Епітимпаніт: причини, форми, симптоми, лікування, наслідки

Епітимпаніт: види, розвиток, ознаки та діагностика, лікування, чим небезпечний

Епітимпаніт — запалення надбарабанного простору середнього вуха, відрізняється тривалим і завзятим плином. Захворювання призводить до руйнування слухових кісточок і порушення звукопроведенія до рецепторного апарату.

Епітимпаніт — особлива форма хронічного запалення слухового аналізатора, при якій уражається слизова оболонка і кісткова тканина надбарабанного простору. Гнійний процес призводить до кариозному ураження кістки, утворення грануляцій та холестеатоми. Це важковиліковною і небезпечне захворювання вух, незважаючи на слабко виражені симптоми, може спровокувати незворотні процеси, що призводять до втрати слуху і загрозливих для життя хворого. Для цієї патології характерне прорив барабанної перетинки і виділення смердючого секрету з слухового проходу. Перфорація робить барабанну порожнину вуха вразливою для патологічних біологічних агентів.

Застою гною і поширенню інфекції на навколишні органи і тканини сприяє безліч складок і кишень в слизовій оболонці верхньої частини середнього вуха. Гнійне відокремлюване чинить тиск на внутрішнє вухо і головний мозок, що також сприяє запаленню життєво важливих органів, розвитку ускладнень під внутрішньочерепному просторі і створення загрози для життя пацієнта.

Форми

Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствияУмовно хронічний епітимпаніт поділяють на дві морфологічні форми — каріозну і холестеатомную.

  • Каріозна форма відрізняється розвитком деструктивних змін у кістці на тлі вираженого запалення середнього вуха.
  • Холестеатомная форма характеризується появою освіти білуватого кольору, що нагадує пухлину. Холестеатома складається з щільних епідермальних пластів і має оболонку, яка прилягає до кісткових структур або вростає в кісткову тканину. По мірі зростання холестеатоми деформується барабанна порожнина.
  • Залежно від локалізації вогнища ураження виділяють лівобічний і правобічний епітимпаніт.

    Етіологія

    Епітимпаніт ускладнює перебіг вушних захворювань, які погано піддаються проведеної терапії. Гнійне відокремлюване з працею залишає середнє вухо і накопичується в барабанній порожнині, провокуючи поширення інфекції.

    Найчастіше збудниками епітімпаніта є пневмококи, стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна паличка, їх асоціації, патогенні грибки.

    Фактори, які стимулюють розвиток епітімпаніта:

    1. Зниження загальної резистентності організму,
    2. Вроджений та набутий імунодефіцит,
    3. Висока вірулентність інфекційного агента,
    4. Запальні процеси в різних відділах слухового аналізатора,
    5. Наявні в організмі вогнища хронічної інфекції — аденоїдит, тонзиліт, гайморит, ринофарингіт,
    6. Часті ГРВІ,
    7. Непрохідність слухової труби,
    8. Неповноцінне лікування отиту,
    9. Склеротичний тип соскоподібного відростка,
    10. Деформація перегородки носа і гіпертрофія носових раковин,
    11. Авітаміноз,
    12. Захворювання крові,
    13. Туберкульозна інфекція,
    14. Алергія,
    15. Наркоманія, алкоголізм, тютюнопаління,
    16. Недотримання санітарно-гігієнічних правил і норм.
    За темою:  Гіркота в горлі: причини, лікування, норма і патологія

    Мікроби, проникаючи в порожнину середнього вуха, викликають місцеве запалення і руйнування кісткових структур. Остеіт з часом призводить до деструктивних процесів і розвитку грануляцій. Слухові кісточки руйнуються, що закінчується приглухуватістю — вираженим зниженням слуху. Ще одним сумним наслідком епітімпаніта є холестеатома. Це пухлиноподібне утворення, що складається з ороговілих епітеліальних клітин і оточене соединительнотканним матриксом.

    При епітимпаніті у надбарабанном просторі часто виявляють:

  • Гній,
  • Грануляції,
  • Холестеатомние маси,
  • Поліпи,
  • Каріозний процес.
  • Симптоматика

    Гнійний епітимпаніт характеризується важким перебігом, важко піддається терапії і супроводжується небезпечними ускладненнями.

    На прийомі у лікаря пацієнти пред’являють наступні скарги:

    1. Зниження гостроти слуху,
    2. Неприємний запах з хворого вуха,
    3. Іррадіація гострого болю в скроню і темінь,
    4. Розпирає і давить біль у вусі,
    5. Закладеність і шум у вухах,
    6. Ністагм (ритмічні рухи очних яблук),
    7. Вестибулярні дисфункції,
    8. Гнійне виділення з неприємним запахом, прожилками крові і частинками зруйнованої кісткової тканини.

    Неприємний запах виділень з вух обумовлений приєднанням анаеробної інфекції і наявністю холестеатомних мас. Смердючі виділення з вуха залишаються такими навіть після проведеного лікування.

    Отоскопическими ознаками епітімпаніта є:

  • Гнійний вміст,
  • Прорив барабанної перетинки,
  • Холестеатомние маси,
  • Уповільнений остит.
  • Хронічний гнійний епітимпаніт часто протікає безсимптомно. Холестеатома формується і росте без болю. У пацієнтів періодично виділяється гній з вуха, і знижується слух. При односторонньому процесі клініка слабо виражена, і хворі тривалий час не сприймають свою хворобу і почувають себе здоровими. Не дивлячись на спокійне і приховане протягом холестеатомного епітімпаніта, кісткові стінки середнього вуха руйнуються. Загострення патології може закінчитися генералізацією процесу, запалення мозкової оболонки, сепсисом, абсцедуванням мозкової тканини та інших смертельно небезпечних недуг. При відсутності правильного і своєчасного лікування можуть розвинутися серйозні ускладнення, які призводять до інвалідності і навіть летального результату.

    Діагностика

    Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствия

    Діагностика епітімпаніта включає збір анамнезу захворювання, огляд хворого та інструментальні методи дослідження.

    1. Отоскопія – один з основних діагностичних методів в отоларингології. ЛОР-лікар під час огляду зовнішнього слухового проходу виявляє ознаки запалення, перфорація барабанної перетинки, грануляції та холестеатому. Отоскопія проводиться з допомогою отоскопического мікроскопа, отоскопической лупи і збільшувальною воронки Зигле.
    2. Аудіометрія — комплексне дослідження гостроти слуху за допомогою спеціального обладнання, яке проводить лікар-сурдолог. Визначити, наскільки у хворих знизився слух, можна з допомогою живої язика, камертонів і спеціальних електроакустичних приладів — аудиометров. Зниження слуху — основний симптом епітімпаніта, тому дослідження слухової функції проводиться в обов’язковому порядку.
    3. Рентгенодіагностика скроневої області дозволяє оцінити вираженість і поширеність патологічного процесу. Холестеатома на рентгенівському знімку являє собою зону просвітлення — округлу порожнину з ущільненими кістковими стінками.
    4. Зондування проводять з допомогою пуговчатого зонда, який вводять у середнє вухо через перфораційний отвір. На кінчик зонда можуть налипає холестеатомние або каріозні маси.
    5. Комп’ютерна томографія дозволяє поставити діагноз у тих випадках, коли інші діагностичні процедури виявляються малоінформативними. КТ скроневої області визначає обсяг деструкції скроневої кістки, поширеність запалення в порожнину черепа, оцінює цілісність і рухливість слухових кісточок.
    За темою:  Плеврит: симптоми, лікування, ексудативний, гнійний

    Лікування

    Своєчасне і адекватне лікування епітімпаніта дозволяє пацієнтові нормально чути і попереджає розвиток ускладнень. Воно спрямоване на придушення запалення та відновлення звукопроведенія. Фахівці проводять консервативне і оперативне лікування хвороби.

    Консервативне лікування

    Метою консервативного лікування є підготовка хворого вуха до майбутньої операції. Якщо стан пацієнта не дозволяє виконати операцію, або пацієнт сам відмовляється від неї, медикаментозна терапія стає єдиним можливим лікувальним засобом.

    Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствия

    Комплексне лікування запаленого вуха полягає в проведенні місцевої і системної антибіотикотерапії, фізіотерапії, застосування вушних крапель, які володіють протизапальними, болезаспокійливими і антибактеріальними властивостями.

  • Місцеве лікування починається з ретельної обробки барабанної порожнини. Для цього застосовують антисептичні розчини «Фурациліну», «Діоксидину», «Перекису водню».
  • Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствияХворим призначають вушні краплі: протимікробні — «Отофа», «Ципромед», «Нормакс»; антимикотические — «Кандибиотик»; протизапальні — «Отипакс», «Отинум»; комбіновані — «Софрадекс», «Анауран». Перед закапуванням вухо очищають від сірки, а ліки зігрівають в долонях.
  • Запалення грибкової етіології усувають з допомогою крему «Клотримазол», «Ламізил», пероральних препаратів — «Флюконазол», «Ністатин», «Кетоконазол»..
  • Системна антибіотикотерапія проводиться у важких випадках, коли місцеве лікування стає неефективним. Хворим показаний прийом антибіотиків широкого спектра дії.
  • Зменшити набряк і усунути ознаки запалення допоможуть гипосенсебилизирующие препарати — «Кларитин», «Лоратадин».
  • Симптоми епітімпаніта стають більш вираженими, якщо у хворих закладений ніс. У комплексній терапії важливе місце займають судинозвужувальні краплі назальні на основі ксилометазоліну або оксиметазоліну.
  • Для поліпшення евакуації гнійного вмісту використовують протеолітичні ферменти — «Трипсин», «Лідаза», а також муколітичні засоби — «Ацетилцистеїн», «Синупрет».
  • Медикаментозне лікування необхідно доповнювати фізіотерапевтичними процедурами — УФО, лазерним впливом, кислородотерапией.

    Епітимпаніт, відрізняється великою деструкцією кісткової тканини, ускладнений холестеатомой або погано піддається медикаментозній терапії, вимагає проведення операції.

    Народна медицина

    Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствияЛікування епітімпаніта народними засобами — додатковий спосіб, що рятує від мікробів, що сприяє відновленню тканин, послаблює клінічні ознаки патології і зміцнює імунітет.

    За темою:  Вушні свічки для видалення пробок з вух: інструкція

    Найбільш ефективні і поширені народні рецепти:

    1. Промивання хворого вуха настоєм ромашки або звичайного тютюну.
    2. Закапування ялівцевої горілки або спирту у хворого вуха.
    3. Введення ватного тампона, змоченого в спиртової настоянки прополісу, у вушний прохід на пару годин.

    Хірургічне лікування

    Показання до оперативного втручання при епітимпаніті:

  • Ураження кісткового лабіринту,
  • Поліпоз слухового каналу,
  • Холестеатома,
  • Поширення інфекції всередину черепа,
  • Параліч лицьового нерва,
  • Остеомієліт і стійкий карієс скроневий кістки,
  • Неефективність медикаментозного лікування.
  • Операція починається з санації вуха — видалення вогнища інфекції. Кишені вушниці об’єднують, гній виводять, уражені тканини січуть, проводять дезінфекцію. Потім переходять до наступного етапу — тимпанопластике, що проводиться з метою протезування слухових кісточок і відновлення барабанної перетинки шляхом натягу складки шкіри на місце перфорації.

    Епитимпанит: причини, форми, симптоми, лечение, последствия

    етапи тимпанопластики

    Після операції хворому рекомендують дотримувати постільний або напівпостільний режим. Йому призначають антибактеріальні та десенсибілізуючі засоби, кортикостероїди і вітаміни на 7-10 днів. Після видалення тампонів регулярно проводять туалет вуха із застосуванням антибактеріальних крапель. У післяопераційному періоді призначають фізіотерапію — УФО, лазер, магніт. Після лікування епітімпаніта багатьом пацієнтам рекомендують придбати слуховий апарат.

    Профілактика

    Заходи, що попереджають розвиток епітімпаніта:

    1. Ведення здорового способу життя,
    2. Зміцнення імунітету,
    3. Своєчасне лікування гострого отиту та загальних захворювань, діабету, рахіту, туберкульозу, ексудативного діатезу,
    4. Санація вогнищ хронічної інфекції,
    5. Диспансеризація під наглядом ЛОР-лікаря, педіатра, терапевта.

    Своєчасне і правильне лікування робить прогноз епітімпаніта сприятливим. Сучасна отоларингологія володіє засобами і можливості відновлення уражених анатомічних структур вуха та слухової функції. Відновлення слуху — досить тривалий процес, не завжди досягає стовідсоткової ефективності.

    MAXCACHE: 0.42MB/0.00317 sec