полиовируси. Мікроби мають відносно високу стійкість до фізичних факторів — охолодження і нагрівання, а також деяким дезінфікуючих засобів. Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеТривале кип’ятіння, дезінфектанти з хлором, формальдегід і УФО згубно впливають на віруси.

Ентеровіруси залишаються життєздатними у зовнішньому середовищі досить довго. Висока температура повітря і підвищена вологість збільшують термін життя вірусу.

Джерела інфекції — хворі і вірусоносії.

Зараження відбувається:

  • Фекально-оральним механізмом, який реалізується водним, аліментарним і контактно-побутовим шляхами інфікування;
  • Аерогенним механізмом, реалізованим повітряно-крапельним шляхом,
  • Трансплацентарним механізмом, за допомогою вертикального шляху передачі збудника від хворої матері плоду.
  • Мікроби розмножуються на слизовій глотки, скупчуються у виділеннях носоглотки, фекаліях, цереброспінальної рідини. В інкубаційному періоді вірус виділяється у навколишнє середовище в незначній кількості. Хворі залишаються небезпечними для оточуючих протягом місяця, а в деяких випадках довше.

    Мікроби потрапляють на слизову стравоходу і верхніх дихальних шляхів, розмножуються і викликають місцеве запалення, яке протікає у вигляді респіраторного захворювання, фарингіту, ангіни і розлади кишечника. Період розмноження та накопичення вірусів збігається з інкубацією і становить від одного до трьох днів. Патогенні біологічні агенти потрапляють в шийні і підщелепні лімфовузли. У цей час у хворих розвивається фарингіт і діарея. З током крові мікроби поширюються по організму, вражають внутрішні органи з розвитком черговий патології і появою відповідної симптоматики.

    Симптоматика

    Ентеровірусна інфекція часто протікає без яких-небудь характерних ознак і нагадує банальну застуду. Віруси, вражаючи різні органи і системи, викликають зазвичай герпангину, Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениегеморагічне запалення кон’юнктиви, лихоманку, гастроентерит, а в окремих випадках — тяжкі захворювання: запалення головного мозку, печінки, міокарда.

    Симптоми ентеровірусної інфекції:

    1. Жар,
    2. Інтоксикаційний синдром,
    3. Екзантема,
    4. Катар органів дихання,
    5. Абдомінальні ознаки.

    Особи, які мають міцний імунітет і відносно здоровий організм, рідко страждають від важких ентеровірусних захворювань. У них інфекція зазвичай протікає безсимптомно. Новонароджені, маленькі діти, літні люди і ослаблені хронічними захворювання більшою мірою схильні до розвитку ентеровирусного менінгоенцефаліту, гепатиту, міокардиту, паралічів. Герпетична ангіна, ГРЗ і фарингіт протікають менш важко, але супроводжуються наполегливою, болісним кашлем.

    Герпетична ангіна

    Герпангіна — одна з найбільш часто виникаючих форм ентеровірусної інфекції. Її збудниками є віруси Коксакі. Захворювання проявляється симптомами інтоксикаційного та катарального синдромів.

    За темою:  Спреї для горла: список кращих, від болю, для дітей

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Герпетична (герпесная) ангіна

  • Починається герпангіна гостро. Температура тіла у хворих піднімається до 40 градусів, виникає нудота, нездужання, головний біль.
  • Приблизно на другу добу з’являються ознаки катарального запалення глотки.
  • Через пару днів на мигдалинах, дужках, язиці і небі утворюються папули, з часом перетворюються в червоні пухирі. Вони лопаються, утворюючи ерозії на слизовій, вкриті нальотом, які безслідно розсмоктуються за 5 днів.
  • Регіонарний лімфаденіт виражений незначно.
  • Біль у горлі при герпангине часто відсутня або з’являється тільки під час утворення ерозій.
  • ГРЗ

    Респіраторна форма ентеровірусної інфекції проявляється симптомами, аналогічними ГРВІ будь-якої іншої етіології. Хворі скаржаться на жар, біль у горлі, його осиплість, сухий кашель, нежить і закладеність носа. Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеЗазвичай ці ознаки поєднуються з симптомами розладу травлення.

    Температура залишається високою протягом 4-5 днів, а потім поступово знижується. Інші ознаки захворювання залишаються ще на 2-3 тижні.

    Катаральна форма зустрічається частіше і протікає по типу фарингіту, ларингіту, риніту або поєднаної патології. У маленьких дітей виникає симптом, що вимагає особливої уваги. Це сухий гавкаючий кашель, що утруднює дихання дитини, особливо по ночах. Напади «помилкового крупа» представляють велику небезпеку для дитячого здоров’я.

    Простудоподобная форма ентеровірусної інфекції зазвичай триває недовго і рідко супроводжується ускладненнями.

    Ентеровірусна екзантема

    У хворих ентеровірусною інфекцією приблизно з 2-3 дня патології на шкірі з’являється висип у вигляді плям і папул рожевого кольору, часто з геморагіями. Протягом двох-трьох днів висипання зберігаються на тілі, а потім поступово зникають без сліду. Висип часто поєднується з герпангиной, стоматитом і менінгіт.

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Ентеровірусна екзантема

    Рідкісні клінічні прояви ентеровірусної інфекції:

    1. Безжовтяний гепатит,
    2. Менінгоенцефаліт,
    3. Запалення зорового нерва,
    4. Запалення міокарда і перикарда,
    5. Лімфаденіт,
    6. Нефрит,
    7. Паралічі та парези.

    Ускладнення

    Запалення головного мозку та периферичних нервів — найпоширеніші та небезпечні ускладнення ентеровірусної інфекції.

    У пацієнтів, пізно звернулися до лікаря і мають важку форму патології, можуть виникнути небезпечні для життя захворювання — набряк мозку, зупинка дихання і роботи серця.

    У маленьких дітей на ГРВІ ентеровірусної етіології часто ускладнюється розвитком «помилкового крупа», а у дорослих — вторинним бактеріальним інфікуванням з розвитком бронхопневмонії.

    Особливості патології у дітей

    Ентеровірусна інфекція у дітей протікає у вигляді спорадичних захворювань, але частіше у вигляді епідемічних спалахів в організованих дитячих колективах. Захворюваність підвищується в теплу пору року. Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеДля дітей дошкільного та молодшого шкільного віку характерний фекально-оральний механізм передачі збудника.

    Ентеровірусна інфекція у дітей зазвичай протікає у вигляді ангіни, серозного запалення мозкових оболонок, паралічів.

    Клініка патології розвивається стрімко. Різко підвищується температура, з’являється озноб, запаморочення і головний біль, порушується сон і апетит. На тлі вираженої інтоксикації починають з’являтися характерні ознаки — ангіни, катаральне запалення носоглотки, міалгія, розлад стільця, ентеровірусна екзантема.

    Ентеровірусний стоматит

    Ентеровірусний стоматит розвивається у дітей у віці 1-2 років після проникнення ентеровірусів в організм.

    Симптомами захворювання є:

  • Біль при ковтанні,
  • Підвищене слиновиділення,
  • Субфебрильна температура,
  • Артралгія і міалгія,
  • Нежить,
  • Першіння в горлі,
  • Озноб,
  • Нездужання,
  • Набряк м’яких тканин у роті.
  • За темою:  Коклюш: симптоми, лікування у дітей, дорослих, аналізи

    Дитина стає млявим, неспокійним, вередливим. На шкірі і слизових з’являються типові везикули з характерним червоним віночком. Висипання болять і печуть. Ці симптоми посилюються при появі нових вогнищ ураження.

    Захворювання розвивається швидко: на третій день інфікування з’являються бульбашки, а на сьомий день хворий одужує.

    Зазвичай ентеровірусний стоматит поєднується з екзантемою, гастроентеритом, лихоманкою, ангіною. У більш рідкісних випадках стоматит протікає безсимптомно.

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Завдяки рясній симптоматиці лікарі часто ставлять хворим невірний діагноз — ГРВІ, алергічний дерматит, ротовірусна або герпетична інфекція. Призначені препарати усувають основні симптоми патології, але не лікують її повністю.

    Діагностика

    Діагностика ентеровірусної інфекції грунтується на характерній клінічній симптоматиці, даних огляду пацієнта, епідеманамнезу і результатів лабораторного дослідження.Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Запідозрити ентеровірусну інфекцію дозволяють наступні клінічні ознаки:

    1. Герпангіна,
    2. Ентеровірусна екзантема,
    3. Ентеровірусний стоматит,
    4. Менінгіальні знаки,
    5. Небактеріальний сепсис,
    6. Респіраторний синдром,
    7. Кон’юнктивіт,
    8. Гастроентерит.

    Матеріал для досліджень — мазок із зіву, виділення виразок порожнини рота, фекалії, ліквор, кров.

    Вірусологічне дослідження — основний діагностичний метод. Для виявлення ентеровірусів використовують:

  • ПЛР — полімеразну ланцюгову реакцію. Цей метод є високоспецифічним, високочутливим і швидким. Він призначений для визначення вірусів, які не здатні розмножуватися в культурі клітин. За допомогою ПЛР досліджують цереброспінальну рідину, виділення органів дихання.
  • Виявлення збудника в культурі клітин або на лабораторних тваринах. Цей метод є більш тривалим, але безпомилково встановлює вид мікроба.
  • Серодиагностика спрямована на визначення титру антитіл у парних сироватках, взятих від хворого на першій і третій тижні захворювання. Для цього ставлять реакцію зв’язування компліменту або реакцію гальмування гемаглютинації. Чотирикратне збільшення титру антитіл в парних сироватках вважається діагностично значущим. ІдА і ІдМ — маркери гострого періоду захворювання, а IgG — маркер перенесеної інфекції, довгостроково зберігається в крові. Серологічне дослідження призначене для підтвердження вірусологічного методу, оскільки у випорожненнях здорових людей можуть виявлятися ентеровіруси.

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Молекулярно-біологічний метод дозволяє визначити серотип виділеного збудника.

    Імуногістохімія — иммунопероксидазний та імунофлюоресцентний методи.

    Всі перераховані методи рідко використовуються при масовому обстеженні хворих, оскільки є тривалими, складними і не володіють високою діагностичною цінністю, що пов’язано з великою кількістю безсимптомних носіїв ентеровірусів.

    Диференціальна діагностика ентеровірусної інфекції:

    1. Герпетичну ангіну диференціюють з грибковим ураженням ротоглотки і простим герпесом;
    2. Епідемічну міалгію — із запаленням підшлункової залози, плеври, жовчного міхура, апендикса, легенів;
    3. Ентеровірусну лихоманку — з гострими респіраторними вірусними інфекціями;
    4. Серозний менінгіт — запалення мозкових оболонок іншої етіології;
    5. Ентеровірусну екзантему — зі скарлатиною, кором, краснухою, алергією;
    6. Ентеровірусний гастроентерит — з сальмонельозом та шигельозом.

    Лікування

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеЛікування ентеровірусної інфекції включає:

  • Дотримання режиму,
  • Збалансоване і раціональне харчування,
  • Прийом полівітамінів,
  • Етіотропну та патогенетичну терапію.
  • Режим і дієта

    Легкі та середньотяжкі форми патології лікують в домашніх умовах з дотриманням суворо постільного режиму. Госпіталізують в стаціонар хворих з важкими формами, тривалою лихоманкою і наявністю ускладнень.

    Хворим показана дієта, знижує інтоксикацію, підвищує імунітет, щадна органи травлення. Харчування пацієнтів повинно містити достатню кількість білка, вітамінів, мінералів. Рекомендовано рясне питво для детоксикації хворого організму.

    За темою:  Мастоїдит: симптоми і лікування хронічного, гострого

    Етіотропне лікування

    1. Специфічна терапія ентеровірусної інфекції не розроблена.
    2. Противірусні препарати — «Ремантадин», «Кагоцел».
    3. Імуностимулятори — назальні краплі «Гриппферон», свічки «Віферон», «Кипферон». Ці лікарські засоби мають подвійним лікувальним дією: допомагають позбутися від вірусів і стимулюють клітинний і гуморальний імунітет.
    4. Імуномодулятори — «Аміксин», «Циклоферон», «Цитовир». Вони надають протизапальну дію і стимулюють вироблення організмом власного інтерферону, підвищує загальну опірність і захищає від руйнівного впливу вірусів.

    Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечение

    Патогенетична терапія

    Патогенетичне лікування ентеровірусної інфекції проводять в умовах стаціонару.

  • Дезінтоксикаційні заходи показані при тяжкому перебігу патології.
  • За допомогою сечогінних засобів здійснюють дегідратацію при розвитку ускладнень — запалення головного мозку та його оболонок.
  • Кардиопротектори призначають при вірусному ураженні серця.
  • Для лікування менінгіту застосовують препарати, що покращують мікроциркуляцію крові в судинах головного мозку.
  • Для лікування патологій нервової системи використовують кортикостероїди.
  • Реанімаційні заходи та інтенсивна терапія необхідні при розвитку невідкладних станів.
  • Симптоматична терапія

    1. Для зниження температури тіла використовують «Нурофен», «Панадол»;
    2. Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеАнальгетики та НПЗЗ — «Кеторол», «Ібупрофен»;
    3. Протиалергічні препарати – «Супрастин», «Цетрин»;
    4. Спазмолітики — «Еуфілін», «Ношпа»;
    5. Адсорбенти — «Ентеросгель», «Полифепам»;
    6. Судинозвужувальні краплі та спреї в ніс — «Називін», «Тизин»;
    7. Антибіотикотерапія проводиться при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції під суворим наглядом лікаря;
    8. Пре — і пробіотики призначають для відновлення нормальної кишкової флори — «Лінекс», «Біфіформ»;
    9. Для стимуляції місцевого імунітету при запаленні глотки використовують «Иммудон», «Лизобакт»;
    10. Аерозолі з антисептиками в горло — «Мірамістин», «Гексорал»;
    11. Розсмоктуючі таблетки і пастилки — «Стрепсілс», «Граммидин»;
    12. При кон’юнктивіті — протизапальні краплі;
    13. Інгаляції з содою і відварами лікарських трав — ромашкою, шавлією.

    Вагітні жінки і діти повинні бути під наглядом фахівця протягом усього захворювання. Тільки лікар після постановки діагнозу повинен призначити препарати і їх дозування, дозволені для певного строку вагітності і вікової групи.

    Самолікування ентеровірусної інфекції категорично заборонено. Це пов’язано з неспецифичностью симптомів захворювання, можливістю переплутати патологію і лікуватися правильно.

    Профілактика

    Специфічна профілактика при ентеровірусної інфекції не розроблена. Основні заходи:

  • Ізоляція хворого,
  • Ентеровирусная инфекция (ентеровирус): симптоми, лечениеДезінфекція приміщення,
  • Регулярне провітрювання,
  • Дотримання гігієнічних норм і правил,
  • Спостереження за контактними протягом 2 тижнів,
  • Використання з профілактичною метою «Гриппферона» або «Інтерферон» в краплях,
  • Проведення гігієнічного виховання дітей і підлітків,
  • Дотримання правил особистої гігієни,
  • Уникати переохолоджень і протягів,
  • Двічі на рік приймати вітамінні комплекси,
  • Правильно обробляти харчові продукти.
  • Відео: ентеровірусна інфекція, «Жити здорово»

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00013 sec