Ларинготрахеїт: симптоми, лікування у дітей, дорослих

Ларинготрахеїт: причини, форми — гострий і хронічний, напад, як лікувати

Ларинготрахеїт відносять до респіраторних інфекцій, які викликаються вірусами і бактеріями, що живуть серед нас і постійно або періодично переміщаються в навколишньому середовищі. Клінічна картина гострого ларинготрахеїту всім знайома з дитинства, адже ця поразка дихальних шляхів не тільки добре видно і чути, якщо хворіє сусід, але, напевно, хоч коли-небудь відвідували кожного з нас. Забути симптоми не виходить, тому практично будь-яка людина здатна поставити діагноз ще до відвідування лікаря.

Однак ларинготрахеїт дорослих помітно відрізняється від такого у дітей, причому, чим молодше дитина, тим небезпечніше для нього ця хвороба, так як дихальні шляхи маленької людини закінчать своє формування тільки до років шести-семи, а до цього віку вони дуже вразливі.

Причина – на кожному кроці

Стан, коли запалення одночасно захоплює і гортань і трахею (ларинготрахеїт) відносять до респіраторних інфекцій, які бувають гострими і хронічними. Основною причиною запального процесу виступає інфекційний агент, що випадково потрапив в організм і осів у верхніх дихальних шляхах. Як правило, це мікроорганізми, перманентно або періодично живуть у повітрі, яким ми дихаємо. Знижений імунітет і наявність хронічних захворювань створюють умови і підбурюють інфекцію до розвитку і розмноження.

Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

схема будови дихальних шляхів

Ми живемо серед величезної кількості мікробів, але лише деякі з нас від найменшого подуву холодного вітру або короткої подорожі в заповненому людьми автобусі на наступний день починають відчайдушно кашляти і погано розмовляти: діагноз – гострий ларинготрахеїт.

Більше інших мікроорганізмів дихальні шляхи «обожнюють» віруси, на слизових трахеї і бронхів є рецептори, які їм підходять ідеально, тобто, як говорять, є за що зачепитися. Ослаблені хворобою, розгубили власні захисні сили люди, імунна система яких не здатна дати гідну відповідь інфекційного агента, як правило, часто страждають від ларинготрахеїту. Отже, таку банальну, на перший погляд, хвороба, часто обозначаемую як ГРЗ або ГРВІ, викликають багато факторів:

  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихАденовірусна інфекція, віруси грипу і парагрипу – лідери серед збудників гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів. Відомо, що висока температура, ломота в кістках та інші симптоми грипу проходять через 2-3 дні, у той час як надсадний кашель ще тривалий час не дає спокійно жити і спати. Це вже ускладнення грипозної інфекції – ларинготрахеїт або трахеобронхіт.
  • Дитячі вірусні інфекції (кір, вітрянка, скарлатина, краснуха).
  • Численна група бактеріальних інфекцій: різна кокова флора (стрепто-, стафило-, пневмококи), спірохети, мікобактерії, мікоплазми і хламідії.
  • Інфекції, які віддають перевагу ЛОР-органи для своєї локалізації, як правило, відрізняються здатністю рухатися вниз. Захворів, скажімо, людина синуситом (тонзиліт, риніт, фарингіт), а через деякий час раптом виявляється, що запальний процес у гортані і трахеї, а пізніше і в бронхах. Особливо це трапляється при надмірній самовпевненості, коли пацієнт не поспішає лікуватися, вважаючи, що все само пройде.

    Чимала роль у розвитку гострих ларинготрахеитов і формуванні хронічних станів даної локалізації, належить порушень дихання носом через:

    1. Постійно загострення гаймориту;
    2. Викривленої носової перегородки, що утрудняє проходження повітря;
    3. Нежить, що виникає на ґрунті алергічних реакцій.

    Сам інфекційно-запальний процес, спочатку угнездившийся в гортані і трахеї, також схильний перебиратися нижче «органів» і ускладнюватися запаленням бронхіальних і легеневих тканин (бронхіт, бронхіоліт, пневмонія).

    Напевно, читачеві здасться дивним, що багато супроводжують людину по життю і начебто не мають відношення до органів дихання патологічні стани, дуже сприяють частої захворюваності ларинготрахеитом:

  • Хвороби шлунку (гастрит, виразка);
  • Ендокринна патологія (цукровий діабет);
  • Захворювання нирок;
  • Туберкульозний процес;
  • Серцеві проблеми (ревматизм, особливо);
  • Зміни печінкової паренхіми в результаті запальних і інших процесів (гепатити, цироз).
  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

    Безумовно, інфекції відіграють основну роль у розвитку такої патології, як ларинготрахеїт, проте чоловік міг би інший раз його уникнути, якщо б сам не провокував хвороба. Крім перерахованих винуватців ларинготрахеїту, причинами запального процесу (особливо, в умовах імунодефіциту на тлі алергії) можна вважати:

    1. Переохолодження всього організму (одягнувся не по погоді, а тут довго довелося стояти на зупинці), окремих частин (промочив ноги – болить горло) або місцевий вплив холоду (попив крижаної води – вранці результат);
    2. Тривале перебування у запилених приміщеннях, вдихання пари їдких речовин, що подразнюють верхні дихальні шляхи;
    3. Голосова навантаження напередодні, особливо, в морозну вітряну погоду (відчайдушно «хворів» за улюблену команду, в іншому місці доводив свою правоту або просто було холодно на морозі пісні співати…»);
    4. Шкідливі звички (звичайно, куріння і небайдужість до алкогольних напоїв).

    Всі ці причини, крім, мабуть, останньої в однаковій мірі здатні викликати гостре запальне захворювання гортані і трахеї і у дітей, і у дорослих. Однак навряд чи можна сумніватися, що люди, які вже мають проблеми органів дихання, більш схильні до гострих респіраторних захворювань, в тому числі, і до ларинготрахеитам, чим їх здорові однолітки.

    За темою:  Приглухуватість: нейросенсорна/сенсоневральна, кондуктивна

    Які ларинготрахеїти бувають?

    Розібратися в назвах ларинготрахеитов, їх формах та видах допоможе короткий знайомство з класифікацією даного запального процесу, в основі якої лежить причина виникнення, перебіг та морфологія.

    Таким чином, ларинготрахеїти поділяються за етіологічним фактором і цю групу складають:

  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихЗапальні захворювання гортані і трахеї, які своїм розвитком зобов’язані збудників вірусних інфекцій;
  • Ларинготрахеїти, що виникають внаслідок проникнення і безперешкодної діяльності на стінках гортані і трахеї мікроорганізмів бактеріального походження;
  • Бактеріально-вірусні (змішані) інфекції, які обрали гортань і трахею як найкращу для себе середовище існування.
  • Особливості перебігу інфекційно-запального процесу, локалізованого в верхніх дихальних шляхах, поділяють його на дві форми:

    1. Гострий ларинготрахеїт, тривалість його невелика (як пощастить – від 7-10 днів до трьох тижнів), тобто: захворів, покашляв, на час втратив голос, полечился – все пройшло;
    2. Хронічний ларинготрахеїт — ця форма триває роками, то загострюючись, то затихаючи. Зазвичай люди-«хроніки» (запалення гортані і трахеї) непогано обізнані про свою хворобу, адже вона постійно тримає їх в страху перед загостренням, тому вони намагаються по максимуму берегтися: тепло одягатися, не п’ють холодне шампанське, не захоплюються в жаркий день морозивом і т. д.

    Поділяються ларинготрахеїти і за морфологічними ознаками:

  • Катаральний процес викликає зміни слизової, вона червоніє, інфільтрується і потовщується. Голосові зв’язки набухають, капіляри на ділянці запалення розширюються, підвищується проникність їх, що в підсумку обертається дрібними точковими крововиливами. У дітей досить часто спостерігається запалення лимфаденоидной тканини, розташованої в області дна гортанних шлуночків;
  • Гіпертрофічний варіант ларинготрахеїту: епітеліальні клітини, елементи сполучної тканини і знаходяться там залози розростаються, мускулатура даної зони потовщується, причому, ці потовщення можуть проявляти дифузний ріст або розсіюватися вузликами. Вузлики більше воліють гортань людей, професія яких передбачає надмірну голосову навантаження (викладачі, артисти тощо), тому їх (вузлики) називають «співочими». Гіперплазія слизової загрожує формуванням пролапсу шлуночка, виразок, кіст гортані, а також розвитком онкологічного процесу, не виключаючи злоякісну форму;
  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

  • Атрофічний варіант запального захворювання гортані і трахеї являє собою заміну нормального (циліндричного миготливого) епітеліального шару слизової на невластивий даної тканини плоский багатошаровий епітелій. Крім цього, в підслизовому шарі відбуваються незворотні процеси: елементи сполучної тканини склерозуються, голосові зв’язки стоншуються, внутригортанние м’язи атрофуються. Унаслідок атрофії перестають функціонувати і слизові залози, їх природний секрет висихає, з-за чого стінки трахеї і гортані покриваються сухими кірками, що позначається на диханні і самопочутті пацієнта.
  • Слід зазначити, що хронічний ларинготрахеїт у дорослих людей, обтяжених шкідливими звичками (куріння, алкоголь), а також віком (клімакс), імунодефіцитом або слабкістю до холодного і різкого, чи то вітер, чи продукти, може підносити неприємні сюрпризи у вигляді затяжних пневмоній, доброякісних і злоякісних пухлин. Наприклад, гіпертрофічну форму цієї хвороби відносять до передракових процесів, які без лікування трансформуються в рак гортані.

    Симптоми, знайомі з дитинства

    Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

    Симптоми ларинготрахеїту зазвичай з’являються, коли людина вже відчуває себе нездоровим і поставив собі діагноз гострої респіраторної інфекції:

    1. Піднялася температура тіла, болить голова;
    2. В горлі – саднить, болить, дряпає, дере;
    3. Не виходить звично і природно ковтати, потрібні деякі зусилля.

    Гострий ларинготрахеїт частіше підкрадається під ранок або пізно вночі, хоча деякі позитивні (сміх) і негативні (сльози) емоції, що супроводжуються напругою м’язів шиї та обличчя, а також вдихання пилу або холодного повітря можуть спровокувати напад в будь-який час доби:

  • Раптово з’являється дивний сухий, іноді «гавкаючий» кашель;
  • При нападі кашлю та ще якийсь час після нього за грудиною відчувається дискомфорт і характерні болі, що вказують на втягнення в процес трахеї;
  • Слиз, що виділяється при перших нападах кашлю, навіть мокротою назвати важко: її мало, вона не приносить полегшення і, здається, ще більше дратує гортань. Рясне слизисто-гнійна мокрота з’являється трохи пізніше, тоді і напади задушливого кашлю не так мучать, і дихати стає легше;
  • В горлі відчувається постійний дискомфорт (сухість, печіння, першіння), створюється враження присутності чужорідного тіла, який застряг десь в корені язика;
  • На тлі кашлю помітно змінюється голос, він стає грубим, з’являється хрипота або зовсім зникає звучність, людина під час хвороби переходить на шепіт;
  • Не обов’язковим, але частим симптомом ларинготрахеїту можна вважати збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
  • Яскравість симптомів ларинготрахеїту кілька меркне при переході захворювання в хронічну форму, пацієнт почуває себе краще, то гірше і пов’язує погіршення стану з певними життєвими ситуаціями (вагітність, місячні, клімакс, холод, голосова навантаження, час доби).

    Основні прояви хронічного ларинготрахеїту можна описати наступним чином:

    1. Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихПостійне покашлювання, в’язка мокрота, дискомфорт за грудиною, однак поза загострення особливої болю немає, вона виникає тільки під час або після кашлю;
    2. Неприємні відчуття чогось зайвого в горлі носять перманентний характер, хворих переслідує таке відчуття, що голосова щілина стала менше за розмірами, в горлі застряг клубок, тобто, гортань, починає звертати на себе багато уваги її власника;
    3. Голос не видає якусь гостроту процесу, проте він змінений, що більше помітно вранці та ввечері або після надмірно довгого і гучного розмови. Горло пацієнта стає чутливим до низьких температур (загальне охолодження або вживання холодних продуктів), шипучим напоям, особливо алкогольних, гострим продуктів і приправ, які легко провокують загострення хвороби;
    4. Постійні проблеми з голосом дуже позначаються на психоемоційному стані пацієнта, тим більше, якщо в його професійній діяльності голосу відведена роль робочого інструменту (викладачі, співаки, диктори, актори), тому порушення сну, неврози і депресії теж в якійсь мірі можна віднести до симптомів ларинготрахеїту (хронічного).
    За темою:  Стеноз гортані: симптоми і лікування у дітей

    Чому ларинготрахеитом частіше хворіють в дитячому і літньому віці?

    Виходячи з статистичних даних, так і просто взявши за основу життєвий досвід, можна з упевненістю стверджувати, що більше здорових дорослих запальних захворювань гортані і трахеї схильні:

  • «Хроніки-астматики»;
  • Літні пацієнти з емфіземою легенів, пневмосклерозом, бронхоектатичної хворобою.
  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

    Безумовно, бронхіт з астматичним компонентом і бронхіальна астма у дітей теж створюють «слабке місце» в даній зоні дихальної системи. Такі діти дуже бояться переохолодження, зустрічі з інфекційними агентами і алергенами, що кожну хвилину треба пам’ятати батькам. Нерідко діти «переростають» свої неприємності (особлива схильність до інфекцій дихальних шляхів), які довгі роки не нагадують про себе, але у вигляді хронічних захворювань починають проявлятися з новою силою, аби тільки людина наблизиться або переступає пенсійний вік. Оптимісти жартують на цей рахунок, що старість і дитинство схожі, а щодо ларинготрахеїту – особливо. У цьому є частка істини:

    1. Імунітет у дітей нерідко слабкий, органи дихання не завершили свого формування;
    2. Захисні сили «дуже дорослих» падають під впливом накопичених за життя хронічних захворювань, так і в дихальній системі частіше відбуваються різні обструктивні зміни.

    У маленьких дітей запальний процес швидко міняє напрямок і здатний локалізуватися на ділянках, які у дорослих страждають в меншій мірі. Зважаючи на особливу вразливість дихальної системи, інколи спостерігається гострий епиглоттит (запалення надгортанника) або до гострого ларинготрахеиту приєднується капілярний бронхіт (бронхіоліт).

    Крім цього, малюкам в більшій мірі, чим дорослим, загрожує ще одне досить часте ускладнення — гострий стенозуючий ларинготрахеїт (ОСЛТ), який нерідко називають стенозом гортані або помилковим крупом, оскільки процес починається з ураження гортані, а потім вже переходить на трахею і бронхи. ОСЛТ вимагає екстреної допомоги, адже зволікання в інших випадках може коштувати маленькому пацієнту життя.

    Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

    Гострий стенозуючий ларинготрахеїт – стан важкий, серйозний і непередбачуване, не дарма його заздалегідь бояться батьки-медики, лише тільки у дитини з’являться перші ознаки захворювання верхніх дихальних шляхів. Причиною такого стану у більшості випадків виступає поєднана інфекція (вірусного та бактеріального походження) на тлі алергії.

    Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

    Буває, запалення і утворення в’язких фібринових плівок, які є характерною ознакою хвороби, зростає так стрімко, що дихання перекривається, а допомога не встигає прийти. Переважання тривалості вдиху над видихом, зміна кольору шкірних покривів (сіро-попелястий відтінок), «гавкаючий» кашель, занепокоєння і можлива поява судом — повинні завжди насторожувати батьків.

    Запідозривши розвиток стенозу, буде помилкою розраховувати на лікування в домашніх умовах, потрібно викликати швидку допомогу негайно, а в цей час не кидатися в паніці або сидіти, склавши руки, а спробувати провести доврачебние заходи:

  • Поставити гірчичники на литкові м’язи;
  • Зробити теплу (37°С) гірчичну ванну ніжок дитини;
  • У ніс закапати судинозвужувальні краплі;
  • Дати мікстуру від кашлю з відхаркувальним ефектом або тепле молоко з содою (з розрахунку 1/2 чайної ложки + 1 склянку молока);
  • Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихМожна зробити інгаляції теплим паром (із содою), якщо дитина постарше, і з ним уже можна домовитися;
  • Спробувати перервати напад, натиснувши шпателем (ложечкою) на корінь язика (глотковий рефлекс);
  • Якщо стенозуючий ларинготрахеїт вже зафіксований в анамнезі життя і хвороби дитини, то деякі батьки тримають вдома ін’єкційні форми антигістамінних (димедрол) і спазмолітичних (но-шпа) коштів, які самі вводять малюкові до приїзду «швидкої». В іншому випадку, помітивши ознаки порушення дихання, можна дати антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин) у таблетках, попередньо розтерши їх в порошок.
  • За темою:  Стрептококова інфекція: причини, ознаки, діагностика, як лікувати

    Преднізолон, інтубація (при необхідності) та інші заходи – справа лікаря бригади. Про те, що дитину можна залишити вдома, якщо медики пропонують протилежне – не може бути і язика, тому не слід відволікати лікарів проханнями та умовами. У стаціонарі дитині буде проведена антибактеріальна та противірусна терапія, там він буде відвідувати фізіотерапевтичні процедури, так і надійніше якось, адже вдома не все є під рукою і не кожна мама чи тато може надати кваліфіковану допомогу при повторенні нападу. Для дітей з подібною патологією в гострому періоді лікування в домашніх умовах практично не передбачено, вони повинні щохвилини перебувати під пильною увагою педіатрів до нормалізації стану.

    Лікування ларинготрахеїту

    Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослих

    Зазвичай запалення верхніх дихальних шляхів не вимагає приміщення пацієнта в стаціонар (за винятком випадків стенозуючого ларинготрахеїту), тому частіше використовують лікування в домашніх умовах:

    1. Усувають всі шкідливі фактори, що провокують розвиток ларинготрахеїту (забороняють курити, говорити, пити і їсти гострі, пряні, кислі продукти);
    2. Хворому виділяють теплу зі зволоженим повітрям кімнату, дають багато теплого (але не гарячого та дратівної) пиття (киселі, чаї, компоти);
    3. Якщо температура переходить межі субфебрильної (38°С), знижують її парацетамолом, ібупрофеном або іншими наявними в будинку антипиретиками;
    4. Роблять лужні інгаляції в домашніх умовах, а коли впаде температура або при хронічному перебігу хвороби – запрошують відвідати хворого фізіотерапевтичний кабінет поліклініки (інгаляції, електрофорез, УВЧ та ін)
    5. Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихДають відхаркувальні і протикашльові засоби, що застосовують антигістамінні препарати;
    6. Хворому не варто поспішати призначати собі антибіотики за своїм розсудом, рівно, як і його батькам, якщо справа стосується дитини. Ларинготрахеїт, має вірусне походження, на них все одно не реагує, тому організму дані препарати без потреби. Загалом, антибактеріальну та противірусну лікування в домашніх умовах здійснюється під контролем лікаря:
    7. При вірусної етіології хвороби призначають ремантадин, арбідол, нозоферон та ін;
    8. У разі бактеріальних або змішаних інфекційно-запальних хвороб верхніх дихальних шляхів для лікування ларинготрахеїту використовують антибактеріальні лікарські засоби широкого спектру дії: антибіотики цефалоспоринового ряду (цефуроксим), препарати групи пеніцилінів (амоксицилін), макролідів (кларитроміцин) та азолидов (сумамед);
    9. При хронічній формі ларинготрахеїту, крім перелічених заходів, проводять імуномодулюючу лікування бронхомуналом, иммуналом, вітамінними препаратами та комплексами.

    При хронічному гіпертрофічному ларинготрахеїті у випадках відсутності ефекту від консервативної терапії або наявності загрози трансформації в неопластический процес вдаються до хірургічного втручання. Висічення розрослися тканин, усунення пролапсу шлуночка, видалення кіст виробляють з допомогою ендоскопічних мікрохірургічних технологій.

    Особливу увагу заслуговує ларинготрахеїт вже проявляє схильності до розвитку стенозуючого варіанти. Батьки, один раз пережили подібні хвилювання, повинні направити всі сили для попередження повторних нападів:

    1. Доступними засобами підготуватися до наближення епідемії грипу, провести противірусну профілактику, проконсультуватися з лікарем щодо можливої (або неможливої) вакцинації;
    2. Ларинготрахеит: симптоми, лечение у детей, взрослихГартувати дитини, підвищувати його імунітет;
    3. Запобігати контакт малюка з різними алергенами та інфекційними агентами, здатними викликати стеноз;
    4. Вивчити алгоритм дій у випадку розвитку нападу, щоб ситуація не виявилася неочікуваною;
    5. Якщо у дитини отоларинголог «знайшов» аденоїди, їх слід видалити, адже вони нерідко є джерелом інфекції, правда, потрібно почекати 2-3 місяці після повного одужання, а за цей час для профілактики ускладнень провести загальнозміцнювальну терапію;
    6. Не проявляти зайву самостійність, чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, пам’ятати, що навіть самі чудові народні засоби (лікарські рослини, мед) можуть викликати у дитини відповідну (алергічну) реакцію.

    Як правило, до 6 років формування дихальної системи у дитини закінчується. До цього віку зазвичай закінчуються і стенози, звані помилковим крупом, однак від ларинготрахеитов, як відомо, вік не захищає. Між тим, єдиного рецепту лікування різних форм і течій цієї хвороби немає, кожен випадок вимагає свого підходу, з урахуванням етіології та інших обставин, що супроводжують захворювання.

    Відео: ларингіт і круп, «Доктор Комаровський»

    MAXCACHE: 0.41MB/0.01082 sec