Малярія: симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Малярія: зараження, ознаки, форми і протягом, як виявити і лікувати

Малярія — інфекційно-паразитарна патологія, що виявляється підвищенням температури тіла, недокрів’ям, гепатомегалією і спленомегалією. Цей гострий протозооз викликають плазмодії, які потрапляють в організм людини при укусах комарів роду Anopheles. Захворювання характеризується нападоподібний та рецидивуючим перебігом. Якщо не лікувати патологію, виникнуть важкі ускладнення.

Малярія — хвороба африканського континенту, Південної Америки та Південно-Східної Азії. Велика частина випадків зараження реєструється у маленьких дітей, які мешкають в Західній і Центральній Африці. У цих країнах малярія лідирує серед всієї інфекційної патології і є основною причиною непрацездатності і смертності населення.

Етіологія

Плазмодії – паразитичні одноклітинні організми, що викликають малярію. Мікроби проникають в організм людини при кровососании, під час якого вони впорскується самкою комара в кров або лімфу. Плазмодії короткочасно перебувають в крові і проникають в клітини печінки, вражаючи їх. Печінкова стадія захворювання триває досить довго, періодично викликаючи рецидиви, обумовлені виходом найпростіших в кровоносне русло. Вони прикріплюються до мембран еритроцитів, що призводить до переходу печінкової стадії в еритроцитарну.

Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактикаМалярійні комарі поширені повсюдно. Вони розмножуються у непроточних, добре прогріваються водоймах, де зберігаються сприятливі умови — підвищена вологість та висока температура повітря. Саме тому малярію називали раніше «болотяною лихоманкою». Малярійні москіти зовні відрізняються від інших комарів: вони трохи крупніше, мають більш темне забарвлення і поперечні білі смужки на ніжках. Їх укуси також відрізняються від звичайних комариних: кусаються малярійні москіти болючіше, вкушене місце набрякає і свербить.

Патогенез

У розвитку плазмодія виділяють 2 фази: спорогонии в організмі комара і шізогоніі в організмі людини.

  • Тканинна шизогонія триває 1-2 тижні. Вона відбувається в гепатоцитах і закінчується виходом мікробів в кровоносне русло. Тканинна шизогонія відповідає періоду інкубації і протікає без явних клінічних ознак.
  • Еритроцитарна шизогонія розвивається після розпаду червоних кров’яних тілець і проникнення в плазму крові токсинів паразитів. З цією фазою пов’язана поява основних симптомів малярії. Масивний розпад еритроцитів може закінчитися розвитком гемолітичної анемії, розлади мікроциркуляції, шоку.
  • Епідеміологія

    Джерело інфекції – хворі або носії. Особливе значення в поширенні інфекції мають обличча з рецидивуючим перебігом хвороби, оскільки в їх крові міститься максимальна кількість паразитів. Носійство малярійних плазмодіїв формується в результаті неадекватного лікування або стійкості мікробів до лікарських засобів.

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика

    Поширюється інфекція найчастіше трансмісивним шляхом з допомогою переносника — самки комара роду Anopheles. Зараження комарів відбувається під час ссання крові у носіїв малярійного паразита або у хворих малярією людей.

    У більш рідкісних випадках має місце:

    1. Трансплацентарний шлях — від матері до дитини,
    2. Гемотрансфузионний шлях – при переливанні крові,
    3. Зараження через контаминированний медичний інструментарій.

    Інфекція характеризується високою сприйнятливістю. Найбільшою мірою зараження малярією схильні жителі екваторіальній та субекваторіальній зон. Малярія є основною причиною смерті маленьких дітей, що проживають в ендемічних регіонах.

    За темою:  Чистка вух: як правильно чистити вуха, засоби

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика

    регіони поширення малярії

    Захворюваність реєструється зазвичай в осінньо-літній період, а в жарких країнах — протягом року. Це антропоноз: малярією хворіють тільки люди.

    Імунітет після перенесеної інфекції стійкий, типоспецифічний.

    Клініка

    Малярія має гострий початок і проявляється лихоманкою, ознобом, нездужанням, слабкістю і головним болем. Температура тіла підвищується раптово, хворого трясе. Надалі приєднуються диспепсичний та больовий синдроми, які проявляються болем у м’язах і суглобах, нудотою, блювотою, діареєю, гепатоспленомегалією, судомами.

    Види малярії

    Для триденної малярії характерно нападоподібне протягом. Напад триває 10-12 годин і умовно поділяється на 3 стадії: ознобу, жару і апірексіі.

  • Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика

    прояви малярії

    У першу стадію хворого морозить, його шкіра блідне, кінцівки холонуть і синіють, розвивається акроціаноз. Пульс стає частим, дихання – поверхневим. Стадія ознобу триває 2 години, протягом яких температура тіла поступово підвищується і в підсумку досягає 40-41 градуса.

  • Друга стадія триває від 5-8 годин до доби. У цей час погіршується самопочуття хворих: обличчя стає червоним, склери инъецированними, слизові оболонки сухі, язик обкладеним. Розвивається тахікардія, гіпотонія, задишка, збудження, блювання, можливі проноси.
  • Напад лихоманки закінчується різким падінням температури тіла, профузним потовиділенням і поліпшенням стану хворого. Третя стадія триває від 2 до 5 годин і закінчується глибоким сном.
  • У міжнападний період температура тіла нормалізується, хворі відчувають втому, розбитість, слабкість. Селезінка та печінка ущільнюються, шкіра і склери стають субиктеричними. У загальному аналізі крові виявляють еритропению, анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію. На тлі нападів малярії страждають всі системи організму: статева, видільна, кровотворна.

    Захворювання характеризується тривалим доброякісним перебігом, приступи повторюються через день.

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактикаУ дітей малярія протікає дуже важко. Клініка патології у малюків у віці до 5 років відрізняється своєрідністю. Виникають атипові напади лихоманки без ознобу і пітливості. Дитина блідне, його кінцівки холонуть, з’являється загальний ціаноз, судоми, блювання. На початку хвороби температура тіла досягає високих цифр, а потім тримається стійкий субфебрилітет. Інтоксикація, часто супроводжується вираженою диспепсією: проносом, болем у животі. У хворих дітей розвивається анемія і гепатоспленомегалія, на шкірі з’являється геморагічний або плямиста висипка.

    При чотириденної малярії збудник тривалий час зберігається в організмі людини. Напади лихоманки повторюються через кожні 48 годин. Симптоматика патології багато в чому схожа з такою при триденної малярії. Клінічні симптоми малярії зумовлені низьким рівнем паразитемии. У хворих печінка і селезінка збільшуються повільно, анемія розвивається поступово.

    Тропічна малярія протікає набагато важче. Захворювання характеризується менш вираженими ознобом та пітливістю, але більш тривалими нападами лихоманки з неправильною гарячкової кривої. Під час падіння температури тіла знову виникає познабливание, другий підйом і критичний спад. На тлі вираженої інтоксикації у хворих з’являються церебральні ознаки – головний біль, сплутаність свідомості, судоми, безсоння, марення, малярійна кома, колапс. Можливий розвиток токсичного гепатиту, респіраторної і ниркової патології з відповідними симптомами. У дітей малярія має всі характерні риси: гарячкові пароксизми, особливий характер лихоманки, гепатоспленомегалія.

    За темою:  Грип: симптоми, лікування, профілактика, щеплення

    Діагностика

    Діагностика малярії грунтується на характерній клінічній картині і даних епідеманамнезу.

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика

    Лабораторні методи дослідження займають провідне місце в діагностиці малярії. Мікроскопічне дослідження крові хворого дозволяє визначити кількість мікробів, а також їх рід і вид. Для цього готують два типи мазка – тонкий і товстий. Дослідження товстої краплі крові проводять при підозрі на малярію, для ідентифікації плазмодія і визначення його чутливості до протималярійною препаратів. Визначити вид збудника та стадії його розвитку дозволяє дослідження тонкої краплі крові.

    В загальному аналізі крові у хворих малярією виявляють гіпохромну анемію, лейкоцитоз, тромбоцитопенію; в загальному аналізі сечі – гемоглобінурію, гематурію.

    Швидким, достовірним і надійним методом лабораторної діагностики малярії є ПЛР. Цей дорогий метод не використовують для скринінгу, а тільки як доповнення до основної діагностиці.

    Серодиагностика має допоміжне значення. Поводять імуноферментний аналіз, в ході якого визначають наявність специфічних антитіл у крові хворого.

    Лікування

    Всіх хворих з малярією госпіталізують в інфекційний стаціонар.

    Етіотропне лікування малярії: «Хінгамін», «Хінін», «Хлорідін», «Хлорохін», «Акрихин», сульфаніламіди, антибіотики – «Тетрациклін», «Доксициклін».

    1. Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика«Хінгамін» — широко застосовуване протималярійні лікарський засіб, що викликає загибель плазмодіїв. Таблетки призначають хворим на малярію і використовують для профілактики інфекції. Приймати їх слід після їжі протягом 5 днів. У тяжких випадках препарат вводять внутрішньовенно краплинно. Дітям «Хінгамін» призначають у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій дворазово з інтервалом у 6 годин. Щоб прискорити і посилити терапевтичний ефект препарату, його призначають разом з протизапальними та гормональними засобами.
    2. «Хлорідін» являє собою лікарський засіб, що надає шкідливу дію на різні форми плазмодіїв. Цей препарат є досить ефективним, але діє повільніше «Хінгаміна». У важких випадках їх рекомендують приймати одночасно.
    3. «Хінін» — швидкодіючий протималярійний препарат,що чинить вплив на всі штами плазмодіїв. Препарат вводять внутрішньовенно краплинно. Це необхідно для створення високої концентрації ліків у сироватці крові. Тривалість лікування Хініном» становить 7-10 днів. Якщо внутрішньовенне введення ліків стає неможливим, його вводять внутрішньом’язово або перорально. Лікування одним «Хініном» часто буває недостатнім. У таких випадках його прийом поєднують з прийомом антибіотиків з групи тетрациклінів або інших протималярійних засобів.

    Крім етіотропної терапії проводять симптоматичне і патогенетичне лікування, що включає дезінтоксикаційні заходи, відновлення мікроциркуляції, протинабрякову терапію, боротьбу з гіпоксією.

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактика

    Внутрішньовенно вводять колоїдні, кристалоїдні, сложносолевие розчини, «Реополіглюкін», фізіологічний розчин ізотонічний, «Гемодез». Хворим призначають «Фуросемід», «Манітол», «Еуфілін», проводять оксигенотерапію, гемосорбцію, гемодіаліз.

    Для лікування ускладнень малярії використовують глюкокортикостероїди – внутрішньовенно «Преднізолон», «Дексаметазон». За свідченнями переливають плазму або еритроцитарну масу.

    За темою:  Геморагічна лихоманка: причини та види, симптоми, лікування

    Хворим на малярію слід зміцнювати імунітет. У щоденний раціон рекомендують додавати горіхи, сухофрукти, апельсини, лимони. Необхідно під час хвороби виключити вживання «важкої» їжі, а віддавати перевагу краще супів, овочевих салатів, каш. Слід пити якомога більше води. Вона знижує температуру тіла і виводить токсини з організму хворого.

    Особи, які перенесли малярію, знаходяться на диспансерному обліку у лікаря-інфекціоніста і протягом 2 років проходять періодичне обстеження на носійство плазмодіїв.

    Народні засоби допоможуть прискорити процес одужання:

  • Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактикаЩоб знизити температуру, тіло хворого розтирають водою з додаванням оцту.
  • У склянці з водою розчиняють чайну ложку меду і щіпку кориці, ретельно перемішують, кип’ятять, охолоджують і п’ють. Це хороший засіб від малярії.
  • Сухе листя базиліка заливають кип’яченою водою і настоюють три години. Отриманий настій проціджують і приймають двічі на день.
  • Висушують кору верби, подрібнюють її і заливають окропом. Проціджують засіб через марлю і приймають тричі на день до їди.
  • Заварюють висушену траву полину і приймають настій кілька разів в день.
  • Для зміцнення імунітету готують засіб з води, соку лимона, цедри апельсина. Корисно пити натуральний сік граната, апельсина, абрикоса, грейпфрута.
  • Своєчасна діагностика та специфічна терапія скорочують тривалість хвороби і попереджають розвиток важких ускладнень.

    Профілактика

    Профілактичні заходи полягають у своєчасному виявленні і лікуванні хворих на малярію і носіїв малярійного плазмодія, проведення епідеміологічного нагляду за ендемічними регіонами, знищення комарів та використання коштів від їх укусів.

    Малярия: симптоми, лечение, диагностика, профилактикаЩеплення від малярії в даний час не розроблена. Специфічна профілактика малярії полягає у використанні протималярійних препаратів. Особи, які виїжджають в ендемічні райони, повинні пройти курс хіміопрофілактики «Хінгамін», «Амодиахином», «Хлоридином». Для найбільшої ефективності ці препарати рекомендують чергувати кожен місяць.

    За допомогою натуральних або синтетичних репелентів можна захистити себе від укусів комарів. Вони бувають колективними та індивідуальними і випускаються у вигляді спрею, крему, гелю, олівців, свічок і спіралей.

    Комарі бояться запаху томатів, валеріани, тютюну, олії базиліку, анісу, кедра і евкаліпта. Пару крапель ефірного масла додають в рослинне масло і наносять його на відкриті ділянки тіла.

    Відео: життєвий цикл малярійного плазмодія

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00940 sec