Фарингіт: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Фарингіт: хронічний, гострий, причини, ознаки, як лікувати

Захворювання глотки, що проявляється дискомфортом, болем і першіння в горлі, називається фарингітом. Ця патологія зазвичай діагностується в осіб середнього і літнього віку. Чоловіки хворіють частіше за жінок. Фарингіт — самостійна нозологічна одиниця або симптом більшості патологій органів дихання: ГРЗ, ГРВІ, тонзиліту, аденоїдиту у дітей.

В будові глотки умовно виділяють 3 відділу: носоглотка, ротоглотка і гортаноглотка.

Патологічні процеси, що відбуваються в глотці, також поділяють в залежності від локалізації. При гострому вірусному або бактеріальному запаленні уражається слизова оболонка всіх відділів глотки. При хронічній патології зазвичай уражається слизова одного анатомічного відділу.

Етіологія

Причиною гострого запалення глотки є інфекція:

Аденовірусна,

У більш рідкісних випадках збудниками фарингіту стають респіраторний синцитіальний вірус, віруси Коксакі, Епштейна–Барра та імунодефіциту людини.

1. Причиною неспецифічного бактеріального фарингіту зазвичай є стрептококова, мікоплазменної, хламидиозная, стафілококова інфекція.
2. Специфічні форми фарингіту пов’язані з конкретним збудником: гонококовий фарингіт викликаний гонококом, лептотрихоз глотки — Leptotrix buccalis.
3. Збудником грибкового фарингіту є дріжджеподібний грибок роду Candida.
4. Протозойні ураження глотки — явище рідкісне, що вказує на дисфункцію імунної системи.
5. Алергічний фарингіт пов’язаний з проникненням в організм алергенів разом із вдихуваним повітрям. Часто причиною хвороби стає харчова алергія.

До дратівливих факторів, що сприяють розвитку захворювання, відносяться:

Хронічний фарингіт розвивається при відсутності адекватного та своєчасного лікування гострої форми патології.

До основних факторів, що провокує захворювання, відносяться наступні:

1. Особливості анатомічної структури глотки і травного тракту,
2. Інфекція — бактерії, віруси,
3. Шкідливі звички,
4. Гіпо — і авітаміноз,
5. Алергія,
6. Порушене дихання через ніс,
7. Менопауза,
8. Ендокринні захворювання — цукровий діабет, гіпотиреоїдизм,
9. Стан після тонзилектомії,
10. Подразнюючі фактори — хімікати, дим, пил,
11. Хронічна патологія органів травлення,
12. Ослаблення імунітету,
13. Серцево-судинна і печінково-ниркова патологія.

Класифікація

Фарингіт класифікують на дві основні форми — гостру і хронічну.

За походженням фарингіт класифікують на види:

1. Вірусний,
2. Бактеріальний,
3. Грибковий,
4. Протозойний,
5. Алергічний,
6. Посттравматичний,
7. Реактивний.

За характером ураження та морфологічних змін:

Симптоматика

Основною клінічною ознакою гострого фарингіту є біль у горлі, що підсилюється при кашлі. Нерідко передують появі болю сухість і першіння, зберігаються протягом кількох діб. Чим більше виражений набряк слизової, тим больові відчуття інтенсивніше. Сильна біль віддає у вуха і стає причиною відмови хворих від їжі. Після формування стійкого больового синдрому з’являється болісний, сухий, «дере» горло кашель.

Загальними симптомами фарингіту є: погіршення загального стану, слабкість, нездужання, швидка стомлюваністю, лихоманка. Ці ознаки інтоксикації зберігаються протягом трьох днів і поступово проходять.

ЛОР-лікар на огляді хворого виявляє гіперемію задньої стінки глотки з ділянками слизисто-гнійного нальоту, а також набряклість піднебіння, мигдаликів і язичка. Підщелепні та шийні лімфовузли болючі і збільшені у більшості хворих.

Фарингоскопия дозволяє виявити запалену слизову оболонку задньої стінки глотки з характерними проявами — гіперемією, набряком, лімфоїдними гранулами на слизовій оболонці.

Гонококовий фарингіт — симптом урогенітальної гонореєю, а в деяких випадках — самостійна патологія. Розвивається гонорейний фарингіт після незахищеного орогенітального акта з інфікованою людиною. У більшості випадків патологія протікає безсимптомно і виявляється випадково при мікробіологічному дослідженні. У деяких хворих розвиваються класичні симптоми фарингіту. На гиперемированной і набряку слизової ротоглотки з’являються ділянки з жовто-сірим нальотом і окремі фолікули у вигляді червоних зерен. Запалення часто поширюється з глотки на мигдалини, ясна, небо, гортань з розвитком відповідних патологій.

Алергічний фарингіт — запалення глотки, що розвивається після попадання алергену на слизову оболонку. В якості алергенів можуть виступати: пил, пилок, шерсть домашніх тварин, перо, лікарські препарати, продукти харчування, хімічні речовини, використовувані в побуті і на виробництві. Всі симптоми алергічного фарингіту пов’язані з набряком слизової оболонки глотки. Проявляється захворювання місцевими ознаками — сухістю, різким болем при ковтанні, підвищеним утворенням слизу. Крім симптомів запалення глотки виникає закладеність носа, осиплість голосу та інші ознаки, пов’язані з впливом алергену на верхні дихальні шляхи. Якщо вчасно його не ліквідувати, то гострий фарингіт може перейти в хронічний.

При хронічному запаленні глотки загальний стан хворих залишається стабільним: температура не піднімається, інтоксикація відсутня.

Місцеві ознаки катарального запалення:

1. Сухість слизової оболонки глотки,
2. Першіння в горлі,
3. Болісний і сухий кашель,
4. Постійне бажання відкашлятися, пов’язане з дратівливим впливом скупчився відокремлюваного на слизову глотки.

Пацієнти стають дратівливими, у них порушується сон і нормальний ритм життя.

У дорослих деякі форми хронічного фарингіту можуть відрізнятися морфологічними змінами та клінічними ознаками.

Особливості запалення глотки в дитячому віці

Фарингіт — патологія, досить часто вражає дитячий організм, що протікає в різних формах і часто є проявом іншого захворювання — аденоїдиту, скарлатини, тонзиліту. У групу ризику потрапляють діти, які мало гуляють і сплять в кімнаті з сухим і теплим повітрям.

Щоб уникнути важких ускладнень і переходу захворювання в атрофічний або субатрофическую форму, хворим дітям заборонено протягом тижня виходити на вулицю в сиру погоду і парити горло. Содові полоскання також не рекомендують дітям з хронічним фарингітом, оскільки сода сушить слизову, що може спровокувати розвитком важких ускладнень.

Виявити патологію у малюків досить складно. Це пов’язано з слабовираженними клінічними проявами, що не дозволяють виявити хворобу «на око». Вислухавши скарги, спеціаліст оглядає горло дитини. Ротоглотка при даному захворюванні червона, набрякла, пухла з наявністю слизового або гнійного відокремлюваного, задня стінка зерниста з точковими геморагіями або пухирцями, наповненими кров’ю.

Основні скарги дитини:

1. Біль у горлі,
2. Першіння або свербіж,
3. Легке покашлювання,
4. Біль і свербіж у вухах,
5. Нежить,
6. Кон’юнктивіт.

Місцеві ознаки зберігаються пару днів і поступово зникають. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Дітям зазвичай боляче ковтати слину, чим їжу.

При приєднанні вторинної інфекції і розвитку ускладнень (ангіни або аденоїдиту) починає наростати загальна симптоматика з вираженою інтоксикацією.

Немовлята не можуть висловити свої скарги, тому у них дуже складно розпізнати фарингіт. Хворі діти стають неспокійними, у них підвищується температура, порушується сон і апетит. Ці симптоми не є специфічними: вона можуть вказувати на будь-яке інше захворювання. При появі подібних ознак необхідно негайно звернутися до дитячого лікаря.

Фарингіт при вагітності

Фарингіт, як і будь-яке інше захворювання, що є небезпечним для організму вагітної жінки і створює безліч незручностей, пов’язаних з неможливістю використати звичні методи лікування.

Захворювання проявляється у вагітних класичними місцевими ознаками, субфебрильною температурою, лімфаденітом, захриплістю голосу, надсадним кашлем.

Фарингіт часто ускладнює перебіг вагітності. При відсутності адекватного лікування на ранніх термінах він може привести до викидня, а на пізніх — до передчасних пологів.

Діагностика

Діагностика фарингіту включає інструментальне обстеження хворого — фарингоскопию, иммунодиагностику, мікробіологічне дослідження виділень носоглотки, визначення в крові стрептококових антигенів.

При появі перших підозрою на запалення глотки необхідно її оглянути. Огляд глотки — проста процедура, часто проводиться в домашніх умовах і не вимагає особливих навичок або умінь. Хворого необхідно підвести до світла і ручкою ложки натиснути на центральну частину язика. Слід контролювати глибину просування ложки, щоб не спровокувати блювоту.

У хворих горло червоне, слизова ін’єктовані і набрякла. Якщо захворювання супроводжується лихоманкою, необхідно звернутися до лікаря, оскільки симптоми фарингіту багато в чому схожі з клінікою ангіни. Гостре запалення мигдаликів — грізне патологія, що часто призводить до важким ускладненням.

Відмінними ознаками ангіни у дітей є:

Диференціальну діагностику фарингіту проводять з ларингітом і тонзилітом.

Запалення глотки і гортані

Фарингіт – захворювання з локалізацією патологічного процесу на слизовій оболонці глотки. Воно проявляється місцевими запальними ознаками і загальними симптомами інтоксикації — стомлюваністю, втомою, зниженням працездатності, болем. Патологія ускладнює перебіг риніту та ГРВІ.

Запальне захворювання слизової оболонки гортані і голосових зв’язок бактеріального або вірусного походження називається ларингітом. Місцеві симптоми ларингіту: осиплість, захриплість, гавкаючий кашель. До системних ознак належать: лихоманка, біль у м’язах і суглобах, нездужання, слабкість. Крім інфекційних факторів причинами ларингіту є: перенапруження голосових зв’язок, травми гортані та їх наслідки.

Запалення глотки і гортані відрізняються локалізацією патологічного процесу, етіологією і патогенезом. Терапію ларингіту в більшості випадків проводять з використанням антибіотиків, а при лікуванні фарингіту їх практично не застосовують. Обидві патології є супутниками ГРВІ і дають про себе знати з самого початку захворювання.

Запалення глотки і мигдаликів

Тонзиліт — гостра інфекційно-запальна патологія, що вражає слизову оболонку піднебінних мигдалин. Викликають ангіну умовно-патогенні бактерії крапельної інфекції групи — стрептококи та стафілококи, що передаються повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. У більш рідкісних випадках недуга викликають віруси, грибки і навіть хламідії. Ангіна ускладнює перебіг респіраторних інфекцій.

Запалення глотки і мигдаликів проявляється схожими клінічними ознаками.

При фарингіті — ранкова біль у горлі, гіперемія і набряк слизової оболонки, печіння і сухість, покашлювання, ком в горлі. Загальні ознаки інтоксикації виражені слабко або зовсім відсутні.

При ангіні — біль у горлі більш інтенсивна, що віддає в вуха і посилюється після обіду. Мигдалини покриті гнійним нальотом. У хворих з’являються характерні симптоми інтоксикації — головний болем, лихоманкою, ознобом, м’язової і суглобової болем, нудотою, блювотою.

Терапевтичні принципи, використовувані при ураженні глотки і запаленні мигдалин, істотно відрізняються. При гострому тонзиліті призначають антибіотики, а при хронічному — хірургічне втручання. При фарингіті зазвичай використовують антисептичні розчини для полоскань, аерозолі, інгаляції, рясне питво.

Лікування

Лікування гострого фарингіту

При гострому фарингіті госпіталізація не проводиться і хворі лікуються в домашніх умовах. Прогноз сприятливий: одужання настає приблизно через 7 днів.

Лікування патології включає:

Лікування хронічного фарингіту

Починати лікування хронічного фарингіту необхідно з усунення причинних чинників та несприятливих умов, що уповільнюють процес одужання.

У період загострення показано використання місцевих антибактеріальних препаратів. Системна антибіотикотерапія проводиться тільки при наявності виражених симптомів хвороби та ознак інтоксикації.

Патологія з вираженими трофічними змінами слизової погано піддається терапії, а атрофічний фарингіт повністю не виліковний.

Основні принципи лікування:

1. Полоскання горла, використання лікарських препаратів у вигляді спреїв, льодяників, пастилок.
2. Використання муколітичних засобів для очищення слизової оболонки від кірок, нальотів і слизу,
3. Механічна обробка слизової глотки,
4. Регулярне зволоження слизової шляхом зрошення глотки рослинними оліями,
5. Полівітаміни та імуностимулятори,
6. Фізіотерапія — ультразвук, інгаляції небулайзером, УВЧ.

Доповнити медикаментозну терапію хронічного фарингіту можна засобами народної медицини.

Народна медицина

Відвари і настої лікарських трав широко використовують для лікування гострого фарингіту. Їх використовують для полоканий хворого горла або для інгаляцій.

Ванни з додаванням ефірних масел рекомендують приймати при фарингіті. Для цього у гарячу воду додають 3-4 краплі евкаліптової або пихтового масла.

Фітотерапія

Лікування фарингіту у дітей

Лікування патології у дітей проводять вдома. Основні терапевтичні заходи при фарингіті:

1. Щадне харчування, вживання теплою, нераздражающее їжі і достатньої кількості рідини.
2. Полоскання горла розчинами, що містять антисептики або екстракти лікарських трав — «Хлорофіліпт», «Ротокан», «Мірамістин», настій евкаліпта або ромашки.
3. Приймати відвар шавлії або календули 2 рази в день, ромашковий або липовий чай на ніч.
4. Зрошувати глотку аерозолями з антисептиками або антибіотиками — «Пропосол», «Йокс», «Стопангін», «Каметон».
5. Використовувати льодяники і таблетки для розсмоктування, полегшують біль і пом’якшують горло, можна дітям старше 3 років — «Фарингосепт», «Стрепсілс».
6. Місцеві антибіотики — «Граммидин», «Септолете».
7. Місцеві імуностимулюючі препарати — «Імудон», «Лизобакт».
8. Протимікробні засоби — інтерферони «Віферон», «Гриппферон», а також «Арбідол», «Кагоцел», «Орвирем». Їх слід застосовувати з першого дня хвороби спільно з місцевою терапією.
9. Приймати антибіотики всередину можна тільки за призначенням лікаря і після здачі мазка з зіву на мікрофлору та визначення чутливості до антибіотиків.
10. Сухе тепло на шию.
11. Лужні інгаляції з мінералкою, фізрозчином, ефірними маслами, відварами лікарських трав.
12. Ножні ванни.

Єдине лікування фарингіту у немовлят — рясне пиття, оскільки антисептичні спреї можуть викликати рефлекторний бронхоспазм, а полоскати горло і розсмоктувати пастилки вони ще не можуть.

Якщо після проведення в домашніх умовах всіх описаних заходів, стан дитини погіршується, а температура тіла зростає, необхідно звернутися до лікаря.

Лікування фарингіту у вагітних жінок

Всі вагітні, які відчувають біль у горлі, повинні відвідати фахівця. Самолікування в цьому випадку неприпустимо, оскільки язик йде про збереження здоров’я і життя жінки і майбутньої дитини. Фахівець, враховуючи особливості хвороби та стан вагітної жінки, визначить причину патології і призначить відповідне лікування.

Терапевтичні заходи у вагітних полягають у дотриманні основних принципів:

Засоби народної медицини, які використовуються для лікування фарингіту у вагітних — прополіс, мед, часник, фітотерапія.

Профілактика

Прості правила допоможуть попередити розвиток захворювання:

1. Санувати вогнища інфекції впро роті,
2. Уникати масового скупчення людей,
3. Користуватися противірусної маззю або краплями перед виходом на вулицю,
4. Промивати ніс сольовим розчином після повернення додому,
5. Регулярно здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі,
6. Не пити холодні напої,
7. Приймати полівітаміни.

Ускладнення фарингіту

Ускладненням гострої форми захворювання є хронічне запалення глотки, яке згодом призводить до розвитку ряду серйозних патологій.

Стрептококовий фарингіт ускладнюється утворенням перитонзиллярного абсцесу, що проявляється односторонніми симптомами: набряком м’яких тканин, болем і еритемою.

При фарингіті інфекція поширюється низхідним шляхом, що призводить до розвитку запалення гортані, трахеї і бронхів. Крім ларингіту, трахеїту і бронхіту у хворих з затяжним перебігом стрептококового запалення глотки виникає суглобовий ревматизм.

Основним ускладненням фарингіту є загальне зниження якості життя. Для осіб, професійна діяльність яких пов’язана з необхідністю говорити, що ця хвороба стає справжньою проблемою. Тривало поточний запалення призводить до зміни тембру голосу.

Відео: біль в горлі у дитини, «Доктор Комаровський»