Мокротиння з кров’ю, зелена, в бронхах, легенях, лікування і причини

Мокрота: причини, види, як вивести і позбутися

Мокротиння – це рідкий секрет з дихальних шляхів, відокремлюваний при отхаркивании. Здорова людина не кашляє і не відхаркує мокротиння. Тобто всяка мокротиння – це патологічний продукт, що утворюється при тих чи інших захворюваннях.

У нормі спеціальними келихоподібних клітин трахеї і бронхів постійно утворюється слиз, яка покликана очистити дихальні шляхи. В слизу присутні імунні клітини-макрофаги, що захоплюють чужорідні частинки бруду, пилу та мікробів і виводять їх назовні.

Під дією мікровідростків війчастого епітелію утворюється в бронхах слиз рухається у напрямку знизу вгору, потрапляє у гортань, носоглотку. Цей механізм має назву мукоциліарного транспорту. Далі вона змішується зі слиною і слизом з носа і придаткових пазух. В нормі у здорової людини утворюється в добу біля 100 мл такого слизового секрету, виділення його відбувається поступово і непомітно. Утворюється секрет, як правило, сглативается, не доставляючи ніяких незручностей.

У разі якої-небудь патології запалена слизова бронхів виробляє слиз в більшій кількості, до неї домішується ексудат (серозний або гнійний), що містить фібрин (від цього змінюється її консистенція – вона стає більш густою, в’язкою). У запальному ексудаті містяться також лейкоцити, еритроцити, слущенний епітелій дихальних шляхів, а також різні мікроорганізми.

Таким чином, мокрота має приблизно наступний склад:

  • Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниСлиз.
  • Серозний ексудат.
  • Фібрин.
  • Гній.
  • Еритроцити.
  • Епітеліальні клітини.
  • Еластичні волокна (при розпаді легеневої тканини).
  • Бактерії.
  • Сторонні домішки (пил, частинки їжі).
  • Така мокрота дратує кашлевие рецептори і виникає продуктивний (вологий) кашель.

    За характером мокротиння буває:

    1. Слизова — тягуча, в’язка, прозора.
    2. Серозна — рідке, пінисте, прозоре, може бути з включеннями білих грудок (домішки фібрину).
    3. Гнійна– густа, жовта або зеленувато-жовта.

    Однак чисто слизової, чисто серозної або чисто гнійного мокротиння практично не буває. Найчастіше вона має змішаний характер: до слизової примешан фібрин, до гнійної – слиз і т. д.

    Колір і причини мокротиння

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причини

    Колір мокротиння також може дати багато інформації про діагноз:

  • Прозора слизова харкотиння бувають при вірусних запаленнях, бронхіальній астмі.
  • При гнійному бактеріальному запаленні вона стає жовтою або зеленою. Це буває при гнійних бронхітах, стафілококових пневмоніях, загостренні ХОЗЛ, бронхоектазах, абсцесах легені, прориві емпієми плеври в бронхіальне дерево.
  • Прожилки крові, а також явно кров’яна мокрота – свідоцтво руйнування легеневої тканини або стінок бронхів. Це досить грізний симптом. Буває найчастіше при злоякісних процесах в бронхах і легенях, туберкульозі, інфаркті легені.
  • Іржава або коричнева харкотиння (такий колір формують продукти розпаду крові) буває при крупозній або грипозної пневмонії, туберкульозі.
  • У завзятих курців і у працівників вугільної промисловості (шахтарів) вона може бути сірого і навіть чорного кольору.
  • Кількість мокроти може коливатися від декількох плювків до 1,5 літрів на добу (бронхоектази, деструктивні пневмонії, кавернозний туберкульоз, абсцеси, плевробронхиальние свищі).

    Мокрота може відокремлюватися і отхаркиваться безперервно або відкашлюватися в певний час доби (наприклад, зранку). Іноді вона починає відходити тільки в певному положенні тіла – наприклад, в горизонтальному або при повороті на бік. Цей момент важливий для діагностики, особливо це значимо при наявності порожнин в легкому або бронхоектазів.

    Відходження мокротиння і провокують захворювання

    Бронхіти

    Початок гострого бронхіту проявляється, як правило, сухим кашлем. І лише через 2-3 дні починає з’являтися мокротиння. У переважній більшості випадків гострі бронхіти викликаються вірусами, тому мокрота при бронхітах слизового або серозного характеру, прозора, в’язка.

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниКількість її зазвичай невелика, кілька днів вона насилу отхаркивается, потім відбувається її розрідження, полегшується відхаркування, і протягом 10-14 днів поступово бронхіальне дерево очищається від запального секрету, кашель проходить. Так протікає неускладнений бронхіт.

    У випадках ускладненого перебігу (висока вірулентність інфекції, хронічні соматичні захворювання, куріння, забрудненість навколишнього повітря) кашель з мокротою може затягнутися, вона може стати гнійної.

    При хронічних бронхітах і ХОЗЛ кашель може тривати протягом довгого часу після загострення, іноді мокрота може відкашлюватися постійно, навіть без загострення захворювання, особливо в нічні та ранкові години.

    Бронхіальна астма

    Мокрота при бронхіальній астмі – непостійний симптом. Вона утворюється в бронхах як компонент алергічного запалення і є додатковим фактором (крім бронхоспазму і набряку слизової) звуження просвіту бронхів під час нападу задухи.

    Як правило, після її відкашлювання, стан полегшується і напад задухи проходить. Мокрота при бронхіальній астмі густа, в’язка, слизового характеру. Може бути жовтого кольору через домішки еозинофілів.

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причини

    Бронхоектатична хвороба

    Це патологія, основним паталогоанатомическим субстратом якої є мішечкуваті розширення бронхів. У цих розширеннях інфекція затримується надовго, евакуація з них утруднена, характер запалення часто гнійний. Тому для цього захворювання характерно:

    1. Поліпшення відходження мокроти при певному положенні тіла (наприклад, в положенні на правому боці при лівосторонніх бронхоектазів і навпаки).
    2. Рясне виділення, іноді – «повним ротом».
    3. Гнійний характер.
    4. Неприємний запах з-за приєднання анаеробної флори.

    Схожі симптоми також спостерігаються при абсцесі легені, хоча тут будуть більш виражені симптоми інтоксикації.

    Туберкульоз

    Відкашлювання харкотиння при туберкульозі – це свідчення вже далеко зайшов процесу. На початкових стадіях туберкульоз протікає безсимптомно.

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниХарактер харкотиння при туберкульозі може бути різним – від слизової до слизисто-гнійної з домішкою крові. Туберкульоз разом з раком легенів – найбільш часта причина кровохаркання.

    Кількість її також може бути різним – від невеликої кількості до 1000-1500 мл при наявності каверн (порожнин руйнування).

    Часто в мокроті виявляється збудник – мікобактерія туберкульозу.

    Рак легені чи бронха

    Зазвичай рак бронха або легені розвивається вже на тлі наявного хронічного бронхіту або ХОЗЛ, при яких вже спостерігається відкашлювання мокроти. Насторожувати тут має поява в ній крові – від прожилок до явних кров’яних згустків. Для раку легені також характерна харкотиння у вигляді «малинового желе».

    Синдром постназального затікання

    Це стан, при якому виділення потрапляє в носоглотку не з бронхів, а затікає по задній стінці глотки з носової порожнини та придаткових пазух носа. Таке відбувається при хронічних ринітах (в тому числі і алергічних), що характеризуються надмірною продукцією слизу, а також при хронічних ексудативних синуситах. Слиз затікає в горло, вдень вона зазвичай заковтується, вночі ж накопичується і викликає кашель.

    Вважається, що синдром постназального затікання є причиною хронічного кашлю з мокротою більш чим в 50 % випадків. Крім ранкового продуктивного кашлю цей симптом характеризується відчуттям дискомфорту в горлі, відчуття затікання слизу, відходження слизових згустків іноді навіть без кашлю.

    До позалегеневим причин постійного скупчення мокротиння в горлі відноситься і гіпертрофічна форма хронічного фарингіту. Слизова оболонка глотки потовщена, відбувається гіперпродукція слизу, часто приєднується бактеріальна інфекція і пацієнт постійно відхаркує слизово-гнійну мокроту.

    Аналіз мокротиння: проведення дослідження

    Аналіз мокротиння є одним з основних аналізів клінічної лабораторної діагностики. Для збирання її на аналіз використовують спеціальні пластикові контейнери з кришкою. Мокротиння бажано збирати вранці до прийому їжі, ретельно прополоскавши перед цим рот і горло кип’яченою водою. Зібрану порцію потрібно якомога швидше доставити в лабораторію.

    Крім визначення кольору, характеру мокротиння, при общеклиническом аналізі проводиться також її мікроскопія. При мікроскопії можна виявити:

  • Клітини епітелію бронхів (циліндричного). Виявляються при бронхітах, трахеїтах, бронхіальній астмі.
  • Клітини плоского епітелію. Це епітелій ротової порожнини, цінності для діагностики не має.
  • Лейкоцити. Невелика їх кількість є в будь мокротинні. При гнійних процесах виявляється велика кількість нейтрофілів, при алергічних запаленнях — еозинофіли.
  • Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниЕритроцити. Має значення їх кількість. Виявлення більш двох-трьох в мазку потребує дообстеження.
  • Атипові клітини при пухлинах.
  • Спіралі Куршмана – при бронхоспастических захворюваннях.
  • Збудники – мікобактерії туберкульозу, актиноміцети, ехінококки.
  • Для виявлення мікобактерій туберкульозу необхідний аналіз мінімум трьох порцій мокротиння.

    Для виявлення цих та інших збудників застосовується також бактеріологічне дослідження мокротиння: посів її на спеціальні середовища, культивування з подальшим вивченням отриманих колоній мікроорганізмів. Цей аналіз займає кілька днів, але має велике діагностичне значення, а також визначає тактику подальшого лікування антибактеріальними препаратами.

    Як лікувати мокротиння?

    Будь відходження мокротиння – це патологія. Необхідно уточнити точну причину цього симптому. Особливу тривогу має викликати гнійна і кров’яниста мокротиння. Це та ситуація, коли потрібно негайно звертатися до лікаря. Також необхідний огляд лікаря при отхаркивании мокротиння протягом тривалого часу – більше місяця.

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причини

    Якщо відзначається затяжний кашель після перенесеного ГРВІ – це, швидше за все, прояви гострого трахеїту або бронхіту. При цьому лікар напевно призначить відхаркувальні препарати.

    Необхідно відзначити, що не завжди при кашлі з мокротою потрібні ліки. Якщо виявлено неускладнений бронхіт без ознак бактеріального запалення і бронхоспазму, іноді досить теплого рясного пиття для того, щоб трохи полегшити природне очищення дихальних шляхів від слизу.

    Проводилося порівняльне дослідження дії популярних сиропів від кашлю у дітей порівняно із звичайним питвом. Виявилося, що ці дії приблизно однакові по ефективності.

    Рясне пиття необхідно при будь-якому кашлі. Доведено, що рясне пиття, особливо лужне,- це вплив, порівнянний з дією відхаркувальних препаратів.

    Якщо ж мокрота густа, в’язка, відкашлюється важко і приносить значні незручності, вживаються заходи щодо полегшення її відходження.

    Відхаркувальні засоби бувають декількох типів:

    1. Препарати, які прямо або опосередковано стимулюють секрецію бронхіальних залоз.
    2. Муколітики – змінюють структуру самої слизу.

    Препарати рефлекторної дії при прийомі всередину дратують рецептори шлунка. У великих дозах вони можуть викликати блювоту, а в малих опосередковано по рефлекторних зв’язків стимулюють секрецію бронхіальних залоз, рух війок миготливого епітелію. В результаті збільшується частка рідкого секрету, мокротиння розріджується і полегшується її виведення і відкашлювання.

    До препаратів цієї групи відносяться головним чином рослинні засоби:

  • Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниТрава термопсису і препарати з неї.
  • Корінь алтея і містять його засоби.
  • Корінь солодки.
  • Плоди анісу.
  • До готових препаратів, що містять один або кілька відхаркувальних компонентів, належать: суха мікстура від кашлю, таблетки від кашлю (трава термопсису +сода), грудний збір №1, грудний збір № 3, глицирам, сироп алтейний, мукалтин, краплі нашатирно-анісові, грудний еліксир.

    Відхаркувальні засоби прямої дії приймаються всередину, всмоктуються в кров і виділяються бронхіальними залозами, в результаті чого мокротиння розріджується. До них відносяться розчини:

    1. Солі йоду (2-3% розчин натрію йодиду або калію йодиду).
    2. Натрію гідрокарбонат.
    3. Ефірні масла (застосовуються інгаляційно).

    Муколітики діють безпосередньо на бронхіальний секрет, змінюючи структуру слизу і роблять її менш в’язкою. Це препарати:

  • Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниАцетилцистеїн (АЦЦ, АЦЦ — лонг, Флуімуціл).
  • Карбоцистеїн (Флуифорт, Бронхобос).
  • Амброксол (Лазолван, Амбробене).
  • Бромгексин (Солвін).
  • Ферментні препарати. Вони діють безпосередньо на протеїни мокротиння, деполимеризуя її. До них відносяться трипсин, хімотрипсин, рибонуклеаза.
  • Муколітичні препарати приймаються як всередину, так і в тяжких випадках-парентерально (існують ін’єкційні форми ацетилцистеїну, бромгексину для внутрішньовенного введення). Також ці засоби випускаються у вигляді розчинів для інгаляцій (для застосування в небулайзерах). Ферментні препарати застосовуються лише інгаляційно.

    Інгаляційна терапія при кашлі з мокротою

    Інгаляційне введення препаратів (вдихань) має ряд переваг порівняно з прийомом всередину. Для полегшення відходження мокротиння можуть застосовуватися як звичайні парові інгаляції, так і інгаляції з допомогою небулайзера.

    Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причини

    Для парових інгаляціях розчин, що містить відвари трав (багно, мати-й-мачуха, шавлія, ромашка), фізіологічний сольовий розчин або розчин соди (1 ч. л. соди на склянку води) нагрівається до температури 50-55 градусів і вдихається через спеціальний інгалятор або через паперовий конус, надітий на чашку. Хороший ефект дає додавання в розчин декількох крапель ефірних масел, особливо гарні масло сосни, ялиці, ялівцю, евкаліпта, лаванди.

    Все більше популярні інгаляції з допомогою небулайзера. Небулайзер – це прилад, в якому лікарський розчин перетворюється за допомогою ультразвуку в найдрібніші аерозольні частинки, вони з легкістю проникають в дихальні шляхи і діють безпосередньо на поверхні слизової. З допомогою небулайзера можна вводити различниепрепарати, в тому числі і відхаркувальні. Інгаляції з допомогою ультразвукового небулайзера незамінні для лікування кашлю у дитини.

    Для полегшення мокротиння можна застосовувати інгаляції:

    1. З фізрозчином.
    2. Лужними мінеральними водами.
    3. Аптечними розчинами препаратів Лазолван, Амбробене, Флуімуціл.
    4. У дітей і вагітних можна робити інгаляції з Пертуссином або сухої мікстурою від кашлю, розчиненої у фізрозчині.

    Народні методи при кашлі з мокротою

    З найбільш простих і ефективних засобів можна рекомендувати:

  • Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниМати-й-мачухи (1 столову ложку облити склянкою киплячої води, настояти 10 хв. остудити, процідити, пити по 1 чайній ложці 3-4 рази в день).
  • Настій з трави чебрецю, подорожника, багна, кореня оману. 2-3 столові ложки сухої сировини або суміші залити літром гарячої води, дати настоятися протягом 2-х годин. Процідити. Пити по 1 склянці 3 рази в день.
  • Взяти одну невелику чорну редьку. Почистити, подрібнити її, вичавити сік і змішати в рівних пропорціях з медом. Приймати по кілька (3-4) чайних ложок перед їжею.
  • Постуральний дренаж і масаж

    Полегшує відходження мокротиння можна не тільки прийомом лікарських препаратів, але і деякими фізичними методами. Постуральний дренаж – це додання тілу такого положення, при якому мокрота буде відходити максимально легко.

    Особливо це важливо у хворих з хронічними бронхітами, у яких порушений нормальний механізм мукоциліарного транспорту, а також у хворих з пневмоніями, бронхоектатичної хворобою, деструктивними захворюваннями легенів.

    Найкраще мокрота буде виходити з бронхіального дерева, коли головний кінець буде опущений вниз. Найпростіший спосіб: хворий звисає з краю ліжка, спирається руками в підлогу, робить глибокий вдих і намагається якомога більше зробити кашлевих поштовхів. Якщо патологічний процес однобічний, потрібно повертатися на здоровий бік. Якщо двосторонній – по черзі на кожному боці.

    Ще краще, якщо хтось буде робити в цей час постукування і поплескування по грудній клітці. Час виконання даної процедури – 10-15 хвилин. Виконувати її обов’язково зранку після сну і потім кілька разів протягом дня.

    Відео: як робити масаж при лікуванні бронхіту — Доктор Комаровський

    Висновки

    Отже:

    1. Мокрота с кровью, зеленая, в бронхах, легких, лечение и причиниБудь-яка откашливаемая мокротиння – це патологія, тому не потрібно зволікати зі зверненням до лікаря, навіть якщо вам здається, що у вас звичайна застуда.
    2. Особливі побоювання повинна викликати гнійна мокрота, мокротиння з кров’ю, а також слизова харкотиння, отхаркиваемая більше 2-х місяців.
    3. Кашель з мокротою – це захисний рефлекс, його не потрібно пригнічувати.
    4. При хорошому отхаркивании мокротиння не обов’язково застосування лікарських препаратів. Іноді досить рясного пиття.
    5. Не можна одночасно застосовувати відхаркувальні та протикашльові препарати, так як вони мають різний механізм дії (протикашльові засоби призначаються при виснажливому кашлі і лише на кілька днів).

    Відео: кашель і відхаркувальні засоби — Доктор Комаровський

    За темою:  Трави від кашлю: сухого, вологого, для дітей, дорослих

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00036 sec