Гавкаючий кашель у дитини: причини, лікування, у дорослих

Гавкаючий кашель: механізм виникнення, з-за яких хвороб буває, як лікувати

Словосполучення «гавкаючий кашель» чули всі. Це не тільки розмовний обіг, це офіційно вживається медичний термін, що позначає особливий вид сухого кашлю, який звучить як гавкіт: нападоподібний, багаторазовий, грубий, іноді з якимись навіть металевими нотками, болісний не тільки для самого хворого, але і для оточуючих його людей, особливо, якщо хворий – це маленька дитина.

Як виходить «гавкіт»?

Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихБудь кашель виходить при подразненні кашльових рецепторів, розташованих у верхніх і нижніх дихальних шляхах (гортань, трахея, бронхи). Подразнення цих рецепторів трапляється при проникненні інфекції в дихальні шляхи і виникненні набряку слизової (на початку будь-якого гострого респіраторного захворювання) або при скупченні слизу в бронхах. Досить часта причина кашлю також алергія. По суті, кашель — це захисний рефлекс, спрямований на видалення шкідливого фактора з нашого організму.

Імпульс від кашльових рецепторів проходить в головний мозок, звідти передається сигнал м’язів грудної клітки, діафрагми – відбувається різке скорочення дихальних м’язів і виникає кашльовий поштовх, тобто різкий видих повітря. При проходженні повітря через голосову щілину гортані, виникає характерний звук, що і чують оточуючі. Тобто, звук кашлю утворюється в гортані. І будь-яка зміна цього звуку пов’язано зі станом саме гортані. Так ось гавкаючий кашель – це, як правило, симптом запалення і дуже часто – звуження просвіту гортані.

Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослих

Особливо часто та яскраво це проявляється у дітей до 5 років. Голосові складки у дітей дуже короткі, м’язи голосових складок дуже легко збудливі, гортань має воронкоподібну форму. Поряд з малим просвітом гортані це призводить до того, що навіть незначний запальний процес може викликати стенотические зміни. Крім того, в просторі під голосовими складками у дітей розташована пухка клітковина, багата кровоносними судинами. Чим молодша дитина, тим цієї клітковини більше. При запаленні може відбуватися швидкий набряк в цьому місці і також може виникнути звуження гортані (подскладочний ларингіт, або помилковий круп). До 4-5 років ця пухка тканина атрофується.

Отже, будь-які стани, що супроводжуються стенозом просвіту гортані, можуть давати гавкаючий кашель.

При яких захворюваннях можливе виникнення гавкаючого кашлю?

Гавкаючий кашель провокують:

  • Ларингіти.
  • Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихЛаринготрахеїти.
  • Хондроперихондрити хрящів гортані.
  • Кашлюк і паракашлюк.
  • Дифтерія.
  • Кір.
  • Скарлатина.
  • Алергія.
  • Чужорідне тіло.
  • Пухлини.
  • Рубцеві зміни після травм, опіків, гнійних запалень, тривалої інтубації, променевої терапії.
  • Зупинимося на захворюваннях-причини гавкаючого кашлю докладніше і розглянемо їх у порядку зменшення ймовірності причетності до неприємного симптому.

    Ларингіт

    Ларингіт – запалення слизової оболонки гортані. Причиною ларингіту в 90% випадків є респіраторні віруси – грип, парагрип, аденовірус, риносинтициальная інфекція та інші. В результаті запалення виникає набряк слизової оболонки гортані, що веде до звуження її просвіту. Крім цього, набрякає слизова голосових складок, відбувається неповне їх змикання, в результаті чого порушується звучність голосу. Утворюється в результаті запалення слиз – додатковий фактор, що ускладнює проходження повітря і дратівливий кашлевие рецептори.

    Основні прояви ларингіту:

    1. Сухий нав’язливий «гавкаючий» кашель, іноді з відходженням невеликої кількості харкотиння.
    2. Захриплість голосу, іноді до повної афонії.
    3. Відчуття саднения, першіння в області гортані, відчуття грудки в горлі.

    Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослих

    ларингіт

    Основні принципи лікування ларингіту:

  • Голосовий спокій протягом декількох днів.
  • Зволоження навколишнього повітря.
  • Інгаляції з фізіологічним розчином.
  • Не дратує слизову оболонку їжа.
  • Тепло на шию (компреси, шерстяний шарф).
  • Відволікаючі процедури (ножні ванни, гірчичники на гомілки, теплі шкарпетки)
  • Протикашльові, антигістамінні препарати.
  • Антибактеріальні засоби при тяжкому перебігу ларингіту з температурою, інтоксикацією, гнійною мокротою.
  • Внутригортанние аплікації антисептичних препаратів, антибіотиків, що пом’якшують рослинних олій, гормонів (спеціалістом).
  • За темою:  Малярія: симптоми, лікування, діагностика, профілактика

    Стенозуючий ларингіт у дітей

    Різновид ларингіту у дітей, яка найчастіше і дає гавкаючий кашель – це гострий подскладочний ларингіт, або помилковий круп (істинним крупом називають стеноз гортані при дифтерії).

    Ще одне його назва – гострий стенозуючий ларингіт або ларинготрахеїт, так як це захворювання викликає стеноз гортані і досить часто призводить до тяжких загрожувати життю ускладнень гострої дихальної недостатності аж до гипоксемической коми.

    У товщі слизової оболонки під голосовими зв’язками у дітей знаходиться пухка клітковина, яка легко набрякає при будь-якому запаленні. Найбільш помилковий круп виникає у дітей 2-4 роки життя.

    Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослих

    Як проявляється стенозуючий ларингіт?

    Його симптоми завжди з’являються гостро й несподівано.Зазвичай на тлі простуди на 2-3-й день раптово, зазвичай вночі починається гавкаючий кашель і утруднене дихання. Дитині стає важко вдихнути в себе повітря (інспіраторна задишка), дихання стає хриплим. Особа червоніє. Дитина лякається незвичайного стану, стає збудженим. Може бути порушення голосу (охриплість), але цей симптом не постійний.

    У більш важких випадках розвивається стеноз гортані 2-ї або 3-го ступеня, дитина синіє і може втратити свідомість.

    Небезпека подскладочного ларинготрахеїту і полягає в тому, що він розвивається раптово, на тлі відносного благополуччя (навіть температура тіла може залишатися нормальною), це лякає не тільки дитини, але і батьків. Батьки, як правило, недостатньо проінформовані про це ускладненні і часто губляться в даній ситуації, не знаючи, як допомогти дитині. Між тим, при правильному поводженні без паніки напад стенозу гортані можна значно полегшити або зовсім усунути навіть до приїзду швидкої допомоги (але викликати невідкладну допомогу в даному випадку необхідно).

    Що ж потрібно пам’ятати всім батькам?

    1. Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихБудь ГРВІ у дітей молодше 5 років може ускладнитися стенозуючий ларинготрахеитом, тому необхідно спостерігати і вловлювати найменші зміни в характері кашлю.
    2. Раптова поява гавкаючого кашлю у дитини навіть без утруднення дихання повинно насторожити, так як подальша симптоматика стенозу може розвинутися дуже швидко.
    3. При появі загрозливих симптомів необхідно терміново викликати швидку допомогу.
    4. Не піддаватися паніці та не лякати дитину, навпаки, постаратися його чимось відволікти.
    5. До приїзду лікарів необхідно забезпечити дитині доступ свіжого повітря (відчинити кватирку, вийти на балкон або на вулицю).
    6. На стопи або гомілки можна поставити гірчичники. Не потрібно ставити гірчичники на груди, так як пари гірчиці можуть погіршити ситуацію.

    Викликає суперечки у лікарів також метод лікування «паром» — парові інгаляції або приміщення в теплу ванну. Досить часто це тільки посилювало набряк. Так що прохолодний свіже повітря все ж краще в цій ситуації.

    Основні лікарські засоби, які призначають лікарі при стенозі гортані – це глюкокортикоїдні гормони (інгаляції за допомогою небулайзера або в екстрених випадках – внутрішньовенне введення), антигістамінні препарати, протинабрякові засоби.

    У випадках стенозу гортані важкого ступеня –госпіталізація у відділення реанімації, можливо накладення трахеостоми.

    Відео: ларингіт і круп, доктор Комаровський

    Коклюш

    Коклюш – це, мабуть, друга за частотою після ларингіту причина появи гавкаючого кашлю у дитини. Це інфекційне захворювання, зараження відбувається від хворої людини при кашлі, чханні (повітряно-крапельним шляхом). Збудник коклюшу – бактерія Bordetellapertussis.

    За темою:  Вушні краплі (краплі у вуха): огляд, інструкції

    Кашлюк хворіють переважно діти до 5 років, у групі ризику також дорослі старше 60 років. Причому діагноз коклюшу виставляється не завжди, досить часто такі хворі проходять з діагнозами звичайного трахеїту, бронхіту, ларингіту. У вакцинованих дітей клініка може бути стертою.

    Коклюш починається з катарального періоду як звичайне ГРВІ: нежить, невеликий покашлювання, болю в горлі. Цей період може тривати до 2-х тижнів, кашель при цьому не проходить, а поступово посилюється. Потім починається період спастичний: типові напади гавкаючого кашлю, переважно в нічний час. Напад кашлю при коклюші – це серія з безлічі кашлевих поштовхів, після якої спостерігається глибокий стридорозний вдих. Під час нападу часто відзначається блювота. Обличчя дитини при цьому червоніє, можуть бути крововиливи в кон’юнктиву очей і в області вуздечки язика.

    Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихМеханізм виникнення гавкаючого кашлю при коклюші дещо інший, чим при ларингіті. Bordetellapertussis, потрапляючи на слизову дихальних шляхів, виділяє сильний екзотоксин, який викликає постійне роздратування кашльових рецепторів. Майже безперервні імпульси від кашльових рецепторів йдуть до кашльовому центру, перевозбуждая його. У головному мозку виникає домінантний осередок, з нього йдуть сигнали до дихальних м’язів, викликаючи їх постійне збудження аж до судомних спазмів. З-за цього і виникають напади спастичного кашлю. М’язи гортані при цьому також знаходяться в спазмированном стані, тому і звук у такого кашлю виходить «гавкаючим».

    Коклюш зазвичай протікає без високої температури.

    Таким чином, основні симптоми кашлюку:

  • Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихПродромальний період, що протікає як тривале ГРЗ.
  • Нападоподібний спастичний «гавкаючий» кашель.
  • Досить часто – блювання після нападу кашлю.
  • Немає ефекту від протикашльових препаратів.
  • Блідість шкіри із-за спазму периферичних судин.
  • У перервах між нападами кашлю самопочуття майже не страждає.
  • Лейкоцитоз в загальному аналізі крові, ШОЕ не змінена.
  • Лікується коклюш антибіотиками ряду макролідів, антигістамінними засобами, відхаркувальними препаратами. Особливе значення в лікуванні має свіже повітря: дитині не потрібно обмежувати прогулянки.

    Паракашлюк

    Це захворювання тощо коклюшу, викликається паракоклюшной паличкою. Клініка схожа на перебіг кашлюку, але протікає легше і ускладнень при ньому практично не зустрічається.

    Відео: коклюш, доктор Комаровський

    Алергічний набряк гортані

    Ще одним невідкладним станом, що супроводжується гавкаючим кашлем, є алергічний набряк гортані. Цей стан зазвичай розглядають в рамках набряку Квінке – одного з найбільш грізних алергічних ускладнень.

    Алергічний набряк гортані розвивається завжди дуже швидко у відповідь на потрапляння в організм алергену. Основні Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихознаки – гавкаючий кашель та задуха.

    Тому, якщо після введення якої-небудь лікарського препарату або вдиханні парів хімічних речовин раптово з’являється гавкаючий кашель, необхідно негайно їхати в лікарню.

    Перші заходи: не піддаватися паніці, забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути верхні гудзики. Якщо є можливість – вдихнути 1-2 дози гормоносодержащего інгалятора (беклометазон, пульмикорт, симбикорт), випити таблетку (а ще краще – зробити ін’єкцію протиалергічного препарату).

    Лікування гавкаючого кашлю

    Так як причин гавкаючого кашлю багато, можна дати універсальний рецепт лікування цього симптому. Але, знаючи патофізіологію гавкаючого кашлю (ми пам’ятаємо, що в його основі — звуження просвіту гортані), можна сформулювати основні принципи лікування:

    1. Щадний режим. Запалена слизова оболонка потребує спокою. Тому при ларингітах вірусної та іншої етіології необхідно виключати голосові навантаження, дратівливу їжу, куріння та вдихання інших дратівливих речовин, не допускати різких перепадів температури вдихуваного повітря.
    2. Елімінація інфекції. При інфекційних захворюваннях (коклюш, паракашлюк, скарлатина та ін)- антибактеріальна терапія.
    3. Зменшення набряку слизової оболонки. З цією метою призначаються антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл, лоратадин, цетиризин) і глюкокортикоїдні гормони (у вигляді інгаляцій, місцевих інстиляцій або в екстрених випадках внутрішньовенного введення).
    4. Свіже повітря. Значно сприяє зменшенню набряку. Не обмежуються прогулянки, а також рекомендовано часте провітрювання приміщення.
    5. Зволоження вдихуваного повітря. Для цього використовуються зволожувачі повітря, підручні випарники (ємності з водою або вологі рушники), а також інгаляції з фізіологічним розчином або лужними мінеральними водами через небулайзер.
    6. Відволікаючі процедури для перерозподілу кровотоку – гірчичні теплі ванни для ніг, гірчичники на ікри, розтирання стоп розігріваючими мазями.
    7. Протикашльові засоби при сухому кашлі і підключення відхаркувальних і муколітичних засобів при появі трудноотхаркиваемой мокротиння.
    За темою:  Сірчана пробка у вусі: симптоми, видалення

    Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослих

    Застосування протикашльових засобів при лающем болісному кашлі доцільно, так як такий кашель не відноситься до захисним механізмам, він є наслідком подразнення кашльових рецепторів і приносить пацієнтові значні страждання. Якщо його не придушувати, можливе виникнення збудження кашльового центру в головному мозку, від чого кашель буде тільки посилюватися.

    Протикашльові ліки бувають двох видів – центральної дії, тобто знімають збудження кашльового центру в головному мозку, і периферичного – знижують чутливість кашльових рецепторів.

    Препарати центрального механізму дії:

  • З наркотичним ефектом. Це кодеїн і кодеіносодержащіе ліки ( Коделак, Терпинкод, Нео-Кодион).
  • Без наркотичної дії ( Тусупрекс, Глауцин, Синекод, Бронхолитин, Пакселадин, Омнитус, Панатус).
  • Препарати периферичної дії:

    1. Либексин.
    2. Левопронт.
    3. Різні льодяники, пастилки і таблетки для розсмоктування, що містять ефірні масла, місцеві анестетики, обволікаючі засоби (Фалиминт, Травісил, Доктор МОМ, Ренгалин та ін)

    При наявності небулайзера і відсутності протипоказань з метою зниження збудливості кашльових рецепторів можна проводити інгаляції з лідокаїном 2%, розведеним розчином 1:1.

    Народні засоби для лікування гавкаючого кашлю

  • Лающий кашель у ребенка: причини, лечение, у взрослихСвіжовичавлений сік моркви змішати 1:1 з густим цукровим сиропом. Пити по 1 ст. л. 5-6 разів на день (дітям – по 1 ч. л.).
  • Сік чорної редьки змішати з медом у рівних частинах. Приймати так само.
  • 1 ст. л. цукру розплавити на сковороді до коричневого кольору, додати ¼ склянки води. Пити по 1 ч. л. під час нападу кашлю.
  • Ліки від кашлю може бути смачним. Науково доведена висока ефективність шоколаду як противокашлевого засоби. Входить до складу шоколаду теобромін пригнічує кашльовий рефлекс подібно до кодеїну. Шоколад для цих цілей підходить тільки із вмістом какао не менше 70%.
  • Необхідно пам’ятати, що протикашльові засоби можна застосовувати протягом 2-3 днів. Далі, якщо гавкаючий кашель зберігається, необхідно здатися лікареві.

    Відео: гавкаючий кашель у дітей, у програмі «Жити здорово!»

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00873 sec