ГРВІ та ГРЗ: симптоми, лікування, профілактика, у дітей, дорослих

ГРВІ та ГРЗ: причини та відмінності, прояви, особливості перебігу, як запобігти і лікувати

Абревіатури ГРЗ і ГРВІ (гострі респіраторні захворювання та гостра респіраторна вірусна інфекція) — одні з найпоширеніших діагнозів, які може поставити дільничний лікар або дитячий педіатр, коли, при огляді хворого, спостерігається характерна симптоматика запалення респіраторних шляхів. Обидва терміни вказують на наявність запалення, що проходить у гострій формі в респіраторному відділі дихальної системи людини.

Розвиток ГРЗ викликає будь-яка інфекція, здатна вражати війковий епітелій дихальних шляхів. Основний спосіб зараження – це вдихання повітря містить інфекційний агент. Винятком може бути аденовірусна інфекція, для якої можливий пероральний спосіб надходження (наприклад, з водою).

ГРЗ широко поширені в різних країнах світу, на них хворіють представники різних соціальних груп, люди різної статі, віку, раси. Вони займають третину загальної річної захворюваності. Наприклад, у середньому за рік на грип або іншим ГРЗ, дорослі хворіють більше двох разів, учні школи або студенти 3 рази і більше, а діти, які відвідують дошкільні установи, хворіє 6 разів.

Відмінність між ГРЗ і ГРВІ полягає в ключовий причини, що викликала захворювання. У випадку ГРВІ — це вірусна інфекція. У переліку основних причин розвитку респіраторних захворювань найчастіше виділяють наступні:

Виділення ГРВІ з групи респіраторних захворювань, перш за все, обумовлено відмінністю в патогенезі і лікуванні цих хвороб. Тим не менш, на думку багатьох авторів, на частку ГРВІ в структурі ГРЗ припадає близько 90-92% захворюваності.

Коротка характеристика збудників ГРЗ

Розвиток респіраторної інфекції в гострій формі відбувається завдяки бактеріям і вірусам, які належать до різних сімейств і пологів, а також микоплазмам і хламідій. Можливі варіанти поєднання у формі:

1. Вірус-вірусної інфекції,
2. Вірус-бактеріальної інфекції,
3. Вірус-мікоплазмової інфекції.

Клінічна картина таких форм ГРЗ може мати подібні прояви при різній тяжкості перебігу хвороби і розповсюдження інфекції.

Найбільший внесок у загальну захворюваність ГРЗ вносить вірусна інфекція, яку спричиняють:

Поразка місцевого імунітету і розвиток запалення респіраторних органів може спровокувати подальший розвиток бактеріальних:

1. Стрептококової інфекції;
2. Стафілококової інфекції;
3. Пневмококової інфекції (викликає «типову пневмонію»);
4. Респіраторних микоплазмозом і хламидиозов.

Вірус грипу, в залежності від сезону і поширеності того чи іншого типу, може вносити 20-50% вкладу в загальну захворюваність респіраторних хвороб. Він відноситься до сімейства ортоміксовірусів, геном яких складається з молекул РНК, що відрізняється наявністю на своїй поверхні молекул нейрамінідази і гемаглютиніну, які забезпечують антигенну мінливість даного вірусу. Найбільш варіабельний тип А відрізняється від стабільних типів В і С, тим, що дуже швидко змінює структурні властивості і формує нові підтипи. Вірусні частинки мають досить слабку стійкість в теплому кліматі, але стійкі до дії низьких температур (від -25 до -75 ° С). Прогрівання і сухий клімат, а також дія невеликих концентрацій хлору або ультрафіолету пригнічують поширення вірусу в навколишньому середовищі.

Аденовирусную інфекцію викликають ДНК містять віруси однойменного сімейства, що розрізняються по геномному складу. Аденовірусна інфекція по частоті захворюваності може конкурувати з вірусом грипу, особливо в групі дітей від 0,5 до 5 років. Вірус не має високої варіативності у відношення антигенної структури, однак має 32 типу, з яких 8-й викликає ураження рогівки і кон’юнктиви ока (кератокон’юнктивіт). Вхідними воротами для аденовірусу може служити слизова оболонка респіраторних шляхів і ентероцити кишечника. Аденовіруси здатні довго зберігатися в навколишньому середовищі, для знезараження приміщення потрібно регулярне провітрювання, і обов’язкова обробка розчином хлорного вапна або ультрафіолетовим опроміненням.

Вірус парагрипу належить до того ж сімейства миксовирусов, що і вірус грипу. Разом з тим, народжена ним інфекція має відмінне від грипу протягом і свої характерні особливості. Парагрип вносить близько 20% вкладу у ГРЗ дорослих людей і близько 30% в дитячу захворюваність. Він належить до родини параміксовірусів,в геномі яких міститься молекула РНК, що відрізняється від інших вірусів відносною стабільністю антигенного компонента. Вивчено 4 типи цього вірусу, які викликають ураження респіраторних шляхів, переважно гортані. Легка форма парагрипу розвивається в результаті зараження вірусом 1 — і 2-го типу, при цьому виникає першіння в горлі, охриплість і кашель. Важка форма розвивається при зараженні вірусом 3 — і 4-го типу, що супроводжується спазмом гортані (ларингоспазмом) і важкою інтоксикацією. Вірус парагрипу нестійкий і швидко руйнується (до 4 годин) в добре провітреному приміщенні.

У структурі респіраторної вірусної інфекції риновіруси займають 20-25% випадків захворюваності. Вони належать до сімейства пикорно — вірусів, геном яких складається з молекули РНК. Штами здатні активно розмножуватися у ресничном епітелії порожнини носа. Відрізняються крайньою нестійкістю в повітряному середовищі, втрачають здатність викликати інфекцію при знаходженні в теплому приміщенні 20-30 хвилин. Джерелом інфекції є вірусоносії, поширюється риновірус повітряно-крапельним шляхом. Воротами для інфекційного початку служить війковий епітелій носової порожнини.

Респіраторно-синцитиальную інфекцію викликає РНК-парамиксовирус, відмітною особливістю якого є здатність викликати розвиток гігантських багатоядерних клітин (синцитий) на всьому протязі респіраторних шляхів – від носоглотки до нижніх відділів бронхіального дерева. Максимальну небезпеку вірус представляє для немовлят перших місяців життя, оскільки здатний викликати важкі ураження бронхів різного калібру. Важка форма інфекції обумовлює до 0,5% летальності у групі дітей до одного року. У віці до трьох років у дітей формується стійкий імунітет, тому частота захворюваності респіраторно-синцитіальної інфекції рідко перевищує 15%. Вірус дуже стійкий у зовнішньому середовищі.

Коронавірусна інфекція вносить у структуру ГРВІ 5-10% випадків. Інфекція дорослих людей супроводжується ураженням верхнього відділу респіраторного тракту, у дітей проникає глибоко в бронхо-легеневу тканину. Короновірус входить в сімейство плеоморфних вірусів, що містять у геномі молекулу РНК. Віруси не відрізняються стійкістю при знаходженні в повітряному середовищі приміщень.

Особливості розвитку ГРЗ

Найчастіше, досить проблематично розділити ГРЗ і ГРВІ без складних методів клінічної лабораторної діагностики, лише за зовнішніми ознаками, серед яких найбільш вираженими можна вважати:

Прояви нежиті (риніту);

Причиною розвитку нежиті служить:

1. Зниження стійкості організму під дією алергенів (пил, дим, газ та аерозолі);
2. Ослаблення місцевої резистентності, в результаті переохолодження кінцівок або всього тіла (застуда).

На тлі простуди активізується патогенна активність умовно-патогенної мікрофлори порожнини носа (наприклад, стафілококів і стрептококів), а так само специфічна вірусна інфекція.

Власне причини нежиті запускають рефлекс слизової оболонки порожнини носа на подразнення. Доведено, що, наприклад, холодовий чинник, діючий на область спини, є пусковим механізмом у розвиток катарального нежитю. Переохолодження попереку викликає різке звуження судин нирок, що позначається на добовій фільтрації і виділення сечі.

Поразка слизової оболонки носової порожнини і кашель є найбільш типовими ознаками запалення. У симптоматику риніту можна виділити три виражені стадії:

1. Суху стадію подразнення, яка починається на самому ранньому етапі розвитку хвороби і супроводжується такими ознаками:

Для цього періоду характерний підйом температури до відчутних значень, тому її можна не помітити. Погіршується нюх і знижується гострота смакових відчуттів (респіраторна гипосмия). Такий стан може тривати до початку хвороби, рідше протягом двох днів.

2. Стадію серозних виділень,яка характерна для перших діб хвороби, коли спостерігається рясне виділення транссудату (рідкий випіт). В наслідок транссудат густіє, за рахунок збільшення вмісту білкової фракції, що виробляється залозистими клітинами епітелію. У виділеннях збільшується вміст молекул кухонної солі та іонів амонію, які викликають подразнення (свербіж) слизової оболонки і шкіри. Почервоніння і набряклість поширюються на шкіру підстави носа і на верхню губу. До кінця цієї стадії, як правило, відчуття сухості і печіння зникає, але виникає сльозотеча, стає неможливо дихати носом. В голосі з’являється характерна закрита гугнявість.

3. Слизово-гнійну стадію виділень, котораяпроявляется на 4-й день хвороби. Цей період відрізняється появою в’язких, а потім густих виділень, які мають на початку цієї стадії жовтий, а потім зелений колір. Колір виділень залежить від того, які клітини і в якій кількості входять до складу цих виділень. Переважно це лейкоцити, лімфоцити і отторгшиеся епітеліоцити. Поява слизу зеленого кольору свідчить про те, що гостра стадія припиняється.

Слід пам’ятати, що ознаки набряку носової порожнини з’являються не тільки під дією інфекції, але і як рефлекторна реакція на переохолодження або алерген.

В ході рефлекторної реакції спостерігається:

Зазначені причини порушують місцевий імунітет і ведуть до розмноження вірусів або бактерій, що входять до складу мікрофлори, а також чужорідних мікроорганізмів надходять у респіраторний тракт у складі вдихуваного повітря.

Виникнення кашлю є показником розвитку запалення і надходження слизового випоту в нижележащие респіраторні відділи. Фізіологічною причиною кашлю є рефлекторна реакція, стимулом для якої є подразнення рецепторів, що знаходяться в слизовій гортані, трахеї і бронхах великого калібру. В якості головного подразника, що викликає кашель виступає загустевшая слиз, що стікає в напрямку легеневої тканини. Зовні кашель проявляється нечастим покашлюванням, повторюваними толчкообразними рухами грудної клітки, пов’язаними з скороченням міжреберних м’язів і діафрагми. На початку хвороби кашель, як правило, сухий (без мокротиння), через пару днів, з посиленням виділення слизу та утворення слизово-гнійного ексудату, він стає вологим.

Симптоми і відмінності ГРЗ і ГРВІ

Характерним симптомом гострих респіраторних хвороб є інтоксикація організму, що супроводжується:

1. Загальною слабістю;
2. Температурою тіла до 37,5-38ºС при ГРЗ і 38-39ºС при ГРВІ;
3. Розвитком катарального запалення.

Найчастіше виникає питання відмінності респіраторної вірусної і бактеріальної інфекції. Важливість цього питання полягає у виборі тактики лікування та призначення противірусних, або протибактеріальних препаратів.

У разі вірусної інфекції найбільш характерними симптомами будуть наступні:

Симптоматика вірусних інфекцій, в ряді випадків, дуже схожа, тому оцінити який саме вірус викликав захворювання точно, можуть тільки методи лабораторної діагностики, наприклад імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). Однак у розвитку деяких вірусних інфекцій є характерні особливості:

1. При грипі уражаються всі відділи респіраторного тракту, однак переважно трахея, тому захворювання супроводжується сухим кашлем та болем, яка спрямована від гортані до легким, характерна ломота та біль у суглобах;
2. Для аденовірусної інфекції характерно ураження не тільки респіраторного відділу – сильний нежить, але також кон’юнктиви і рогівки ока, часто відбувається збільшення лімфовузлів не тільки в області голови і шиї, але і по всьому тілу;
3. Областю ураження при парагрипі є гортань, часто при розвитку хвороби не спостерігається підвищення температури, але виникає спазмом гортані і гавкаючий кашель.

У разі бактеріальної інфекції розвиток хвороби характеризується:

Важливо при аналізі симптоматики хвороби враховувати вік пацієнта. Оскільки симптоми захворювання можуть по-різному виявлятися у дітей грудного віку, дошкільників, дітей шкільного віку, дорослих і літніх людей.

У немовлят до 6-ти місяців в крові зберігаються антитіла матері (імуноглобуліни класу IgG), тому розвиток і вірусної і бактеріальної інфекції, при дотриманні вимог догляду за дітьми цього віку, як правило, не виникає. У дітей після 6-ти місяців антитіла зникають, а власні ще не виробляються в потрібному обсязі, імунітет дитини «знайомиться» з чужорідними агентами і пристосовується до нової середовищі самостійно. Тому в разі захворювання бактеріальна інфекція, так само як і вірусна інфекція, може розвиватися стрімко.

Окремої уваги заслуговує характер розвитку та перебігу ГРЗ і ГРВІ у немовлят старше 6 місяців і до 3-х років. Вираженої клінічної картини у дітей цього віку може і не бути, але маму повинні насторожити такі ознаки:

1. Блідість шкіри;
2. Відмова від грудного вигодовування;
3. Зниження приросту маси тіла.

До швидко розвивається вірусної інфекції може приєднатися бактеріальна інфекція, яка ускладнює перебіг захворювання і веде до розвитку ускладнень у формі:

Можливо розвиток кокової інфекції у формі менінгіту та менінгоенцефаліту.

Серед перерахованих ускладнень слід виділити синдром крупа або спазм гортані.

Це досить часте явище у дітей грудного віку, для якого характерна деяка генетична і сезонна схильність. Багаторічні спостереження показують:

1. Синдром крупа з більшою ймовірністю проявляється вночі, коли дитина приймає горизонтальне положення;
2. Серед дітей частіше буває у хлопчиків, чим у дівчаток;
3. Більш виражений у дітей з білою шкірою, світлим волоссям і блакитним кольором очей;
4. Виникає з більшою ймовірністю в сухому і погано провітреному приміщенні.

Найчастіше, яких-небудь характерних ознак знаменують ларингоспазм немає. Протягом дня дитина активний, рухливий, немає змін в апетиті або настрої, температура тіла в нормі. Можлива деяка закладеність носа. Гостра фаза розвивається вночі, у дитини з’являється нетривалий гавкаючий кашель, він прокидається від задухи, кричить. Крик стимулює посилення спазму м’язів гортані, тому батькам не слід панікувати, а намагатися, наскільки це можливо, заспокоїти дитину і викликати швидку допомогу. Займатися самолікуванням, у разі крупа, ні в якому разі не можна. Однак протягом того часу поки їде швидка допомога слід відкрити вікно, щоб провітрити і зволожити приміщення або віднести дитину в ванну і включити воду. Чим більш вологою буде атмосфера в приміщення, тим легше буде дихати дитині. Фахівці швидкої допомоги для зняття синдрому крупа, швидше за все, зроблять інгаляцію розчину адреналіну. Після чого порекомендують поїхати в стаціонар, де мама з дитиною повинна буде провести не менше доби.

Поява гострого нежитю у дітей супроводжується, як правило, поширенням запального процесу на глотку, з подальшим розвитком ринофарингіту. Враховуючи те, що простір носоглотки з’єднується за допомогою євстахієвої труби з порожниною середнього вуха, у маленьких дітей велика ймовірність ускладнення у формі гострого середнього отиту. Неможливість носового дихання в немовляти призводить до того, що він не може ефективно смоктати груди. Йому доводиться, після кількох ковтків, переходити на ротове дихання, що веде до швидкого стомлення і недоїдання грудного молока.

У маленьких дітей можливо проникнення інфекції з частинками пилу в більш глибокі відділи респіраторного тракту, що може викликати розвиток запалення не тільки гортані, але й ураження трахеї або бронхів. У всіх перерахованих органах слизова оболонка також вкрита клітинами війчастого епітелію і сприйнятлива до інфекції.

Розвитку інфекції у дітей сприяють і деякі особливості морфології дихальних шляхів:

У дітей у віці 3-6 років бактеріальна інфекція, як правило, розвивається вже не так стрімко. Тому перед підвищенням температури з’являються попередні ознаки хвороби, що обумовлюють преморбидний фон:

1. Блідість шкіри і слизових оболонок;
2. Деяке зниження активності дитини (млявість);
3. Зниження апетиту;
4. Можливі перепади настрою.

Більшість дітей цього віку відвідують дошкільні установи і можуть перебувати в постійному контакті з джерелом вірусної інфекції, розвиток якої може провокувати бактеріальну інфекцію і регулярне повернення хвороби (рецидив).

У старшому віці у дітей і дорослих відбувається зміцнення імунітету, тому регулярність захворюваності починає знижуватися. При цьому преморбидний фон стає менш помітним і симптоми легкої вірусної інфекції (або застуди) практично не виявляються. На перший план виходить розвиток бактеріальної інфекції, що супроводжується:

Клінічні спостереження показують, що у дорослих людей вірусна інфекція, розвиваюча у формі нежиті, при належному догляді (рясне тепле питво, дотримання режиму і т. д.), далі по дихальним шляхам не опускається.

У літніх людей (старше 60 років), внаслідок ослаблення імунітету, спостерігається затяжний характер перебігу ГРВІ. Висока ймовірність ускладнень, серед яких на перший план виступають проблеми серця і судинної системи. Інтоксикація організму і наступне за нею підвищення температури, для людей цього віку, не властива. Температура тіла повільно піднімається до 38ºС і довго утримується, виснажуючи сили організму. Тривалість перебігу хвороби в півтора рази довше, чим у людей інших вікових груп.

ГРВІ при вагітності створюють небезпеку для розвивається ембріона на ранніх термінах. Особливо небезпечними є вірусні інфекції, оскільки вони здатні проходити через плацентарний бар’єр матері до плода, викликаючи його зараження. Крім того, можливий варіант, при якому інфекція уражає власне плаценту, викликаючи, тим самим, порушення транспорту поживних речовини і газів (СО2 і О2). Найбільш небезпечним періодом вважаються перші 2-3 тижні, коли мама можливо ще і не знає про розвиток плоду. Наявність інфекції в цей період може призвести до переривання вагітності внаслідок відшарування плодового яйця. При захворюванні матері на 4-6 тижні вагітності ураження плода може призвести до порушення закладки органів, що може викликати появу вад розвитку. Тому важливо пам’ятати, що така інфекція як звичайний грип, створює значну загрозу і вимагає, при появі щонайменших ознак, термінового звернення до фахівця.

Відео: чим відрізняються ГРВІ та ГРЗ — Доктор Комаровський

Лікування ГРЗ

При лікуванні хворого в домашніх умовах потрібно дотримуватися такі правила:

1. Обмежити спілкування хворого ОРЗ з домочадцями, по можливості, ізолювати його від контакту з дітьми і літніми людьми;
2. Хворий повинен користуватися окремим посудом, столовими приладами і рушником;
3. Важливо регулярно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий, не допускаючи його переохолодження;
4. Підтримувати вологість повітря в приміщення не нижче 40%.

В залежності від причин, що викликають розвиток респіраторної інфекції тактика лікування повинна бути спрямована на усунення причини захворювання, тобто хвороботворний агент, так і на виникаючі симптоми захворювання. В такому випадку кажуть, що слід провести етіотропне і симптоматичне лікування.

Етіотропне лікування від ГРВІ включає використання 2-х груп препаратів:

До групи противірусних препаратів входять препарати-інгібітори:

1. Ремантадин;
2. Озельтамівір (торгова назва «Таміфлю»);
3. Арбідол;
4. Рибаверин;
5. Дезоксирибонуклеаза.

При використанні зазначеної групи препаратів є обмеження їх використання для лікування дітей і дорослих. Ці обмеження обумовлені, з одного боку, недостатньою вивченістю побічних ефектів, а з іншого боку ефективністю та доцільністю їх застосування у відношення того чи іншого штаму вірусу.

Ремантадин доцільно використовувати у разі інфекції грипу, яку викликає тип А2. Його противірусну дію спрямоване на процес репродукції вірусу в клітинах господаря. Протипоказаний вагітним і дітям до 7-ми років.

Здобув широку популярність препарат «Таміфлю» (озельтамівір), також має свої особливості – встановлено, що прийом цього препарату, у разі інфекції грипу, слід почати не пізніше 48 годин після появи симптомів захворювання. При цьому слід врахувати той факт, що інкубаційний період вірусу грипу один з найкоротших і може скласти від 12 до 48 годин. Застосування озельтамівіру показано дітям старше 12 років.

Арбідол – препарат, що блокує проникнення вірусу в клітину. Крім того, стимулює вироблення антитіл, отже, входить у групу імуностимулюючих противірусних препаратів. Згідно інструкції його застосовують відносно грипозної і короновирусной інфекції. Дітям препарат показаний з 3-х років.

Рибаверин – препарат пригнічує синтез, проникли в клітку вірусних молекул РНК чи ДНК, а також специфічних вірусних білків. Найбільшу активність рибаверин виявляє щодо респіраторно-синцитиального вірусу і аденовірусів, але практично не впливає на розвиток риновірусною інфекції. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, а також для використання у віці до 18 років! З-за високого ризику розвитку побічних ефектів рибаверин використовують тільки в умовах відділення реанімації.

Важливо пам’ятати, що використання складних хіміотерапевтичних противірусних препаратів для лікування ГРВІ у дітей та вагітних жінок можливе тільки за вказівкою лікаря, щоб уникнути важких ускладнень від ГРВІ.

У тих випадках, коли джерело вірусної інфекції точно не встановлено, доцільніше використовувати препарати, імуномодулятори:

Використання препаратів імуномоделюючої групи має більш універсальне призначення, оскільки самі препарати прямого впливу на віруси не надають. Вони стимулюють продукції цитотоксичних компонентів Т-лімфоцитів і макрофагів, які забезпечують фагоцитоз, а також вироблення В-лімфоцитами специфічних антитіл, які переводять вірусні частинки в неактивну форму.

Симптоматичне лікування від ГРВІ включає:

1. Постільний режим у період підвищення температури тіла;
2. Зниження температури тіла (жарознижуючі засоби);
3. Розрідження та виведення мокротиння (відхаркувальні та муколітичні засоби);
4. Відновлення дихання через ніс (судинозвужувальні препарати);
5. Підвищення загальної резистентності організму (вітаміни).

Етіологічне лікування ГРЗ, спричинених бактеріями, мікоплазмами або хламідіями передбачає використання антибіотиків. Причому, показаннями для застосування антибіотиків є лише випадки важкої форми захворювання та наявність факторів ризику. Найбільш частими збудниками бактеріальних ГРЗ є:

Стандартом для лікування вірусних ГРЗ є застосування антибіотиків трьох груп:

Бета-лактамних антибіотиків:

1. Ампицилин;
2. Амоксицилін;
3. Клавулат (часто в поєднанні з амоксициліном).

Група цих препаратів перешкоджає формуванню оболонки переважно грампозитивних бактерій, тим самим надаючи бактеріостатичну дію.

Антибіотиків макролідів, до яких відноситься широко відомий антибіотик еритроміцин, а також менш відомі препарати:

Перераховані препарати використовують також для боротьби з інфекцією, яку спричиняють мікоплазми і хламідії, а також при розвитку стрептококової або пневмококової інфекції, у разі заміни лактамних антибіотиків, викликають алергію.

Макроліди входять в групу антибіотиків з мінімальною токсичністю. Однак в окремих випадках викликають:

1. головний біль;
2. нудоту;
3. блювання або пронос з болем у животі.

Вони мають обмеження при використанні – не показані для наступних груп:

Крім того, макроліди можуть накопичуватися і повільно виводяться з клітин, що дозволяє мікроорганізмам зробити адаптовану популяцію. Тому при призначенні препаратів цієї групи обов’язково слід повідомити лікаря про те, що пацієнт раніше брав макроліди, для того, щоб підібрати антибіотик, до якого збудник інфекції немає стійкості.

Антибіотиків цефалоспоринів (I-III покоління) – група препаратів, які володіють бактерицидною, тобто зупиняє ріст бактерій, дією. Ці препарати найбільш ефективні у відношенні грамнегативних бактерій Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., які є збудниками гнійної ангіни, бронхіти та пневмонії. До цієї групи препаратів відносяться:

1. Цефазолін;
2. Цефуроксим;
3. Цефадроксил;
4. Цефалексин;
5. Цефотаксим;
6. Цефтазидим.

Цефалоспорини відрізняються високою стійкістю до ферментативної системи мікроорганізмів, що руйнують антибіотики пеніцилінової групи.

Прийом антибіотика залежить від тяжкості перебігу ГРЗ, при правильному виборі антибіотика ефект може настати через тиждень, проте прийом препарату в жодному разі не слід припиняти, якщо курс прописаний лікарем займає більш тривалий термін. Слід виконувати одне з найважливіших правил при лікуванні антибіотиками: прийом антибіотика продовжувати ще 2 дні після настання ефекту.

Окремим питанням є призначення антибіотиків хворим на ГРЗ вагітним жінкам і жінкам, які годують здорових дітей грудьми. У першому випадку, прийом антибіотиків можливий тільки по серйозних показаннями, у другому випадку, слід пам’ятати, що всі три групи антибіотиків здатні надходити в грудне молоко. Тому застосування цих препаратів повинно проводитися тільки під контролем лікаря при наявності показань.

Щодо вагітних антибіотики можна умовно розділити на 3 групи:

Кожен антибіотик проявляє свою негативну дію на розвиток плоду в залежності від періоду вагітності. Найбільш небезпечним періодом є час закладання органів і систем організму (перший триместр), тому на ранньому терміні вагітності слід, по можливості, уникнути прийому антибіотика.

Відео: все про ГРВІ — Доктор Комаровський

Профілактика ГРЗ і ГРВІ

Для профілактики ГРЗ бактеріальної або вірусної етіології фахівці радять дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Обмежити контакти в період сезонних епідемій (походи в людні місця – театр, кіно, громадський транспорт в години пік, великі супермаркети, особливо з маленькими дітьми, тобто в будь-які місця, де можливе надмірне скупчення людей);
2. Проводити регулярне прибирання приміщень з використанням дезінфікуючих засобів (хлорамін, хлорцин, дезавид, дезоксон та ін);
3. Провітрювати приміщення і підтримувати оптимальну вологість повітря в діапазоні 40-60%;
4. Включити в раціон продукти багаті аскорбіновою кислотою вітамін Р (біофлавоноїди);
5. Регулярно промивати порожнину носа і горло настоєм квіток ромашки або календули.

Світова статистика показує, що вакцинація дозволяє знизити рівень захворюваності на ГРВІ в 3-4 рази. Однак слід підійти до питання вакцинації уважно і розуміти в яких випадках необхідно робити щеплення від того чи іншого вірусу.

В даний час профілактика ГРВІ переважно спрямована на вакцинацію від грипу. Було показано, що практика вакцинації від грипу виправдана для так званих груп ризику:

Крім того, рекомендується проведення вакцинації від сезонного грипу у вересні-листопаді у дошкільних, шкільних закладах, для персоналу поліклінік і стаціонарів.

Для вакцинації використовуються живі (рідко) та інактивовані вакцини. Їх готують з штамів вірусу грипу, який вирощують в рідині курячого ембріона. Реакцією на введення вакцини є місцевий і загальний імунітет, який включає пряме придушення вірусу Т-лимфацитами і вироблення специфічних антитіл В-лимфацитами. Інактивація (знешкодження) вірусу проводиться за допомогою формаліну.

Протигрипозні вакцини поділяють на три групи:

1. Інактивовані цельновирионние вакцини, що застосовуються, внаслідок низької переносимості, тільки в старшої шкільної групи і для дорослих людей;
2. Субвирионние вакцини (спліти) – ці вакцини відрізняється високим ступенем очищення, рекомендуються для будь-яких вікових груп, починаючи з 6-ти місяців;
3. Субодиничні полівалентні грипозні вакцини – такі вакцини готують з похідних вірусної оболонки, ця група препаратів є самою дорогою, оскільки вимагає високого очищення і концентрації вируссодержащего матеріалу.

Серед препаратів, що використовуються при вакцинації можна назвати:

Гриппол, проводиться російським інститутом імунології, відноситься до групи субодиничних полівалентних вакцин;

При використанні тієї чи іншої вакцини можуть мати місця місцеві або загальні реакції, що супроводжуються:

1. Нездужанням;
2. Незначне почервоніння місця введення вакцини;
3. Підвищення температури тіла;
4. М’язовий і головний біль.

Особливу увагу в день вакцинації слід приділити дітям. Проведення вакцинації вимагає попереднього огляду дитини лікарем. Слід пам’ятати, що якщо є підозра або вже проявляються ознаки, якої інфекції, вакцинацію слід перенести до повного одужання організму.

Відео: лікування ГРЗ, доктор Комаровський