Хвороба Меньєра (синдром Меньєра): симптоми, лікування

Хвороба Меньєра: причини, ознаки, діагностика, лікування

Одним із загадкових недуг донині залишається хвороба Меньєра. Вона відома і виділена як окреме захворювання вже давно, більше півтора століть назад, проте медична наука так і не знає точної причини її розвитку. Хвороба ця не надто поширена, приблизна статистика складає близько 10 хворих цією недугою осіб на 10000 населення. Однак трагедія кожного конкретного пацієнта змушує медичну науку і практику працювати в напрямку ефективної боротьби з цією патологією і захисту від неї.

Хвороба Меньєра — захворювання внутрішнього вуха. Хвороба розвивається найчастіше з одного боку, хоча у 1/10 пацієнтів ураження двостороннє. Вік людей, які страждають цією недугою, середній (20-50 років), у дітей і підлітків патологія практично не діагностується.

Деякі автори виділяють окремо синдром Меньєра, який описує комплекс клінічних симптомів, схожих з проявами однойменної хвороби. Але відмінність у тому, що він несамостійний і проявляється при інших наявних патології (порушення притоку і відтоку крові при вегетосудинної дистонії, атеросклерозі, вроджених аномаліях артерій та вен головного мозку) нарівні з іншими характерними для них ознаками.

Причини хвороби

Лікарі і вчені зуміли встановити патологічні механізми, в результаті яких у людини розвиваються характерні симптоми, але ніхто поки не зумів виявити справжні причини, під впливом яких вони запускаються.

Внутрішнє вухо людей складається з двох відділів: слухового і вестибулярного. У першому з них розташовані рецептори, що сприймають звуки і складний допоміжний кістково-зв’язковий апарат, такий підсилювач звуків. Вестибулярний відділ відповідає за оцінку положення тіла і його частин у просторі, їх взаимокоординацию. Він необхідний для того, щоб людина могли стояти, йти, бігти і злагоджено виконувати інші, часто дуже складні рухи.

У пацієнтів, У яких діагностована хвороба Меньєра, в трьох півколових каналах вестибулярного апарату і в слуховий равлику підвищується виробництво рідини, яка в нормі там і повинна перебувати, але в адекватному кількості. А при збільшенні останнього виникає постійний тиск на складні чутливі високоорганізовані клітини-рецептори. Під цим впливом, яке триває протягом багатьох місяців та років, вони атрофуються. В результаті у людини послаблюється слух аж до повної його втрати, порушується координація рухів.

Виділені сприятливі фактори, які підвищують вірогідність захворіти цією недугою:

Розглядається теорія аутоімунного запалення, при якому імунна система атакує власні тканини організму. Воно запускається під дією якого-небудь зовнішнього фактора і сприяє посиленню продукції рідини в порожнинах чутливих аналізаторів. Також існує версія патології іннервації судин, тобто первинного ураження нервової системи і, як наслідок, посилення проникності капілярів із зростанням виходу з них плазми.

Клінічні ознаки захворювання

Патологія протікає з періодами загострення і ремісій (загасань гострого процесу). Основний ознака в першу фазу — характерні напади.

Специфічні симптоми хвороби Меньєра:

1. Раптове сильне запаморочення з втратою почуття рівноваги, пацієнт падає, часом не може навіть сидіти;
2. Дзвін чи шум у вухах;
3. Порушення визначення самою людиною положення свого тіла і його частин у просторі.

Додаткові ознаки з боку вегетативної нервової системи:

Суб’єктивні відчуття людини:

1. Кружляння навколо об’єктів;
2. Обертання власного тіла або його частин.

Патологічні напади припиняються після того, як гине подавляющаяся частина рецепторних клітин вестибулярного і слухового аналізатора. Клінічно це характеризується повною глухотою на уражене вухо.

Додаткова діагностика

Для оцінки ступеня порушення функцій слухового та рівноважного аналізаторів виконують різні методи: отоскопію, аудіометрію, вестибулометрию та інші.

Необхідна також диференціальна діагностика для того, щоб виключити недуги, що супроводжуються подібними ознаками. Для цього застосовують різні методики:

При вираженій симптоматиці з боку автономної нервової системи і слабо проявляється первинному запамороченні часто доктор спочатку діагностує інші недуги: артеріальну гіпертензію, хвороби шлунково-кишкового тракту та інші. Після повного клінічного обстеження та встановлення первинності характерних нападів ставиться діагноз хвороби Меньєра.

Терапія

Консервативна підтримуюча

Лікування хвороби Меньєра спрямоване на усунення симптомів захворювання і поліпшення якості життя пацієнта. У початкових і середніх стадіях хвороби застосовують медикаментозну терапію, метою якої є зниження продукції рідини у внутрішньому вусі, поліпшення мікроциркуляції, захист судин і нейроноподобних клітин чутливих аналізаторів — слухового і вестибулярного. Використовуються лікарські засоби:

1. Сечогінні;
2. Седативні (заспокійливі);
3. Венотонические;
4. Антигістамінні.

Консервативна остропомощная

Для купірування нападів використовуються:

Лікувати недугу, не знаючи його причини, складно і здебільшого марно. Дотримання терапевтичного плану, своєчасна і повноцінна допомога при нападах знижують частоту таких і їх тривалість і тяжкість, однак глухота неухильно прогресує. Це призводить до того, що пацієнти поступово стають малотрудоспособними. Страждають середнім та тяжким ступенем хвороби Меньєра люди отримують інвалідність.

Хірургічна

Якщо консервативне лікування малоефективне, проводяться оперативні втручання. В залежності від виробленого ефекту їх ділять на:

1. Дренувальні. Збільшують відтік рідини з внутрішнього вуха.
2. Руйнують. Проводиться деструкція сприймають і передають відділів чутливих аналізаторів.
3. В автономній нервовій системі. Перетинаються симпатичні і/або парасимпатичні нерви, що припиняє передачу патологічних імпульсів з сприймає частини аналізатора центральної нервової системи.

Операція хімічного руйнування структур внутрішнього вуха носить назву «абляція» і стає альтернативою хірургічного втручання, наприклад, коли воно протипоказано пацієнту. При цьому вводяться хімічно активні речовини, що викликають бурхливий запалення і подальше заповнення відділів внутрішнього вуха сполучною тканиною (склерозування).

Додаткова

Часом пацієнти потребують серйозної психотерапії.

Спосіб життя

Це є важливою частиною схеми лікування при цій хворобі, пацієнтам рекомендують:

Народні засоби в терапії цієї недуги практично не застосовуються, оскільки ефективність їх низька. Допоміжно використовують лікарські трави, що знижують тиск рідини у внутрішньому вусі. До таких можна віднести трав’яні препарати сечогінної дії (настій кропу), заспокійливі засоби (відвар пустирника), протиблювотні (препарати з м’яти, кмину, золототисячника). Також використовують такі лікарські рослини: іван-чай, конюшина, шипшина, глід, з них готують відвари, настої, які приймають всередину тривалими курсами.

Профілактика

Питання запобігання патології, причина якої поки що залишається загадкою, неактуальні. Можливі лише загальні заходи профілактики травматизму, генералізованих інфекцій і локальних запалень середнього і внутрішнього вуха, щоб знизити ризики розвитку хвороби.

Відео: хвороба Меньєра, «Жити здорово»