Фолікулярна ангіна: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Фолікулярна ангіна: причини, ознаки, діагностика, як лікувати, профілактика

Піднебінні мигдалини являють собою парні органи імунної системи, розташовані в порожнині ротоглотки. Складова їх лімфоїдна тканина організована в фолікули (кулясті скупчення клітин). Зовні мигдалини покриває епітелій, пронизаний щілинами або лакунами. Вони досить вузькі, але глибокі і часто розгалужуються. Такі фізіологічні особливості будови органу створюють передумови для розвитку запалення та його переходу в хронічну стадію. Подібна форма лакун робить скрутним дренаж рідини з імунними клітинами при попаданні в поглиблення хвороботворних мікроорганізмів.

Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

Саме тому фолікулярна ангіна (запалення фолікул мигдалин) є часто вкрай поширеним захворюванням, особливо в дитячому віці. Вона протікає гостро, розвивається стрімко. Розвиток хронічної фолікулярної ангіни можливо при низькому імунному статусі і недостатньо ефективному лікуванні. Перші симптоми зазвичай проявляються протягом декількох годин після інфікування. Запалення при фолікулярній ангіні часто супроводжується інтоксикацією організму.

Точно діагностувати захворювання і провести адекватну терапію може тільки фахівець-отоларинголог, варто уникати самостійного лікування вдома з-за високого ризику ускладнень.

Збудники фолікулярної ангіни

Причиною запалення паренхіми мигдаликів можуть бути представники таких таксономічних груп:

  • Бактерії. Найчастіше при ангіні виявляються стрептококи і стафілококи. Можливо також запалення в результаті діяльності спірохет, клебсиФолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослихелл.
  • Мікроскопічні гриби. Викликають ангіну зазвичай дріжджі роду Кандида.
  • Віруси. Найбільш поширені збудники запального процесу в мигдаликах — аденовіруси. Але зустрічаються в якості причини хвороби ентеровіруси, герпесвіруси.
  • Представники перших двох груп можуть досить довго перебувати в порожнині носа або рота в якості нешкідливих симбіонтів, але при зниженні імунного статусу людини вони перетворюються в «агресивних загарбників», проникаючи у внутрішнє середовище організму. Віруси не можуть існувати поза живих клітин, тому вони потрапляють на слизову тільки від хворого або носія.

    Розвиток запалення

    Опинившись на слизовій оболонці мигдаликів, мікроорганізми проникають через покривний епітелій в лімфатичну тканину органу. В результаті розвивається потужний імунну відповідь. У мигдалину починають надходити лейкоцити, що в свою чергу викликає приплив рідини. У фолікулах накопичується гнійний вміст. Тому дану форму ангіни відносять до гнійним. Деякі з фолікулів відмирають в результаті діяльності патогена.

    Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

    Гнійна ангіна

    Багато мікроорганізми (зокрема, стрептококи і стафілококи) виділяють в кров токсини, які розносяться по всьому організму. Хвора людина відчуває це у вигляді специфічних симптомів. При накопиченні токсинів в тканинах або органах можливий розвиток серйозних пошкоджень, які можуть переростати в системні захворювання з тривалим затяжним перебігом.

    Симптоми захворювання

    Клінічні прояви гнійної фолікулярної ангіни можна розділити на дві групи. До першої відносяться реакції з боку імунної системи організму. При її нормальному функціонуванні вони будуть присутні обов’язково. До другої зараховують реакції, викликані безпосередньо збудником. Вони можуть варіюватися по силі, тривалості залежно від його виду або зовсім відсутнім. У першому випадку спостерігаються наступні симптоми:

    1. Висока температура. При фолікулярній ангіні вона може сягати 39-40°.
    2. Сильна біль у горлі, що підсилюється при ковтанні і нерідко поширюється на вухо.Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих
    3. Збільшення місцевих лімфовузлів, можливо, селезінки.
    4. Салівація (підвищена слинотеча).

    До другої групи симптомів відносять:

  • Загальне нездужання і слабкість.
  • Озноб і пропасниця.
  • Головний біль, біль у попереку, в серці.
  • Пронос, блювота.
  • У дитячому віці до цих симптомів можуть бути додані:

    1. Судоми.
    2. Зміна тонів голосу, гугнявість.
    3. Зміна поведінки, забудькуватість, затьмарення свідомості.

    Фолікулярна ангіна у дітей протікає важче. Усі клінічні прояви звичайно яскравіше виражені, чим у дорослих пацієнтів.

    Симптоми фолікулярної форми схожі на клінічні прояви лакунарної ангіни, однак виражені сильніше. Деякі фахівці об’єднують обидва захворювання в одне – гнійна ангіна, вважаючи, що ці форми є лише різними стадіями запального процесу. Звідси – схожість лікування та діагностики.

    Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

    Діагностика

    При огляді поверхні зіву за допомогою фарингоскопа лікар може виявити:

    За темою:  ГРВІ та ГРЗ: симптоми, лікування, профілактика, у дітей, дорослих
  • Збільшення мигдаликів, їх почервоніння.
  • Наявність інфільтрату, поява фолікул через поверхню епітелію у вигляді жовтих точок розміром до 3 мм
  • Після піку хвороби на поверхні мигдалин залишаються ерозії (невеликі шрами, які утворюються після розкриття гнійників).
  • При проведенні біохімічного аналізу крові виявляється:

    1. Збільшення кількості лейкоцитів до 12-15*10⁹/л.
    2. Зсув лейкоцитарної формули в бік нейтрофілів.
    3. Підвищена кількість еозинофілів.
    4. Зростання ШОЕ до 30-40 мм/год

    Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

    При ангінах вірусної природи вираженого лейкоцитозу можна не виявити. Це пов’язано зі специфікою імунної відповіді на певних збудників.

    Варто зазначити, що тести для визначення природи збудника проводяться рідко і виявляються досить тривалими (наприклад, бакпосів займає кілька днів). Тому зазвичай лікар призначає антибіотики апріорно, не з’ясовуючи, що є причиною ангіни. Хоча розробка більш простих і зручних тестів вже ведеться. На даний момент дослідження здійснює ізраїльська компанія MeMed. У крові пацієнтів визначається 17 білків-учасників запалення, специфічних при різних інфекціях. Як Immunology-allergy пише: «Комбінований тест придатний для диференційної діагностики бактеріальних і вірусних інфекцій, незалежно від локалізації інфекції». Це означає, що найближчим часом визначити природу збудника ангіни можна буде за лічені хвилини.

    Основні принципи лікування фолікулярної ангіни

    При виявленні у себе перших ознак запалення мигдалин необхідно звернення до фахівця. Самостійно складно відрізнити фолікулярну ангіну від схожих з симптомами захворювань (дифтерія, кір). Вилікувати захворювання допоможуть наступні заходи:

  • Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослихАнтибіотикотерапія.
  • Прийом імуномодуляторів та імуностимуляторів.
  • Місцева терапія (полоскання, інгаляції).
  • Прийом жарознижувальних та знеболювальних засобів.
  • Фізіолікування.
  • Антибіотики при фолікулярній ангіні

    Призначення антибіотиків при даному захворюванні в якості основної міри терапії останнім часом все більше піддається критиці. Лікарі-отоларингологи старої школи однозначно висловлюються за необхідність їх прийому, сучасні фахівці, західні лікарі вважають, що імунна система людини в змозі сама впоратися зі збудником. Крім того, при ангінах вірусної природи призначення антибіотиків не матиме бажаного ефекту.

    При відмові від даних лікарських засобів слід брати в розрахунок можливі ризики розвитку ускладнень і запалення затяжного характеру. Так лікар-отоларинголог, доктор медичних наук Ю. К. Солдатський пише: «Вкрай важливо дотримуватися принципів раціональної антибактеріальної терапії, а саме: призначення препарату з метою максимально швидкого клінічного та бактеріологічного одужання». До сучасним і ефективним антибактеріальних засобів відносять:

  • Коаліціада. Препарат групи макролідів, що містить в якості основного речовини кларитроміцин, але переважаючий його по ефективності. Його дія полягає в зупинці синтезу білка в бактеріальній клітині. Він випускається в трьох лікарських формах: таблетки, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, ліофілізат (порошок, отриманий методом м’якої сушіння). Препарат досягає високих концентрацій в мигдалинах і нижніх дихальних шляхах, добре всмоктується в ШКТ, не впливає на нирки і печінку при дотриманні дозування. Таблетки призначають з 12 років, суспензію – з 6 місяців. Питання про більш ранньому призначенні препарату вважається недостатньо вивченим.
  • Флемоксин Салютаб. Препарат містить у своєму складі в якості активної речовини похідне амоксициліну. Це антибіотик класу пеніцилінів, порушує синтез клітинної стінки бактерій і стійкий до соляної кислоти шлунка. Препарат добре проникає та накопичується в слизових оболонках, що робить можливим його призначення при ангіні. Флемоксинсалютаб приймають всередину у вигляді таблеток, суспензії або сиропу. Можливо його призначення новонародженим дітям. Пацієнтам з порушенням функції нирок препарат прописують, скорегувавши дозу.
  • Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

  • Амоксиклав. Являє собою комбінований препарат, що складається з двох компонентів: амоксициліну та клавуланової кислоти. Він володіє широким спектром застосування. Його ефективність заснована на здатності клавуланової кислоти інгібувати бета-лактамази (ферменти, що виробляються деякими видами стрептококів, що дозволяють їм уникати дії антибіотиків). Обидві речовини добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і накопичуються в секреті різних відділів дихальних шляхів. Препарат випускається у вигляді таблеток для прийому всередину, таблетки для приготування розчину для пиття, суспензій, розчинів для ін’єкцій. Можливі побічні дії з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які носять тимчасовий характер.
  • Цефтріаксон. Препарат належить до класу цефалоспоринових антибіотиків. Він порушує міцність і цілісність клітинної стінки бактерій. Препарат вводиться внутрішньовенно та внутрішньом’язово, при другому способі його концентрація в тканинах вище. Він має здатність накопичуватися в осередках запалення. Препарат відноситься до добре переноситься, найчастіше він не викликає яких-небудь побічних ефектів. Тим не менш, його не призначають особам з нирковою та/або печінковою недостатністю, під час першого триместру вагітності.
  • Азитрокс. Містить антибіотик класу макролідів – азитроміцин у формі дигідрату. Так само, як і коаліціада, він впливає на білок синтетичні системи мікроорганізмів. Препарат випускається у вигляді капсул і порошку для прийому всередину. Прийом їжі погіршує показники всмоктування. Потрапляючи в організм, антибіотик накопичується в місцях запалення. Він протипоказаний пацієнтам з нирковою, печінковою недостатністю, у дитячому віці, небажаний під час вагітності.
  • Аугментин. Препарат є аналогом амоксиклавом і має подібний з ним склад. Обидва активних компонента (амоксицилін і клавуланова кислота) знаходяться в тих же концентраціях. Препарати відрізняються за складом допоміжних з’єднань. Зокрема амоксиклав містить кросповідон, що володіє дезинтоксиционним ефектом. При наявності алергії на будь-який допоміжний компонент, можлива заміна лікарського засобу на його аналог.
  • За темою:  Набряк вуха, опухають вуха: причини і симптоми, лікування

    Імуномодулюючі препарати

    Лікарські засоби, коригувальні роботи імунної системи людини, при фолікулярній ангіні призначаються в одному з наступних випадків:

  • Встановлено, що збудник захворювання має вірусну природу.
  • Пацієнт часто хворіє ангіною та іншими простудними захворюваннями (по 2-3 рази за сезон і частіше).
  • Є явні ознаки низького імунного статусу хворого.
  • Останні дослідження в області фармацевтики дозволяють рекомендувати до застосування наступні препарати:

    1. Імудон. Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослихВипускається у формі таблеток для розсмоктування, підходить для застосування з трирічного віку. Препарат являє собою суміш білків бактеріальних клітин, які не здатні викликати інфекцію, але істотно підсилюють імунну відповідь організму. Одним з достоїнств імудона вважається його низька алергенність. Як зазначає д. м. н., співробітник Московської медичної академії С. В. Морозова, проводила клінічні дослідження даного препарату: «Всі хворі добре переносили імудон, побічних явищ і алергічних реакцій зареєстровано не було». Препарат рекомендований не тільки для лікування фолікулярної ангіни, але і її профілактики в період ризику розвитку захворювання: видалення зубів, установка протезів в порожнині рота та ін.
    2. Декарис. У медичній практиці препарат використовується в якості протигельмінтної засоби. Однак його імуностимулююча активність дозволяє його застосування і при інших захворюваннях. Його дія полягає у збільшенні кількості клітин імунної системи (лейкоцитів, фагоцитів) і посилення їх функцій. Під час терапії необхідний контроль вмісту лейкоцитів у крові, при досягненні нормального рівня прийом препарату припиняють. Важливо! Декарис не сумісний з алкоголем.
    3. Циклоферон. Згідно з даними за 2004 рік, опублікованими в журналі «Фундаментальні дослідження» (автори статті — Романцов М. Р., Шульдякова О. Р., Коваленко А. Л.), циклоферон є одним з найбільш перспективних імуномодулюючих препаратів з противірусною активністю. В ході науковий роботи медикамент порівнювався з арбідолом, амиксином, кагацелом та іншими індукторами (стимуляторами) інтерферону. Циклоферон підходить для лікування і профілактики простудних захворювань у пацієнтів старше 4 років.

    Застосування місцевих лікарських засобів

    Як місцево діючих препаратів застосовують при ангіні, як фармакологічні препарати, так і народні засоби і методи. При інгаляціях використовуються:

  • Відвари лікарських трав (шавлії, ромашки, календули та ін). Вони містять природні антисептичні речовини – фітонциди, Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослихякі борються з інфекцією.
  • Подрібнені пагони цибулі і часнику. Дані рослини виробляють власний антибіотик – аліцин.
  • Ефірні олії евкаліпта, хвойних рослин, алое. У них містяться речовини, які мають протизапальну дію. Також вони здатні прискорювати відновні процеси в тканинах, знімати роздратування слизової, запалення.
  • Діоксидин. Препарат ефективно бореться з бактеріями-збудниками ангіни, надає регенеруючу дію. Важливо! При застосуванні розчину для полоскання необхідно строго дотримувати дозування і рекомендації лікаря, в іншому випадку можливі опіки слизової.
  • Мірамістин. Препарат активний відносно широкої групи збудників, включаючи віруси і гриби. Він підходить для застосування в дитячому віці. Мірамістин не проникає через слизові оболонки і шкірні покриви, що звужує спектр його дії тільки до елімінації (видалення) паразитів з поверхні горла і мигдаликів.
  • За темою:  Трахеїт: симптоми, лікування у дорослих і дітей

    Для полегшення симптомів ангіни і зняття запалення можна застосовувати також такі терапевтичні заходи:

    1. Полоскання. В якості препаратів для виготовлення розчинів можна використовувати заварений грудний збір, сіль і соду з додаванням йоду, фурацилін, перманганат калію, пероксид водню.
    2. Прийом льодяників і пластинок для розсмоктування. Їх дія найчастіше зводиться до анестезії, придушення зростання хвороботворних бактерій і запалення. До рекомендованих при фолікулярній ангіні препаратів відносять септолете, стрепсілс, фарингосепт, вікс, гексорал.
    3. Використання аерозолів з лікарським препаратом. Їх дія зазвичай аналогічно попередній групі медикаментів. Можливе призначення таких препаратів, як каметон, інгаліпт, люгс.

    Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих

    Симптоматичне лікування

    При ангіні, протікає важко, часто прописують жарознижуючі і болезаспокійливі засоби. До найбільш поширених препаратів відносять:

  • Ібупрофен;
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Анальгін.
  • Їх принцип дії однаковий. В організмі людини вони блокують речовини, що викликають синтез таких учасників запалення, як простагландини.Фолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослих Крім того, вони впливають на нервові волокна, перешкоджаючи проведення больового імпульсу. Приймати їх потрібно тільки за призначенням лікаря при досить високій температурі (за деякими рекомендаціями вище 37.5°, по іншим – вище 38°). В іншому випадку придушення запальних реакцій може невиправдано зашкодити організму боротися з інфекцією.

    Фізіолікування

    Для здійснення процедур використовуються спеціальні прилади-випромінювачі. У домашніх умовах зазвичай застосовують інфрачервону лампу. Основне її дія полягає в прогріванні, що призводить до розширення кровоносних судин, стимуляції процесів регенерації.

    В умовах стаціонару використовується ультрафіолет. Вплив випромінювання зазвичай поєднують з інгаляціями лікарських препаратів, оскільки, за деякими даними, воно покращує проникність тканин. Крім того, ультрафіолет володіє бактерицидною дією.

    Також при ангіні застосовують НВЧ і УВЧ, електричний струм. Для досягнення бажаного ефекту необхідний комплекс процедур, середній термін курсу становить 5-7 днів. Широко поширене застосування физиолечения при ангінах у дітей, в тому числі і в профілактичних цілях.

    Профілактика захворювання

    Спеціальних заходів, що попереджають розвиток фолікулярної ангіни, не розроблено. Загальні рекомендації зводяться до наступним:

    1. Ізоляція хворого, оскільки захворюФолликулярная ангина: симптоми и лечение у детей и взрослихвання заразно.

    2. Виняток дії травмуючих факторів при наявності (пил, забруднення повітря).

    3. Харчування з достатнім вмістом вітаміну С.

    4. Підтримання імунної системи у стабільному стані шляхом загартовуючих процедур і виключення стресів.

    Лікувати фолікулярну ангіну необхідно комплексно, використовуючи всі наявні засоби. Не варто нехтувати навіть тими методами, які не дають швидкого результату (наприклад, з арсеналу народної медицини), оскільки вони часто покращують загальний стан організму, підвищують його опірність інфекції.

    Відео: ангіна у програмі «Жити здорово!»

    MAXCACHE: 0.41MB/0.00978 sec