Лабіринтит (внутрішній отит): симптоми і лікування

Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха): як лікувати, причини

Лабіринтит – це запальний процес, що локалізується у внутрішньому вусі, при якому відбувається ураження нервових рецепторів, які сприймають звуки і регулюють рівновагу. Відповідно основними симптомами лабиринтита є втрата слуху і запаморочення (кохлеовестибулярние порушення).

Трохи анатомії

Вухо – це не тільки вушна раковина, яку ми бачимо і можемо помацати. Вухо – це складний апарат, орган слуху і рівноваги, функція якого – сприйняття звуків і сигналів положення тіла в просторі, проведення їх, перетворення в нервові імпульси, які в подальшому проходить в мозок. Вухо поділяється на 3 частини:

  • Зовнішнє вухо (вушна раковина і зовнішній слуховий прохід).
  • Середнє вухо (барабанна порожнина, в якій знаходяться 3 самі маленькі кісточки нашого організму, проводять звукові коливання).
  • Внутрішнє вухо.
  • Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечение

    Внутрішнє вухо розташовується в товщі скроневої кістки. Це система внутрішньокісткових просторів, сполучених між собою. Виділяють такі відділи внутрішнього вуха: равлик, переддень і 3 півколових канальця. З-за своєї хитромудрої форми ця система названа кістковим лабіринтом. Діаметр просвіту кожного канальця – до 0,5 мм. Всередині кісткового міститься перетинчастий лабіринт. Саме в ній розташовані рецептори – чутливі клітини, що сприймають сигнали із зовнішнього середовища. В равлику розташовані звуковоспринимающие рецептори, напередодні і канальцях — структури вестибулярного апарату, тобто органу рівноваги.

    Причини лабиринтита

    Основна причина лабиринтита – це інфекція. Проникнення інфекції у внутрішнє вухо відбувається різними шляхами. Відповідно по шляхах поширення розрізняють лабіринтит:

  • Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечениеТимпаногенний. Збудник потрапляє в лабіринт з барабанної порожнини середнього вуха при гнійному запаленні. Найбільш часто зустрічається форма захворювання.
  • Менингогенний. Розповсюдження по мозкових оболонок при менінгіті.
  • Гематогенний. Інфекція потрапляє з током крові при ускладненому перебігу деяких інфекційних захворювань (кір, скарлатина, епідемічний паротит, туберкульоз). Зазвичай цей процес двосторонній і може приводити до повної глухоти.
  • Травматичний. Інфікування відбувається безпосередньо під час травми.
  • За темою:  Слиз в носі: причини, лікування - прозорою, жовтою, зеленою у дітей і дорослих

    За течією лабіринтит буває гострий і хронічний, за поширеністю запалення – обмежений і дифузний, за характером запального ексудату – серозний, гнійний або некротичний.

    Найбільш часто зустрічається серозний тимпаногенний лабіринтит. При гнійному отиті мембрана, що відділяє середнє вухо від внутрішнього, стає проникною для запального ексудату – виникає серозне запалення у внутрішньому вусі. Іноді з-за накопичення ексудату тиск дуже сильно підвищується, що призводить до розриву мембрани, прориву гною і тоді вже розвивається гнійний лабіринтит.

    При хронічному середньому отиті патологічний процес зачіпає кістковий лабіринт, з утворенням фістули (нориці) в півкруглі канали каналі, інфекція з кісткової стінки переходить на внутрішні структури лабіринту.

    Симптоми лабиринтита

    Відповідно фізіології внутрішнього вуха проявляються і симптоми його поразки. Це порушення слуху і запаморочення. Виразність і швидкість наростання симптомів залежать від гостроти процесу та характеру запалення.

    При гострому перебігу виникає так звана лабіринтова атака: раптово знижується або зникає слух, виникає різке запаморочення, порушується рівновага. Найменший рух головою погіршує стан, хворий змушений лежати нерухомо на боці, на боці здорового вуха.

    Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечение

    Лабіринтове запаморочення визначається пацієнтом, як ілюзія обертання навколишніх предметів або обертання самої людини. Може бути нудота і блювота. Таке запаморочення називається системним. Існує ще несистемне запаморочення при ураженні кіркових (мозкових) відділів вестибулярного аналізатора. Воно проявляється відчуттям нестійкості, провалювання при ходьбі.

    Тривалість лабіринтової атаки – від кількох хвилин до кількох годин, іноді — днів. При гнійному процесі потім настає стадія пригнічення ураженого лабіринту, і проявляються ознаки асиметрії лабіринтів, які виявляються при звичайному неврологічному огляді.

    Гострий лабіринтит може виявитися однією єдиною лабіринтової атакою. При хронічному перебігу захворювання напади запаморочення періодично повторюються.

    Інші менш специфічні симптоми запалення внутрішнього вуха: шум у вусі, головний біль, пітливість, серцебиття. Можливе ускладнення у вигляді невриту лицьового нерва, стовбур якого проходить між початком і равликом внутрішнього вуха. Також при поширенні інфекції на соскоподібний відросток черепа може розвинутися мастоїдит. І саме грізне ускладнення при гнійному лабиринтите – це менінгіт, енцефаліт або абсцес мозку.

    За темою:  Герпес в горлі: симптоми, лікування, у дітей, дорослих

    Діагностика лабиринтита

    При наявності типових скарг на нападоподібне системне запаморочення, зниження слуху і вказівку на болі у вусі за 1-2 тижні до захворювання, запідозрити діагноз лабиринтита не складно. При обмеженому процесі і хронічному перебігу клінічні прояви можуть бути стертими. Допомагають у постановці діагнозу вестибулярні проби, виявлення прихованого ністагму.

    Ністагм – це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Це основний об’єктивний синдром при ураженні лабіринту (хоча є й багато інших причин ністагму). Виявляється при звичайному огляді або при проведенні фистульной проби.

    Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечение

    Допомагають також у діагностиці лабиринтита:

  • Отоскопія (огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки).
  • Аудіометрія.
  • Електронистагмография.
  • Рентген скроневої кістки.
  • КТ скроневої кістки.
  • Лікування лабиринтита

    У випадках гостро розвинувся лабиринтита показано термінова госпіталізація в стаціонар. Такому хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій.

    Основні принципи консервативного лікування запалення внутрішнього вуха:

  • Усунення збудника, тобто антибіотикотерапія. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії крім ототоксичних (аміноглікозидів).Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечение
  • Дегідратація. Це заходи, спрямовані на зменшення набряку і зниження тиску всередині лабіринту. З цією метою обмежують прийом солі і рідини, введення гіпертонічних розчинів (40% розчин глюкози, 25 % розчин сульфату магнію, 10% розчин хлориду кальцію). Призначаються також сечогінні препарати (Діакарб), глюкокортикостероидние гормони.
  • Протиблювотні засоби. При гострому нападі запаморочення, лабіринтової атаці, вводиться підшкірно Атропін, Пілокарпін, Омнопон, Аміназин. Внутрішньо призначається Аерон в таблетках.
  • Препарати, що пригнічують імпульси з вестибулярного аналізатора і таким чином зменшують запаморочення. До таких препаратів відноситься Бетагістин.
  • Препарати, що поліпшують трофіку уражених тканин (вітаміни групи В, Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).
  • Якщо лабіринтит виник як ускладнення гнійного середнього отиту і немає поліпшення від консервативного лікування протягом 4-5 днів, показано оперативне лікування. Лабиринтит (внутренний отит): симптоми и лечениеМета операції – санація гнійного вогнища в барабанної порожнини, ревізія її медіальної стінки, яка межує з внутрішнім вухом. За наявності фістули напівкружного каналу – пластика її ділянкою окістя. Операція проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа.

    За темою:  Хлорофіліпт для горла: полоскання, застосування при ангіні

    Екстрена операція показана при наявності внутрішньочерепних ускладнень. І дуже рідко проводиться у наш час операція – лабіринтектомія. Проводиться при гнійному або некротичному лабиринтите.

    Результати лабиринтита

    В основному результат лабиринтита сприятливий. Всі симптоми (зниження слуху, напади запаморочення) оборотні і купуються досить швидко при вчасно початому лікуванні.

    Тільки при гнійних формах (які зустрічаються, на щастя, вкрай рідко) можлива часткова або повна незворотна втрата слуху, що потребує в подальшому слухопротезування або кохлеарної імплантації. Функція підтримання рівноваги навіть при повній загибелі лабіринту з часом відновлюється.

    Профілактика

    Основна профілактика лабіринтитів – це своєчасне лікування отитів. Будь-які болі у вусі – це привід для негайного звернення до ЛОР — лікаря. У свою чергу,мв середнє вухо інфекція потрапляє через слухову трубу з носоглотки. Тому необхідно серйозніше ставитися до лікування будь-якого нежитю.

    Відео: лабіринтит у програмі «Жити здорово»