Епиглоттит, запалення надгортанника: симптоми, лікування

Епиглоттит: причини, ознаки, як лікувати, профілактика

Епиглоттит — запальне захворювання надгортанника і навколишніх тканин гортаноглотки, різко порушує прохідність дихальних щляхів і призводить до їх обструкції. Ця патологія бактеріальної етіології супроводжується дисфонией, дисфагією, болем у горлі, лихоманкою, стридорозним диханням.

При епиглоттите запалюється верхня частина гортані разом з навколишньою клітковиною. Захворювання розвивається як у дітей, Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечениетак і у дорослих, але найчастіше у хлопчиків 2-5 років. Патологія протікає важко і характеризується розвитком серйозних ускладнень і високою летальністю.

Надгортанник – рухливий хрящ, який має форму пелюстки і прикриває вхід у трахею при ковтанні. Це свого роду клапан або дверцята, захищає органи дихання від попадання їжі і рідини. При запаленні надгортанник збільшується в розмірах і перекриває вхід в гортань і трахею, блокуючи потік повітря в легені. При різкому порушенні функції дихання практично відсутні видимі зміни на слизовій глотки.

Етіологія

Інфекція — найбільш часта причина патології. Збудником захворювання є гемофільна паличка, яка зазвичай викликає пневмонії і менінгіти. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової. Бактерія тривалий час залишається неактивною в порожнині носа або носових пазухах і викликає розвиток патології тільки при впливі несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів. Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечениеКрім гемофільної палички збудниками епиглоттита є пневмококи, стрептококи, дріжджоподібні грибки роду Кандида, золотистий стафілокок, клебсієла, псевдомонада, віруси грипу, парагрипу, герпесу, оперізуючого лишаю і вітрянки.

Крім патогенних біологічних агентів викликати епиглоттит можуть наступні етіологічні фактори:

  • Пряма травма горла — удар, а також інші ушкодження і рани на шиї.
  • Термічний опік при вживанні гарячої їжі.
  • Хімічний опік горла кислотами або лугами.
  • Травмування гортані.
  • Куріння, наркоманія.
  • Патогенез

    Гемофільна паличка — грамнегативний мікроорганізм, факторами патогенності якого є здатність до капсулообразованию і розвитку гнійного запалення в місці впровадження.

    За темою:  Вушні свічки для видалення пробок з вух: інструкція

    Бактерія потрапляє на епітелій органів дихання, руйнує епітеліальний бар’єр і викликає місцеве запалення. Надгортанник і верхня частина гортані набрякають. В патологічний процес втягуються навколишня клітковина, м’язи і надхрящница. Надгортанник зміщується назад і викликає стеноз повітроносних шляхів, який може призвести до асфіксії і навіть смерті.

    Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечение

    Респіраторні віруси викликають пошкодження і розрив капілярів, поява дрібних геморагій, ураження епітелію. Ці процеси сприяють безперешкодному проникненню бактерій в подслизитий шар, де формується вогнище запалення.

    Група ризику:

  • Чоловіки хворіють епиглоттитом частіше, чим жінки.
  • Особи, які перебувають у тісному колективі — в школі, яслах, офісі, хворіють швидше.
  • Темношкірі в більшій мірі схильні до зараження і розвитку патології, чим обличча з білою шкірою.
  • Захворювання серед городян зустрічається частіше, чим серед сільських жителів.
  • Особи з ослабленою імунною системою схильні до сприйняття вірусів і бактерій.
  • Алергіки.
  • Діти з перинатальною енцефалопатією.
  • Особи, які страждають невиліковними захворюваннями крові — лімфогранулематозом.
  • Перенесли спленектомію (операцію з видалення селезінки).
  • Симптоматика

    Епиглоттит починається як звичайна застуда і проявляється нездужанням, лихоманкою, чханням, нежитю, закладеністю носа.

    Основними проявами гострого епиглоттита є: біль, гіперемія горла, інтоксикаційний синдром. Хворий відчуває труднощі при диханні, надгортанник заважає ковтати, підвищується слиновиділення і слинотеча. Через деякий час голос стає приглушеним, дихання хрипким, свистячим, гучним. Хворому стає важко дихати, синіють губи, кінчики пальців, поступово наростають дратівливість, занепокоєння і страх. Вимушена поза хворого — витягнута шия, відкритий рот і висунутий язик.

    Епиглоттит у дітей

    Зазвичай розвитку патології передує ГРВІ або ангіна. Захворювання виявляється у дітей характерною тріадою симптомів: утрудненим диханням, рясним слиновиділенням і болем у горлі. У більшості з’являються сухість у горлі, біль у вухах і болючість при пальпації шиї. Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечениеДитина стає неспокійним, збудженим, у нього змінюється голос аж до афонії, порушується процес проковтування їжі. При прогресуванні патології посилюється задишка, частішає серцебиття, з’являється акроціаноз, пітливість, мармуровість шкіри. Дитина знаходиться в напівсидячому положенні, хапає повітря ротом. Його неможливо укласти на спину. Дихання стає стенотическим, пульс слабкий, з’являється рідкий сухий кашель, можлива блювота «кавовою гущею».

    За темою:  Шишка за вухом у дитини, дорослого: причини, симптоми

    Запалення надгортанника у дітей розвивається стрімко, симптоматика наростає і за кілька годин може виникнути повна обструкція дихальних шляхів.

    Гинуть діти від гострої дихальної недостатності, аспірації блювотних мас, гіпоксичної коми.

    Діагностика

    Діагностику захворювання проводять в стаціонарі після відновлення порушеного дихання і загального стану хворого. Починають її з вивчення скарг, анамнезу і огляду горла і надгортанника.

    Обстеження дітей з епиглоттитом проводиться дитячим ЛОР-лікарем у реанімаційному відділенні.

    Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечение

    До інструментальних методів дослідження хворих з епиглоттитом відносяться: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопія, з допомогою яких виявляють темно-вишневу інфільтрацію кореня язика, гіперемію надгортанника, зниження його рухливості, набряк навколишніх тканин.

    У мікробіологічній лабораторії досліджують виділення зіву на мікрофлору і визначають чутливість збудника захворювання до антибактеріальних засобів.

    Рентгенодіагностика дозволяє виявити збільшену тінь надгортанника і визначити ступінь набряку горла.

    Лікування

    Хворих з симптомами епиглоттита необхідно терміново госпіталізувати у стаціонар. Транспортувати їх слід тільки в положенні сидячи, щоб не сталася обтурація дихальних шляхів запалим надгортанником. Лікування патології проводять одночасно оториноларингологи і реаніматологи.

    Невідкладна допомога при епиглоттите спрямована на відновлення порушеного дихання. Вона полягає в проведенні інгаляції зволоженим киснем або використанні кисневої маски. Повна обтурація дихальних шляхів вимагає проведення інтубації трахеї або черезшкірної пункційної трахеостомії.

    Епиглоттит, воспаление надгортанника: симптоми, лечениеПісля відновлення порушеного дихання переходять до антибіотикотерапії, інфузійної терапії та імунокорекції.

  • Антибіотикотерапія полягає у призначенні цефалоспоринів — «Цефуроксиму», «Цефотаксиму», «Цефтріаксону», «Цефтазидиму» і пеніцилінів — «Амоксиклаву».
  • Імунокорекція — «Поліоксидоній», «Лікопід», «Бронхомунал».
  • Інфузійна терапія — фізіологічний розчин, «Дисоль», розчин «Рінгера», «Лактасол».
  • Профілактичні заходи

    Існує специфічна профілактика епиглоттита — вакцинація. Зазвичай її проводять дітям молодше 5 років. В даний час розроблена вакцина для більш старших дітей і дорослих, імунна система яких ослаблена.

    За темою:  Дисфонія, афонія: причини, форми, симптоми, лікування

    Неспецифічна профілактика полягає в регулярному митті рук, заняттях спортом, загартовування, збалансованому харчуванні і зміцнення імунітету. Слід берегти горло від травм і опіків, не вживати гарячу їжу, вести здоровий спосіб життя, боротися з курінням.

    Відео: епиглоттит, у програмі «Жити здорово»

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00025 sec