Гемофільна інфекція, паличка: щеплення, лікування

Гемофільна інфекція: збудники, протягом, як лікувати, вакцинація

Гемофільна інфекція – це група захворювань, що викликаються гемофільної паличкою (Haemophilusinfluenza). Вона мешкає на поверхні слизової оболонки носоглотки у 90% здорових людей, хвороба ж розвивається тільки у дітей віком до 5-ти років та у дорослих з ослабленим імунітетом. Нерідко гемофільна паличка стає причиною внутрішньолікарняної інфекції у людей, що перебувають на стаціонарному лікуванні.

Прояви хвороби залежать від локалізації збудника в організмі: він може вражати легені, головний мозок, судини, м’які тканини. Останнім часом зростає стійкість гемофільної палички до антибіотиків різних груп, тому лікування інфекції набуває характер загальномедичній проблеми. У такій ситуації вакцинація стає єдиним ефективним способом контролю хвороби.

Збудник

Гемофільна паличка (паличка інфлюенци, паличка Пфейффера) – це дрібна бактерія з закругленими кінцями, яка існує у двох різних формах:

Безкапсульная – являє собою желеподібну цитоплазму, оточену м’якою ліпідною мембраною. У такому вигляді мікроорганізм володіє низькою патогенністю і мирно живе в носоглотці здорових людей.

Гемофільна паличка виділяє спеціальні ферменти, які розщеплюють захисні антитіла слизової оболонки. Розпад бактеріальної капсули призводить до вивільнення в кров потужного токсину – він служить причиною розвитку шоку і загибелі хворих.

Передача гемофільної палички відбувається повітряно-крапельним шляхом, діти заражаються від дорослих носіїв в перші роки життя. Найбільш сприйнятливі до інфекції малюки перших 5-ти років життя. Передача контактно-побутовим шляхом не відбувається через низьку стійкість збудника в навколишньому середовищі. Бактерії гинуть під впливом сонячних променів, радіації, висушування, дезінфікуючих засобів, високої температури (вище 55 градусів С). Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет, який запобігає повторні випадки гемофільної інфекції у дорослому стані.

Форми хвороби і її симптоми

захворювання, які може викликати гемофільна паличка

Тривалість інкубаційного періоду гемофільної інфекції складно відстежити, так як найчастіше хвороба розвивається безсимптомного носійства. Прийнято вважати, що інкубація триває від 2 до 4-х діб – такий період часу потрібно для накопичення достатньої кількості збудника. Подальший розвиток подій залежить від того, куди потрапить основна доза гемофільної палички та віку хворого.

Виділяють наступні форми:

1. Епиглоттит – запалення надгортанника, відноситься до важкого перебігу гемофільної інфекції. Найчастіше вона зустрічається у дітей старше 2-х років. Хвороба починається з підйому температури до 39-40 градусів З, дитину морозить, він стає млявою, відмовляється від їжі. З-за болю порушується ковтання навіть рідкої їжі. Протягом декількох годин розвиваються ознаки дихальної недостатності: дихання шумне, часте, вдих утруднений. Шкіра малюка набуває синюшний відтінок, але кінцівки залишаються теплими.

   

   епиглоттит

2. Менінгіт – запалення оболонки головного мозку. Захворюють найчастіше діти до 5-ти років, на частку школярів і дорослих людей припадає лише 10% всіх випадків. Хвороба починається гостро із симптомів ГРЗ: кашлю, закладеності носа, підвищення температури до 38-39 градусів С. Проведене лікування не дає поліпшення і через добу-четверо стан дитини збільшується. Температура піднімається до 39-41 градуси, малюк втрачає свідомість, марить. Характерна блювота фонтаном без попередньої нудоти. У половини хворих з’являються судоми, слабкість в одній або декількох кінцівках, втрата почуття рівноваги.

   

   менінгіт

3. Гемофільна пневмонія розвивається у дітей з народження до 5-ти років, у ослаблених дорослих людей. Хвороба починається з симптомів ГРЗ, підвищення температури до 38-39 градусів С. Кашель стає частим, відокремлюється невелика кількість мокротиння. Дитина може скаржитися на болі в грудній клітці на вдиху. Шкіра блідне, пізніше набуває синюшний відтінок. У малюка значно посилюється потовиділення, кінцівки залишаються теплими. Розвивається задишка при фізичному навантаженні та в спокої, дихання шумне, часте, вдих і видих не зустрічає перешкоди.

   

   пневмонія

4. Сепсис – поширення збудника з організму з током крові, виникнення гнійних вогнищ у різних органах і тканинах. Подібний стан характерно для дітей першого року життя. На шкірі з’являється висип темно-бордового кольору, її елементи можуть зливатися, розташовуються вони на будь-якій ділянці тіла. Сепсис супроводжується високою температурою на рівні 39-41 градусів С, відсутністю апетиту, порушенням стільця. Дитина багато і неспокійно спить.
5. Ураження м’яких тканин (флегмона, целюліт) – розвивається у дітей першого року життя. Як правило, запальний процес локалізується на обличчі і шиї. Ділянка шкіри червоніє, стає набряклим, болючим, дотик до неї викликає різкий крик і сльози дитини. Температура тіла не підвищується або не перевищує 38 градусів С. Загальне самопочуття страждає мало, апетит знижений, але не зникає повністю.

Терапія

Діагностикою та лікуванням гемофільної інфекції займається лікар-інфекціоніст. Якщо у дитини є ознаки менінгіту, дихальної недостатності, запалення м’яких тканин, то його негайно госпіталізують в інфекційний стаціонар. Основа лікування хвороби – призначення високих доз антибіотиків. Спочатку призначають ті з них, які мають найбільш широким спектром дії:

Вводять їх внутрішньом’язово або внутрішньовенно. У випадках, коли позитивна динаміка в стані хворого відсутня 3 діб і більше, препарат міняють на антибіотики другого ряду:

Крім того, лікар спирається на результати бакпосіву матеріалу хворого, який дозволяє виявити до яких антибіотиків чутливий збудник.

Додатково призначають:

1. Жарознижуючі (аспірин, ібупрофен);
2. Протизапальні (дексаметазон);
3. Дезінтоксикаційні (розчин глюкози, фізіологічний розчин);
4. Сечогінні (фуросемід) препарати.

Тривалість лікування залежить від форми хвороби і стійкості збудника і вкрай рідко перевищує 10-ти днів. Резистентні штами гемофільної палички часом вимагають неодноразової зміни антибіотиків, що негативно позначається на корисною мікрофлори організму.

Вакцинація проти гемофільної інфекції

Розроблена специфічна профілактика гемофільної інфекції – вакцина, що містить фрагменти бактеріальної капсули. Живого збудника в ній немає, тому її можна вводити дітям і людям зі зниженим імунітетом. Французький препарат називається Акт-ХІБ, вітчизняний – Хіберікс.

вакцина АКТ-ХІБ

Свідчення

Щеплення від гемофільної інфекції не входить в національний календар (тобто не є обов’язковою для всіх дітей), але її застосування рекомендовано в наступних випадках:

Строки вакцинації

Щеплення роблять дітям і дорослим за наступними схемами:

1. Дітям до півроку вакцину вводять 3 рази: в 3, 4,5 і 6 місяців, разом з АКДС. Повторна вакцинація проводиться в 18 місяців.
2. Дітям у віці 6-12 місяців вакцину вводять 2 рази з інтервалом в 1 місяць. Ревакцинацію проводять у 18 місяців.
3. Дітям старше одного року і дорослим вакцину вводять 1 раз.

Після введення препарату захисні антитіла накопичуються в достатній кількості через місяць, імунітет зберігається протягом 4-5 років.

Спосіб застосування

Вакцинацію проти патогенної палички проводять тільки на фоні повного здоров’я або ремісії хронічного захворювання. Після гострої інфекції або загострення повинно пройти не менше 2-х тижнів до того, як можна буде вакцинуватися. Перед щепленням лікаря-педіатра необхідно оглянути дитину і ознайомитися з результатами його загального аналізу крові.

Препарат випускають у вигляді сухого порошку у флаконі у комплекті з ним йде стерильний розчинник. Процедурна медсестра прищеплювального кабінету готує розчин безпосередньо перед ін’єкцією. Дітям молодше 2-х років вакцину вводять під шкіру стегна, в більш старшому віці – під шкіру плеча.

Побічні реакції

Препарат має низьку реактогенність, тому небажані реакції на його введення розвиваються рідко. Серед них зустрічаються:

1. Інфільтрат на місці введення у вигляді почервоніння та ущільнення шкіри;
2. Підвищення температури до 37-38 градусів С;
3. Блювання;
4. Дратівливість, плаксивість;
5. Набряк нижніх кінцівок;
6. Алергічні реакції у вигляді судом, висипу на шкірі, свербежу.

У дітей молодше 4-х місяців вкрай рідкісних випадках розвивається набряк нижніх кінцівок – ускладнення, яке лякає батьків, але не являє собою реальної загрози здоров’ю дитини. Виглядає він страхітливо: одна ніжка дитини (та, в яку вводили вакцину) або обидві збільшуються в об’ємі, шкіра на них червоніє або синіє, може з’явитися висипка у вигляді синців. Дитина турбується, плаче, у нього підвищується температура тіла. Розвивається подібний стан через кілька годин після ін’єкції і безслідно проходить без лікування через добу.

Щоб прищепити дитину необхідно написати письмову згоду в поліклініці у дільничного педіатра і купити вакцину в аптеці. Ціна вакцини Хіберікс не перевищує 350 рублів. Зберігати її необхідно на полиці холодильника, в жарку погоду переносити препарат слід у сумці-холодильнику або в термосі. Вакцинація надійно захищає дитину в період максимальної вразливості для гемофільної інфекції і дозволяє уникнути важких форм хвороби.

Відео: вакцина від гемофільної інфекції, доктор Комаровський