Молочниця у роті, кандидоз: симптоми, лікування у дітей

Молочниця у роті (кандидоз): причини, діагностика, як лікувати

Кандидоз порожнини рота – запальна хвороба грибкової етіології, викликана інфікуванням слизових покривів ротової порожнини дріжджоподібними бактеріями. Молочниця у роті розвивається в результаті безконтрольного розмноження грибків роду Candida, які є нормальними мешканцями організму людини. Ці мікроорганізми входять у склад мікрофлори різних біотопів: шкірних покривів, кишечника, піхви у жінок. В нормі вони не викликають ніяких захворювань.

Кандидоз ротової порожнини зазвичай розвивається у немовлят, літніх людей старше 65 років частіше жіночої статі, а також у чоловіків-курців.

Мікози в даний час є актуальною клінічною проблемою, що пов’язано з:

  • Неадекватною антибіотикотерапією,
  • Використанням інших ліків, що призводять до дисбактеріозу та імунодефіциту,
  • Трансплантацією органів і тканин,
  • Інвазивними діагностичними дослідженнями і лікувальними процедурами.
  • Етіологія

    Збудники інфекції — одноклітинні, дріжджоподібні гриби роду Candida, що є сапрофітними мешканцями порожнини рота, мигдаликів, каріозних зубів. Сприятливі умови сприяють їх розмноженню і розвитку кандидозу.

    Candida albicans виявляються не тільки в порожнині рота, але і на шкірі, в сечі, калі, мокротинні. Вони є стійкими до факторів зовнішнього середовища, довгостроково зберігаються в навколишньому середовищі і передаються від людини до людини. Мікроби швидко гинуть при кип’ятінні, впливі ультрафіолету, прямого сонячного світла, хлораміну, формальдегіду, фенолу, оцтової кислоти, анілінових барвників, етанолу.

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    представник грибка роду Candida в лабораторії

    Кандиди — аеробні мікроорганізми, культивирующиеся при температурі 22-37 градусів на селективних середовищах: Сабуро, кандиселект, Сусло-агар. Ці середовища містять речовини, що пригнічують ріст сторонньої мікрофлори. На щільних середовищах кандиди ростуть видно гладких, опуклих колоній кремувато-білого кольору, м’якої консистенції, на рідких — у вигляді пухкого осаду в злегка мутноватом бульйоні.

    Епідеміологія

    Кандиди поширені повсюдно і виявляються у здорових людей, на навколишніх предметах, у громадських місцях: дитячих установах, перукарнях, бібліотеках. Вони мешкають в природних водоймах, ґрунті, басейнах. Мікроби виділяють з повітря лікувально-профілактичних закладів, особливо в душових, ваннах, раковинах.

    Зараження кандидозом відбувається контактно-побутовим, статевим, аліментарним і трансплацентарним шляхами. Новонароджений може заразитися під час пологів від хворої матері. Пізніше інфікування немовлят здійснюється зі слизової порожнини рота матері, з шкіри соска або рук.

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детейМікроби передаються через поцілунок, продукти харчування, предмети вжитку, а також від домашніх тварин — кошенят, цуценят, ягнят, телят. Кандиди найчастіше обсеменяются молочні продукти, сире м’ясо, сири, морозиво, сир і деякий фрукти: персики, яблука, груші.

    В даний час збільшилася кількість випадків внутрішньолікарняного зараження через руки медперсоналу, інструментарій, при парентеральному введенні забруднених розчинів.

    Високий відсоток носійства кандид, як серед дорослих, так і серед новонароджених.

    Фактори, що сприяють розвитку молочниці:

    1. Зниження загальної резистентності організму, імунодефіцитні стани, неспроможність клітинного імунітету.
    2. Гормональний збій.
    3. Порушення метаболізму.
    4. Ендокринопатії.
    5. Злоякісні новоутворення.
    6. Туберкульозна інфекція.
    7. Захворювання травного тракту.
    8. Тривала антибіотикотерапія, гормонотерапія, хіміотерапія, променева терапія.
    9. Гіповітаміноз.
    10. Гінекологічна патологія у жінок.
    11. Вагітність.
    12. Алкоголізм та тютюнопаління.
    За темою:  Виділення з вуха: гній (гнійні), коричневі, жовті

    Патогенез

    Патогенез кандидозу залежить від певних чинників і способу проникнення мікробів в організм. Кандиди викликають широкий спектр захворювань з різною формою прояву: від поверхневого мікозу до інвазивного ураження внутрішніх органів і тканин.

    Кандиди потрапляють в рот і починають інтенсивно розмножуватися. Факторами патогенності хвороботворних грибів є численні протеолітичні ферменти, гемолізини, здатність до адгезії і дерматонекротическая активність. Для кандид характерна висока ступінь мінливості морфологічних і фізіологічних властивостей, яка забезпечує їм пристосованість до різних умов зовнішнього середовища і макроорганізму. Мінливість є одним з основних механізмів патогенності кандид.

    Ферменти, які продукують мікроби, подразнюють слизову оболонку. Вона набрякає, червоніє, стає високочутливої і болючою. На гиперемированной і набряку слизової оболонці з’являються дрібні, білі крапки, що нагадують манку. Вони збільшуються в розмірах і зливаються один з одним, утворюючи сирнистий наліт, який являє собою скупчення мікробів та продуктів їх життєдіяльності. Сирнистий наліт зазвичай легко знімається шпателем, залишаючи під собою червоні ділянки з крапельками крові.

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    Прояви кандидозу

    При відсутності своєчасного лікування дрібні бляшки починають активно рости, наліт покриває всю поверхню рота, стає щільним і грубим, знімається з великим трудом, оголюючи глибокі ерозії і виразки, що кровоточать. Слизова оболонка руйнується, що проявляється характерними симптомами.

    Симптоматика

    Симптомами кандидозу слизової ротової порожнини є печіння і біль у роті, посилюються після прийом гострої, кислої або солоної їжі. Маленькі діти відмовляються від їжі, вередують, погано сплять. Можливе підвищення температури тіла і поява симптомів інтоксикації. Лихоманка — відповідна реакція організму людини на присутність хвороботворних грибків і на речовини, що виділяються ними.

    Форми захворювання:

  • Поверхневий, системний і генералізований кандидоз,
  • Ізольований або поєднаний,
  • Гострий і хронічний.
  • Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    Кандидоз порожнини рота

    Якщо в патологічний процес втягується слизова глотки, хворі скаржаться на труднощі при ковтанні і відчуття «клубка в горлі».

    Приватним випадком грибкової інфекції в роті є кандидозна або микотическая заєда. Вона являє собою тріщину в куточку рота, покриту білим нальотом і ніжними кірками і оточену запаленої шкірою. Хворобливі відчуття виникають під час розмови або їжі. У дітей освіта заїди пов’язано з використанням пустушки, а у дорослих — з неправильно підібраними зубними протезами. Патологічний процес часто переходить на слизову оболонку губ з розвитком кандидозного хейліту, який проявляється гіперемією, набряком, болем, наявністю сірих лусочок. Загальний стан хворих залишається задовільним.

    Діагностика

    Лікар вислуховує скарги хворого, оглядає ротову порожнину і вивчає результати лабораторних досліджень.

    За темою:  Клебсієла: симптоми, лікування, пневмонія у дітей

    Діагностичні лабораторні методи кандидозної інфекції:

    1. Мікроскопічний,
    2. Культуральний або бактеріологічний,
    3. Імунологічний,
    4. Молекулярно-біологічний.

    Матеріал для дослідження — зішкріб зі слизової язика, ротової порожнини, червоної облямівки губ, зубних протезів або змив, взятий тампоном. Забір патологічного матеріалу проводять спочатку захворювання і після закінчення протигрибкової терапії.

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    Матеріал, взятий від хворого, направляють в бактеріологічну лабораторію і досліджують у двох напрямках — проводять мікроскопію мазків, забарвлених по Граму, і засівають на поживні середовища Сабуро або канидид-агар.

  • Мікроскопічне дослідження мазка зі слизової рота — основний діагностичний метод. Мета методи — виявлення морфологічних форм кандид з допомогою світлового та люмінесцентного мікроскопа. У мазку виявляють почкующиеся, округлі клітини з псевдомицелием.
  • Бактеріологічне дослідження виділень ерозій і виразок проводять з метою виділення кандид, їх ідентифікації, визначення чутливості до антимикотикам. Біоматеріал засівають на рідкі і щільні селективні поживні середовища, вивчають морфологічні і культуральні властивості виділеного збудника. Якщо кількість клітин менше 300 КУО в 1 мл, говорять про кандидоносительстве. Діагноз кандидоз ставлять, якщо виявляють у 1 мл змиву від 300 до 1000 КУО.
  • Додатковим діагностичним методом є серодиагностика. Її проводять при системних і вісцеральних кандидозах. В лабораторії ставлять реакцію латекс-аглютинації, імунофлуоресценції, преципітації, непрямої гемаглютинації. Імунологічний метод включає також проведення імуноферментного аналізу.
  • Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детейМолекулярно-біологічний метод — це ДНК-діагностика, яка полягає в постановці полімеразної ланцюгової реакції.
  • Аллергодиагностика — внутрішньошкірні проби з алергенами кандид. Цей метод використовується для діагностики хронічного кандидозу та виявлення гіперчутливості до Candida.
  • Якщо хворі поступають на обстеження з неясним діагнозом, патологічний матеріал досліджують на різноманітну мікрофлору.

    Лікування

    Дієтотерапія

    В лікуванні кандидозу величезну роль грає дієтотерапія. Солодка дріжджова випічка провокує загострення захворювання. А гострі, кислі і солоні страви дратують запалену слизову і підсилюють больовий синдром у роті. Особам, що страждають молочницею, необхідно вживати переважно рідкі, теплі, прісні страви без додавання спецій.

    Протягом року після одужання слід дотримуватися дієти під уникнення рецидиву. Дієта виключає вживання будь-якого цукру та продуктів з високим його вмістом, молочні продукти, алкогольні напої, соуси, спеції та приправи, оцет, здобу, злаки, копченості, чай і кава, мариновані та солоні овочі.

    Слід віддавати перевагу пісному м’ясу, нежирним сортам риби, свіжих овочів і фруктів, несладкому йогурту, зеленому чаю.

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    Загальна медикаментозна терапія

    Вибір протигрибкового препарату залежить від виду збудника, його чутливості до протигрибкових засобів, наявності імуносупресії.

    Антімікотікі — це протигрибкові препарати, надають загальний вплив на організм: знищують гриби у роті і в інших органах. Пероральні антімікотікі є препаратами вибору для запобігання колонізації порожнини рота і кишечнику.

    1. «Ністатин» рекомендують розсмоктувати для посилення терапевтичного ефекту і безпосереднього впливу на слизову. «Леворин» краще використовувати трансбуккально або защечно.
    2. Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей«Амфотерицин В» призначають внутрішньовенно краплинно.
    3. «Клотримазол» та інші препарати цього ряду слід приймати тривалий час, протягом 3 тижнів.
    4. «Флуконазол», «Кетоконазол», «Ітраконазол» зупиняють ріст грибів.
    5. «Нізорал» в таблетках має виражену протигрибкову та антипаразитарну дію.
    За темою:  Біль у горлі (болить горло): лікування, з температурою і без

    Етіотропне лікування молочниці доповнюють прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів, антигістамінні засобів — «Зиртека», «Цетрину», «Лоратодина».

    Місцеве лікування

    Для запобігання кандидозної колонізації слизових оболонок використовують місцеві препарати. Вони безпосередньо впливають на слизову оболонку порожнини рота і не всмоктуються в кров. Вони знищують патогенні грибки, усувають симптоми патології і відновлюють пошкодження слизової.

  • Декаминовую мазь втирають у вогнище ураження двічі на добу.
  • Маззю «Амфотерицин» і кремом «Клотримазол» змащують уражені ділянки слизової оболонки.
  • Проводять обробку слизової фіолетовими аніліновими барвниками.
  • Призначають полоскання ротової порожнини лужними розчинами.
  • Народна медицина

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детей

    1. При кандидозі полощуть порожнину рота відварами лікарських трав.
    2. Регулярно вживають напій з кислого молока і часнику, який є ефективним засобом від грибкової інфекції.
    3. Квітки календули заливають окропом, настоюють і настоєм полощуть рот тричі на день. Це рослинний засіб вбиває кандиди, зменшує біль та інші симптоми запалення.
    4. Змішують сік часнику, цибулі і полину і змащують ним ділянки запалення.
    5. Журавлинний сік п’ють, затримуючи його в роті, або використовують для полоскань. Він має бактерицидну дію і знищує грибки.
    6. Відвар звіробою, петрушки, насіння кропу, багна, дубової кори використовують для полоскань. Ці трави є відмінними засобами від молочниці у роті, володіючи протигрибкову, імуностимулюючу та регенеруючою дією.
    7. Наліт видаляють за допомогою тампона, а потім беруть в рот ложку густого меду і повільно розсмоктують.

    Профілактика

    Молочница во рту, кандидоз: симптоми, лечение у детейПрофілактичні рекомендації, що дозволяють запобігти розвитку молочниці ротової порожнини:

  • Рання діагностика і терапія хворих,
  • Зміцнення імунітету,
  • Дотримання правил асептики та особистої гігієни,
  • Правильне і регулярне чищення зубів,
  • Регулярне відвідування стоматолога,
  • Профілактика карієсу і інших патологій ротової порожнини,
  • Правильне харчування.
  • Відео: як лікувати молочницю у роті — доктор Комаровський

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00898 sec