Герпес в горлі: симптоми, лікування, у дітей, дорослих
Герпес в горлі: причини, ознаки, як лікувати, препарати
Герпес – хвороба, причиною якої стає проникнення в організм або активація потрапив в нього раніше ДНК-вмісного вірусу. Виділяють декілька різновидів збудника цього захворювання. Найпоширенішим з них є Herpes simplex (HSV-1), в російській транскрипції – вірус простого герпесу I типу (ВПГ-1).
Саме вірус герпесу I типу стає причиною, так званої в народі, «застуди». «Застуда» проявляється висипанням різко хворобливих одиничних і зливаються в групи водянистих пухирців. Вони локалізуються на шкірі обличчя навколо рота, зовнішніх отворів носа, а також слизових губ, ясен, твердого і м’якого неба.
Герпетичні висипання на слизових м’якого піднебіння (герпес у горлі) найчастіше зустрічаються у дітей при первинному контакті з вірусом. Це відбувається приблизно на другому-третьому році життя, коли імунітет до захворювання, переданий раніше мамою, виснажується. Крім того, саме у цьому віці у дитини зростають контакти з навколишнім світом, зі своїми однолітками на дитячих майданчиках і в дошкільних закладах, а значить і з мікрофлорою, з якою він раніше не зустрічався.
Вірус герпесу I типу
Вірус герпесу I типу передається контактним і повітряно-крапельним шляхом. Часом вистачає короткочасного перебування на руках у компанії дорослих людей, у громадському транспорті з одноразовим дотиком рукою поручня і подальшого розчісування очей або контакту зі слизовими оболонками рота, щоб вірус проник в організм дитини. Зараження також здійснюється і через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, коли діти просто знаходяться в місцях масового перебування дорослих.
Проникнувши в організм, Herpes simplex може надовго «затаїтися», перебуваючи безсимптомно всередині провідних волокон трійчастого нерва, що відповідає, в тому числі за іннервацію шкіри і слизових порожнини рота.
У тих же випадках, коли імунітет з різних причин у дитини слабкий спочатку, симптоми захворювання виникають відразу у вигляді важкого герпетичного стоматиту або ангіни, іноді вражаючи все горло. Надалі, рецидиви герпесу у таких хворих проходять менш агресивно і обмежуються «застудою» на губах.
Клінічні прояви герпесу горла
Захворювання починається гостро, раптово для хворого, з різкого підвищення температури відразу до великих цифр – 39-40С і супроводжується м’язовими і суглобовими болями.
фото: герпетичні висипання на шкірі
Біль у горлі знаменує появу бульбашок на слизовій порожнини рота і горла приєднується протягом двох днів від початку підвищення температури. Бульбашки розмірами до 4 мм. містять прозору серозну рідину, яка потім приймає кров’янистий характер. Поширення інфекції в горлі на лімфоїдні залози глоткового кільця (гланди) призводить до розвитку герпетичної ангіни.
Крім висипання на слизових рота і горла, подібні елементи можуть з’являтися на шкірі передодня носа, на повіках очей.
Бульбашки (везикули) мають свої етапи розвитку:
Бульбашка містить в собі незліченну кількість вірусних тілець. Розтин бульбашки і виділення в навколишнє середовище вірусу простого герпесу відбувається мимовільно в період від двох до семи днів з моменту його появи. Залишилася ранка потім заживає без утворення рубців.
Шкіра і слизові навколо висипань повнокровні і виглядають набряково. Пузирьковидная висип сильно свербить і викликає у дитини нав’язливе бажання її почухати, що викликає відповідну різку біль в місцях висипань.
фото: прояви герпетичної інфекції
Діти починають відмовлятися від їжі через різку хворобливості при ковтанні, з’являється надмірне слиновиділення, що супроводжується різким запахом з рота. При цьому збільшуються в розмірах і стають болючими при пальпації групи підщелепних лімфовузлів, а також верхньої третини шиї.
Висока температура тіла зазвичай супроводжує весь період висипання патологічних елементів. Проведена в цей час жарознижувальну терапія малоефективна. Поки на шкірних покривах і слизових оболонок горла утворюються нові везикули – загальний стан дитини залишається важким: слабкість прогресує, дитина скаржиться на нудоту, м’язові і головні болі.
Герпес у горлі триває від однієї до двох тижнів. Стан хворого починає поступово поліпшуватися, після припинення нових подсипаній.
Варто відзначити, що зустрічаються і важкі форми герпетичної інфекції, що закінчуються смертю хворого. Це буває при дуже низькому імунному статусі дитини, а також на тлі наявної у нього ВІЛ-інфекції. Такий вірусний герпес характерний ураженням внутрішніх органів – найчастіше головного мозку. Шлях розповсюдження вірусу з організму проходить вздовж нервових волокон.
Погіршити стан хворого герпесом горла може і приєднання місцевої мікробної або грибкової інфекції після самостійного розтину бульбашок. Це трапляється, коли у дітей вже є такі захворювання, як хронічний отит, тонзиліт, затяжне запалення пазух носа.
Лікування герпесу горла
Починати лікувати герпес у горлі необхідно після того, як будуть виключені інші дитячі інфекції, що супроводжуються появою висипки на тілі і в слизових оболонках.
- Насамперед призначається постільний режим, покликаний обмежити рухливість дитини і поширення інфекції серед домашніх.
- Призначають рясне тепле питво і щадна слизову рота і горла їжа: не гостра, у вигляді каш, не дуже гаряча і не холодна.
- У тих випадках, коли у дитини болить горло, а загальні явища інтоксикації не виражені і підйом температури незначний (не перевищує 38 С) – можна обійтися без призначення противірусної терапії.
Антивірусна терапія призначається відразу тим дітям, які мають хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів і внутрішніх органів, ВІЛ-інфіковані. Рекомендують початкове застосування антивірусних препаратів також дітям, які мають схильність до нападів судом на тлі високої температури.
З антивірусних препаратів застосовують Ацикловір (синоніми: Виролекс, Зовіракс та ін), Бонафтон, Бривудин. При їх відсутності або непереносимості, призначають інші препарати: Тромантадин, Фамцикловір (Фамвир), Валацикловір (Валтрекс), Оксолін, Идоксиуридин, Цитарабін, Фоскарнет, Цидофовир, Валганцикловир, Лобукавир та ін.
Форми застосовуваних антивірусних препаратів різноманітні: від класичних таблеток, до мазей і спреїв. Крім того, є препарати у вигляді розсмоктуються пластинок і льодяників.
Гелі, мазі, спреї і розсмоктуються льодяники, крім основних, названих вище речовин, включають і допоміжні компоненти, що дозволяють зняти біль і місцевий дискомфорт. Їх необхідно комбінувати, для того, щоб створювана ними місцево захисна плівка постійно впливала на слизову оболонку горла, надаючи лікувальний ефект.
Високу ефективність в боротьбі з герпесом в горлі показують такі спреї як Орасепт і Гексорал. У проміжках між їх застосуванням можна давати такі розсмоктуються таблетки (льодяники): Лизобакт, Фарингосепт, Септолете, Декатилен, Себидин, Трахисан та ін.
Якщо горло болить у дитини досить сильно, то зняти цей неприємний симптом, зменшити місцевий набряк, зменшити запалення, допомагають антигістамінні препарати, такі як: Димедрол, Супрастин, Зіртек, Клемастин, Кларитин, Телфаст, Фенистил, Діазолін.
Зниження температури тіла здійснюється прийомом жарознижуючих засобів. В педіатрії для цієї мети використовують наступні препарати: Нурофен, Ибуклин, Панадол, Парацетамол, Еффералган, Парацетамол. Застосування Аспірину (Ацетилсаліцилової кислоти) дітям до семи років, враховуючи високий ризик виникнення важких ускладнень – заборонено.
В комплекс лікування включаються імуномодулятори: Иммунал, Рибомуніл. Додатково, для зміцнення внутрішніх захисних механізмів, лікарську терапію включаються полівітаміни з переважанням антиоксидантів (вітаміни А, Е і С).