Герпесная (герпетична) ангіна: лікування, симптоми у дітей, дорослих
Герпетична ангіна: причини, ознаки, як лікувати, профілактика
Герпетична ангіна відноситься до атипическим запаленням піднебінних мигдалин. Її викликають збудники вірусної природи. Можна також зустріти назву герпесная ангіна, воно відноситься до того ж захворювання, але є більш розмовним. Найчастіше даним видом запалення страждають діти молодшого віку. Захворювання протікає гостро. Основна небезпека полягає в ускладненні у вигляді серозного менінгіту.
Збудники герпетичної ангіни
Викликати запалення можуть мікроорганізми наступних груп:
Інфекції, викликані аденовірусами, характеризуються вираженою сезонністю. Мікроорганізми можуть викликати ускладнення, особливо у дітей шкільного віку: енцефаліт, пневмонію. У пацієнтів до року можливий розвиток кератоконъюктивитов, порушення зору, аж до сліпоти. Аденовіруси можуть зберігати життєздатність при кислих і лужних значеннях pH, переносити нагрівання до 50°.
У чому різниця між грипом і ангіною? Дані назви хвороб належать до різних класів понять. Грип – це етіологічний термін, що ним позначають захворювання, викликані однойменним вірусом. Ангіна – анатомічне поняття, тобто пов’язане з локалізацією інфекційного процесу, в даному випадку з мигдалинами. Таким чином, якщо вірус грипу вражає зазначені вище органи, захворювання правомірно назвати і ангіну, грип.
Патогенез захворювання
Розвитку герпетичної або (герпесной) ангіни сприяють наступні фактори:
- Знижений імунітет.
- Тривале переохолодження, коливання температур, типові для весняного та осіннього періодів.
- Травми мигдаликів, слизової оболонки зіву.
- Наявність в повітрі пилу, отруйних речовин.
Потрапивши на поверхню мигдалин, вірус повинен проникнути у внутрішньоклітинну середу. В іншому випадку він загине, бо у цих організмів відсутні власні системи синтезу. 
Для цього він зв’язується з рецепторами епітеліальних клітин і викликає впячивание мембрани і захоплення. Всередині вірус активно розмножується, після чого він викликає їх загибель, виходить у позаклітинний простір і вражає нові клітини. Паралельно в кров виділяються продукти розпаду клітинних структур і викликають інтоксикацію організму.
Сам вірус також може проникати у кровоносні судини. Таке явище називається вірусемія. Всередині капілярів вірус здатний інфікувати клітини ендотелію, порушуючи їх цілісність.
При хорошому стані імунної системи зараження зупиняється на стадії прикріплення вірусу до слизової дихальних шляхів. У розташованих там клітинах епітелію виробляється інтерферон, що запускає каскад реакцій, спрямований на видалення паразита з організму.
Симптоми і перебіг ангіни герпесной
Захворювання починається з високої температури, часом доходить до 40°. Пацієнти відзначають сильний головний біль, ломоту в м’язах. В горлі також присутні болі, труднощі при ковтанні. Іноді можливі симптоми з боку ШКТ: діарея, блювання, відсутність апетиту. Біль мати нетипову локалізацію: за грудиною, в животі.
Самі мигдалини і навколишнє їх слизова покривається червоними висипами. Вона складається з везикул, які зазвичай лопаються на 3-4 день після початку захворювання. У рідкісних випадках бульбашки зберігаються до 30 днів після одужання. При герпесной ангіні збільшуються лімфатичні вузли. Причому можливо їх набухання як локально, так і по всьому тілу.
Герпетична (герпесная) ангіна
Можливий нежить при поширенні запалення на сусідні слизові оболонки. При грипозній ангіні спостерігаються ураження нервової системи, що виражаються в болі в очах, особливо при дії яскравого світла.
Постановка діагнозу
Лікар проводить діагностику захворювання за такими ознаками:
Лікування герпетичної ангіни
Для терапії захворювання застосовують наступні методи:
- Прийом лікарських засобів.
- Полоскання.
- Інгаляції.
- Дотримання режиму дня – рясне питво, рідка їжа, виключення рухової активності, перенапруги.
Для підтримання опірності організму застосовують фармакологічні препарати – імуномодулятори, лікарські препарати з рослинної сировини. Також призначають противірусні медикаменти. Можливе застосування протизапальних засобів, анальгетиків, муколітиків, що сприяють відведенню мокротиння.
Імуномодулятори з противірусною активністю
При вірусних респіраторних захворюваннях доведеною ефективністю володіють наступні засоби:
Рослинні препарати
Особливу роль у противірусної терапії грає рослина п’ятилисник чагарниковий. Даний представник флори в останні роки піддавався різнобічним дослідженням. Його водний екстракт позитивно впливає на імунну систему пацієнтів, посилюючи противірусну активність. Він також може попередити розвиток захворювання. Так в роботі Бурової Л. Р., виконаної в 2004 році, зазначено «водний екстракт пятилистника надавав профілактичну дію при експериментальній Коксакі ВЗ-вірусної інфекції«.
Уральське рослина оман високий застосовується для поліпшення відділення мокротиння. Воно містить природні антибактеріальні речовини – фітонциди. Вони локально борються з інфекційним агентом і прискорюють одужання. Кандидат біологічних наук Хабалтусв Євген Юрійович описує оман «як цінна лікарська рослина, що володіє широким спектром лікувальної дії». При ангіні використовують його кореневище. Воно зберігає свої властивості не тільки в свіжому, але і у висушеному вигляді. Сушене кореневище товчуть і додають в чай, широко застосовують настоянку.
Подібною дією володіє багно болотний. Він рекомендований до застосування при ангінах вірусної природи, оскільки володіє м’якою дією, низьку токсичність і алергенність. В терапевтичних цілях використовують відвари, спиртові настоянки і ефірні олії богульника. Як показали дослідження, настоянка на 40% етанолі найбільш ефективна в терапії простудних захворювань. Вона має гепатозахисну, антиоксидантну та антисептичну дію. У складі багна присутні такі речовини, як кверцетин, кемпферол та мірицетин, активно пригнічують інфекції вірусної, бактеріальної та микотической природи.
Антибіотики при герпетичної ангіни
Фунгіцидні (протигрибкові) та антибактеріальні засоби не активні проти вірусів. Проте у ряді випадків їх призначають і при герпесной ангіні. Справа в тому, що деякі віруси (зокрема, вірус грипу) знижують імунітет хворого, що створює умови для інфікування грибками і бактеріями, що живуть на поверхні слизової ротоглотки. Для попередження вторинного запального процесу призначають антибіотики.
В якості антибактеріальних препаратів прописують засоби, активні проти стафілококів і стрептококів, що часто зустрічаються в складі мікрофлори рота, носа, зіва. 
До них відносять:
- Пеніциліни;
- Макроліди;
- Цефалоспорини;
- Сульфаніламіди.
Для боротьби з грибковими паразитами (особливо, роду Candida) може бути показаний прийом ністатину.
Анальгетики та антипіретики
При високих температурах прискорюється обмін речовин, кожен градус збільшує його інтенсивність на 15%. Це дозволяє імунній системі швидше справлятися з інфекцією. Однак висока швидкість обмінних процесів тягне підвищену потребу в кисні, яку організм не в змозі задовольнити. Це викликає порушення в роботі нирок, печінки, нервової системи і серця. Важливо! Гіпоксія (недолік кисню) серцевого м’яза може призвести до смерті. Також дуже небезпечні зміни з боку нервової системи.
Для життєдіяльності організму критичною є температура до 42°, при перевищенні цього значення починається руйнування (денатурація) білків. Дані сполуки є основними структурними та регуляторними компонентами будь-яких клітин – при їх руйнуванні людина гине.
Тому при підвищенні температури вище 40° показаний прийом жарознижуючих засобів (антипіретиків). При її значенні 39° для дорослих і 38.5° для дітей протягом 3 днів також необхідно її зниження. Значення критичної температури можуть бути змінені за рекомендацією лікуючого лікаря, з урахуванням віку і стану хворого, однак при показнику 37.5° і нижче прийом спеціальних засобів зазвичай не вимагається. Більшість антипіретиків також знімають типовий для ангіни больовий симптом. До рекомендованих засобів відносять:
Важливо! Аспірин протипоказаний дітям до 15 років, він підходить тільки для зниження температури у дорослому віці.
Муколітики
Кашель при ангіні викликає стікає по стінці ротоглотки мокротиння. Вона дратує гортань і викликає рефлекторне відкашлювання з метою видалення її з організму. 
Це може бути неприємно, при герпетичній ангіні також дуже болісно. Крім того, рідкий секрет може містити вірусні віріони, які стануть джерелом захворювання для інших людей.
Тому при ангіні рекомендується прийом коштів-муколітиків, розріджують мокротиння та сприяють її відділення. До них відносять:
- Бромгексин;
- Амброксол;
- АЦЦ (ацетилцистеїн);
- Синупрет;
- Сиропи з мати-й-мачухою, ромашкою, солодкою.
Також можна використовувати грудні збори для заварювання і полоскання.
Профілактика герпетичної ангіни
Проти вірусів, що викликають простудні захворювання, активно розробляються специфічні вакцини. Наприклад, проти збудника грипу можна щепитися уже сьогодні в звичайних поліклініках і стаціонарах. На жаль, утворюється імунітет не стійкий, тому необхідно повторювати процедуру щорічно.
Вакцина проти вірусу Коксакі знаходиться в стадії розробки. Поки наявні препарати досить токсичні, що не дозволяє їх масове застосування. Вже створена вакцина проти аденовірусів.Вона застосовується в США для військових, що проходять службу в місцях, де існує підвищений ризик зараження. У Росії людська вакцина проти аденовірусів не використовується.
Неспецифічна профілактика герпетичної ангіни включає в себе запобігання контактів з хворими і зміцнення імунітету. Для цього рекомендується застосовувати всі види загартовування, особливо в дитячому віці, повноцінно харчуватися і уникати стресів. Головне – пам’ятати: попередити захворювання легше ,ніж його лікувати.