Мазок із зіву, носа, горла: норма, розшифровка

Мазок із зіву і носа: поняття, коли і як роблять, розшифровка

Мазок із зіву беруть для проведення стандартного бактеріологічного дослідження з метою вивчення мікробного складу і кількісного співвідношення мікрофлори носоглотки. Це метод лабораторної діагностики, що дозволяє виявити збудників інфекційно-запальних захворювань верхніх відділів респіраторного тракту. Для визначення етіології інфекції необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень із носа і зіву на мікрофлору.

Фахівці направляють хворих з хронічним ринітом, тонзиліт і фарингіт у мікробіологічну лабораторію, де стерильним ватним тампоном відбирають біоматеріал з носа і зіву і проводять його дослідження. За результатами аналізу фахівець визначає збудника патології і його чутливість до антибіотиків.

Причини і мети взяття мазка на мікрофлору із зіву і носа:

В баклабораторію направляють хворих для дослідження матеріалу з носоглотки з метою виключення або підтвердження конкретної інфекції. У напрямку вказують мікроорганізм, наявність якого необхідно підтвердити чи спростувати.

Мікрофлора носоглотки

На слизовій оболонці зіва і носа мешкає безліч мікроорганізмів, що складають нормальну мікрофлору носоглотки. Дослідження виділень горла і носа показує якісне і кількісне співвідношення мікробів, що живуть в даному локусі.

Типи мікроорганізмів, що мешкають на слизовій носоглотки у здорових людей:

1. Бактероїди,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Епідермальний стафілокок,
10. Зеленящий стрептокок,
11. Неболезнетворние нейссерии,
12. Дифтероиди,
13. Коринебактерії,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патології в мазку з зіву і носа можна виявити такі мікроорганізми:

Детальніше про зустрічається в мазку стафилококке, його патогенності і стафілококової інфекції рекомендуємо почитати за посиланням.

Підготовка до аналізу

Щоб результати аналізу були максимально достовірними, необхідно правильно відібрати клінічний матеріал. Для цього слід підготуватися.

За два тижні до забору матеріалу припиняють прийом системних антибіотиків, а за 5-7 діб рекомендують перестати використовувати антибактеріальні розчини, ополіскувачі, спреї і мазі для місцевого застосування. Здавати аналіз слід натщесерце. Перед цим заборонено чистити зуби, пити воду і жувати жуйку. В іншому випадку результат аналізу може виявитися помилковим.

Мазок з носа на еозинофіли здають також натщесерце. Якщо людина поїв, необхідно почекати як мінімум дві години.

Взяття матеріалу

Щоб правильно взяти матеріал із зіву, пацієнти відкидають голову назад і широко розкривають рот. Спеціально навчений персонал лабораторії шпателем притискає язик і збирає відокремлюване глотки спеціальним інструментом — стерильним ватним тампоном. Потім витягує його з порожнини рота і опускає в пробірку. Пробірка містить спеціальний розчин, якої запобігає загибель мікробів під час транспортування матеріалу. Пробірку необхідно доставити у лабораторію протягом двох годин з моменту забору матеріалу. Взяття мазка з горла — процедура безболісна, але неприємна. Дотик ватного тампона до слизової оболонки глотки може спровокувати блювотні позиви.

Щоб взяти мазок з носа, необхідно посадити пацієнта навпроти і злегка закинути йому голову. Перед аналізом необхідно очистити ніс від наявної слизу. Шкіру ніздрів обробляють 70% спиртом. Стерильний тампон вводять по черзі спочатку в один, а потім в інший носовий хід, провертаючи інструмент і щільно торкаючись його стінок. Тампон швидко опускають у пробірку і направляють матеріал на мікроскопічне та мікробіологічне дослідження.

Мікроскопічне дослідження

Досліджуваний матеріал наносять на предметне скло, фіксують на полум’ї пальника, фарбують за Грамом і вивчають під мікроскопом з иммерсионним маслом. У мазку виявляють грамнегативні або грампозитивні палички, коки або коккобацилли, вивчають їх морфологічні і тинкториальние властивості.

Мікроскопічні ознаки бактерій — важливий діагностичний орієнтир. Якщо в мазку знаходяться грампозитивні коки, розташовані скупченнями, що нагадують грона винограду, припускають, що збудником патології є стафілокок. Якщо коки пофарбовані за Грамом позитивно і розташовуються в мазку ланцюжками або парами, можливо це стрептококи; грамнегативні коки — нейсерии; грамнегативні палички з закругленими кінцями і світлої капсулою — клебсієли, дрібні грамнегативні палички — ешерихії, синегнойние палички. Подальше мікробіологічне дослідження продовжують з урахуванням мікроскопічних ознак.

Посів досліджуваного матеріалу

Кожен мікроорганізм росте на своїй «рідній» середовищі з урахуванням рН і вологості. Середовища бувають диференціально-діагностичними, селективними, універсальними. Їх основне призначення — забезпечення живлення, дихання, росту і розмноження бактеріальних клітин.

Посів досліджуваного матеріалу необхідно проводити в стерильному боксі або ламінарному шафі. Медпрацівник повинен бути одягнений в стерильну одяг, рукавички, маску і бахіли. Це необхідно для дотримання стерильності в робочій зоні. В боксі слід працювати мовчки, акуратно, забезпечуючи особисту безпеку, оскільки будь-який біологічний матеріал вважається підозрілим і завідомо заразним.

Мазок з носоглотки засівають на поживні середовища і інкубують в термостаті. Через кілька діб на середовищі виростають колонії, мають різну форму, розмір і колір.

Існують спеціальні живильні середовища, які є селективними для конкретного мікроорганізму.

1. Основним середовищем для мікробів зіву і носа є кров’яний агар. Це високочутлива середовище, що містить поживні речовини для сапрофітних і патогенних бактерій. Пневмококи і золотистий стафілокок продукують гемолізини і викликають гемоліз еритроцитів. Гемолітична активність мікробів — основний фактор патогенності, яким володіє більшість хвороботворних бактерій. Характер зростання, колір і зона гемолізу відрізняються у мікробів різних родів і видів.
2. Середовище Сабуро або тиогликолевой середовище є універсальними і підходять для широкого кола мікробів.
3. Желточно-сольовий агар — елективна середовище для вирощування стафілококів.
4. Агар з гретою кров’ю — шоколадний агар. Це неселективная, збагачена живильне середовище, яка використовувалась для вирощування патогенних бактерій. На цьому середовищі ростуть гонококи, гемофільна паличка і збудники гнійних бактеріальних менінгітів.
5. Середовище Ендо — диференціально-діагностична середовище для культивування ентеробактерій.
6. Ентерококкагар — живильне середовище для виділення ентерококів.

Матеріал втирають тампоном у середу на невеликій площадці розміром 2 кв. див., а потім за допомогою бактеріологічної петлі штрихами розсівають по всій поверхні чашки Петрі. Посіви інкубують в термостаті при певній температурі. На наступний день посіви переглядають, враховують кількість вирослих колоній і описують їх характер. Окремі колонії пересівають на селективні поживні середовища для виділення та накопичення чистої культури. Мікроскопічне вивчення чистої культури дозволяє визначити розмір і форму бактерії, наявність капсули, джгутиків, спор, ставлення мікроба до фарбування. Ідентифікують виділені мікроорганізми до роду і виду, при необхідності проводять фаготипирование і серотипирование.

Результат дослідження

Результат дослідження лікарі-мікробіологи виписують на спеціальному бланку. Для розшифровки результату мазка із зіву потрібні значення показників. Назва мікроорганізму складається з двох латинських слів, що позначають рід і вид мікроба. Поруч з назвою вказують кількість бактеріальних клітин, виражену в особливих колонієутворюючих одиницях. Після визначення концентрації мікроорганізму переходять до позначення його патогенності — «флора умовно-патогенна».

У здорових людей на слизовій оболонці носоглотки живуть бактерії, які виконують захисну функцію. Вони не доставляють дискомфорту і не викликають розвитку запалення. Під впливом несприятливих ендогенних і екзогенних чинників кількість цих мікроорганізмів різко збільшується, що призводить до розвитку патології.

В нормі вміст сапрофітних і умовно-патогенних мікробів в носоглотці не повинно перевищувати 103 — 104 КУО/мл, а патогенні бактерії повинні бути відсутніми. Визначити патогенність мікроба і розшифрувати аналіз може тільки лікар, що володіє спеціальними навичками і знаннями. Доктор визначить доцільність і необхідність призначення хворому протизапальних і антибактеріальних препаратів.

Після виявлення збудника патології та його ідентифікації до роду і виду переходять до визначення його чутливості до фагам, антибіотиків та антимікробних препаратів. Лікувати захворювання горла чи носа необхідно тим антибіотиком, до якого виявлений мікроб максимально чутливий.

результатів дослідження мазка з зіву

Варіанти результатів дослідження мазка з зіву:

Мікробіологічне дослідження виділень із зіву і носа на флору дозволяє визначають вид мікробів і їх кількісне співвідношення. Всі патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми підлягають повній ідентифікації. Результат лабораторної діагностики дозволяє лікарю правильно призначити лікування.

Відео: про мазку і стафилококке в ньому, доктор Комаровський