Невринома слухового нерва: симптоми і лікування пухлини

Невринома слухового нерва: причини, ознаки, терапія, операція по видаленню

Невринома слухового нерва – онкологічне захворювання, що виявляється приглухуватістю і симптомами вестибулярної дисфункції. Новоутворення не загрожує життю хворого, але істотно знижує швидкість сприйняття звукової інформації. Ця пухлина розвивається з клітин мієлінової оболонки восьмої пари черепно-мозкових нервів.

Слуховий нерв складається з улитковой і вестибулярної гілки. Перша відповідає за передачу звукової інформації від внутрішнього вуха в головний мозок, друга — за зміну положення тіла і рівновагу. Неоплазма захоплює одну з них або відразу обидві, що проявляється відповідною симптоматикою. Первинна внутрішньочерепна неоплазма була виявлена вченими в кінці 18 повіки.

Невринома — щільний вузол з нерівною, горбистою поверхнею, оточена сполучною тканиною. Всередині неї знаходяться судини, жировики, кісти з рідиною, поля фіброзу. Пухлинна тканина сірого кольору з жовтими і буро-коричневими ділянками. Це жирові включення і сліди старих гематом. Синюшний відтінок новоутворення обумовлене венозним застоєм. Мікроскопічно невринома складається з веретеноподібних поліморфних клітин, які утворюють «полисадние» структури з ділянками скупчення гемосидерину, оточеними фіброзними волокнами. Пухлина по периферії містить потужну судинну мережу. Її центральні ділянки кровоснабжаются з поодиноких судин або судинних бляшок.

Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

Новоутворення не інфільтрує навколишні тканини і рідко малигнизируется. Пухлина може рости, але зазвичай залишається незмінною протягом тривалого часу. У такому разі небезпеки для життя хворого вона не представляє. При розростанні пухлинної тканини і збільшення новоутворення в розмірах відбувається здавлення навколишніх структур, розвивається парез лицьового і відвідного нервів, що клінічно проявляється дисфонией, дисфагією, дизартрією. При ураженні стовбура мозку розвивається дисфункція дихальної і серцево-судинної систем.

Невринома слухового нерва зазвичай розвивається у осіб пубертатного періоду, але частіше виявляється у дорослих у віці 30-40 років. У жінок патологія зустрічається в 2-3 рази частіше, чим у чоловіків. Одностороння невринома слухового нерва — спорадичне захворювання, яке не передається у спадок і не пов’язане з іншими пухлинними захворюваннями нервової системи. Двосторонні невриноми — ознака нейрофіброматозу, що має сімейну схильність і виникає на тлі внутрішньочерепних і спінальних новоутворень. Пухлини голови завжди лякають хворих, важко піддаються терапії і проявляються тяжкими клінічними ознаками. Своєчасне звернення за медичною допомогою робить прогноз патології відносно сприятливим.

За темою:  Лікування нежиті у домашніх умовах народними засобами

Етіологія

Причина односторонньої невриноми слухового нерва в даний час залишається невідомою. Двостороння пухлина є проявом нейрофіброматозу — спадкового захворювання. В результаті мутації певних генів порушується біосинтез білка, який обмежує ріст пухлини і призводить до надмірного розростання шванівських клітин. При цьому в різних областях організму хворого з’являються нейрофіброми. Патологія успадковується за аутосомно-домінантним принципом. У пацієнтів з генетичною схильністю до 30 років з’являються невриноми, менінгіоми, фіброми і гліоми спини або черепа. Більшість з них з часом перестають чути.

Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

поразка нерва пухлиною

Фактори, що сприяють даної мутації, що викликають неконтрольований поділ клітин і провокують розвиток невриноми переддверно-завиткового нерва:

  • Радіаційний вплив,
  • Інтоксикація,
  • Черепно-мозкова травма,
  • Захворювання серцево-судинної системи,
  • Віруси,
  • Середній отит і лабіринтит.
  • Симптоматика

    Невринома слухового нерва невеликого розміру клінічно ніяк не проявляється. Симптоми захворювання розвиваються при здавленні пухлиною навколишніх тканин. Ранніми ознаками патології є: закладеність вуха, відчуття тиску в області внутрішнього вуха, незвичайні звукові відчуття: писк, шум або дзвін у вухах, а також запаморочення, хиткість ходи, ністагм.

    Стадії розвитку невриноми слухового нерва:

    1. Пухлина, розмір якої не перевищує 2,5 см, проявляється слабо вираженими клінічними ознаками. Хворі відчувають труднощі при переміщенні, страждають від запаморочення і сонливості в автомобілі.
    2. Розмір пухлини — 3-3,5 див. У хворих з’являється множинний ністагм ( коливальні рухи очей високої частоти), дискоординація рухів, свист у вухах, різке зниження слуху, спотворення міміки обличчя.
    3. Пухлина понад 4 див. Клінічними ознаками патології є: грубий ністагм, гідроцефалія, психічні і зорові порушення, раптові падіння, хиткість ходи, косоокість.

    Зниження слуху обумовлено здавленням улитковой частини нерва. Слух може знижуватися поступово або раптово зникнути. Приглухуватість розвивається настільки поволі, що хворі довго не помічають цей симптом. З часом інші функції слухового нерва випадає. У хворих розвивається не тільки глухота, але і вестибулярні розлади.

    Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

    Запаморочення, ністагм і хиткість ходи також розвиваються поступово. У важких випадках виникають вестибулярні кризи, які проявляються нудотою, блюванням, неможливістю перебувати у вертикальному положенні.

    Для ураження лицьового нерва характерне оніміння частини особи, неприємні відчуття поколювання. Парестезії і біль у відповідній половині обличчя виникають при здавленні гілок трійчастого нерва. Тупу і постійний біль легко сплутати з зубним болем. Ниючий біль періодично підсилюється і затихає. Новоутворення великого розміру приводить до появи постійної тригемінальної біль, що іррадіює в потилицю.

    За темою:  Компрес на вухо: як зробити дитині і дорослому

    У хворих послаблюється або зникає рогівковий рефлекс, атрофуються жувальні м’язи, зникає смак, порушується слиновиділення. Ураження відвідного нерва проявляється тимчасовою або стійкою диплопією.

    При здавленні великий невриномой дихального і судинорухового центрів розвиваються небезпечні для життя ускладнення: гіперрефлексія, підвищення внутрішньочерепного тиску, геміанопсія, скотоми.

    Діагностика

    При підозрі на онкологічну патологію проводять комплексне і всебічне обстеження хворих, що включає традиційні методики і спеціалізовані дослідження. Діагностика невриноми слухового нерва починається з вислуховування скарг хворого, збирання анамнезу життя і хвороби, а також фізичного огляду. В ході неврологічного обстеження невропатолог визначає функціональні здатності нервової системи і стан рефлексів.

    Додаткові методи дослідження: аудіометрія, електронистагмография, рентгенографія скроневих кісток. Ці методи застосовують на початкових стадіях хвороби.

    Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

    невринома слухового нерва на знімку

    Визначити локалізацію пухлини, її розмір, особливості дозволяють більш чутливі діагностичні методики:

  • КТ і МРТ з використанням контрастної речовини дозволяє виявити дрібні новоутворення на ранніх стадіях хвороби.
  • УЗД виявляє патологічні зміни м’яких тканин в зоні росту пухлини.
  • Біопсія – видалення частини пухлини з метою проведення гістологічного дослідження новоутворення.
  • Лікування

    Лікування невриноми слухового нерва здійснюється різними способами: медикаментозним, оперативним, радиотерапевтическим або радіохірургічним.

    Консервативне лікування

    Вичікувальна тактика показана, якщо пухлина невелика і клінічно ніяк не проявляється. Особливо це стосується хворих літнього віку та осіб, яким за станом здоров’я неможливо провести операцію. Якщо новоутворення було виявлено випадково під час медогляду, лікарська тактика полягає у спостереженні за пацієнтом.

    Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухолиМедикаментозна терапія — призначення хворим лікарських препаратів:

    1. Сечогінних — «Фуросемід», «Верошпірон», «Гіпотіазид»,
    2. Протизапальних — «Ібупрофен», «Індометацин», «Ортофен»,
    3. Знеболюючих — «Кеторол», «Найз», «Німесил»,
    4. Цитостатиків — «Метотрексат», «Фторурацил».

    Існують рецепти народної медицини, які сприяють зупинці росту пухлини. Найбільш поширеними серед них є: настій омели білої, кінського каштана, насіння головатеня, княжика сибірського, евкаліпта, шабельника болотного, оману, ялівцю, липового цвіту, буркуну лікарського, глоду.

    Наполеглива зростання невриноми — абсолютне показання для її хірургічного видалення.

    Променева терапія

    Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

    променева терапія

    Променева терапія полягає в тривалому опроміненні голови, яке є особливо ефективним при наявності пухлини невеликого розміру. Для лікування захворювання застосовують гамма-ніж, за допомогою якого гамма-промені подаються безпосередньо на пухлину завдяки системі стереоскопічною рентгенівської навігації. Процедуру проводять під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Пацієнта укладають на кушетку після фіксації стереотаксичної рами. Під час опромінення з хворим розмовляють і спостерігають за ним. Пухлина отримує максимальну дозу радіації. Цей процес є повністю безболісним, швидким, безпечним і ефективним у порівнянні з іншими терапевтичними методами. Процедура дає прекрасні довгострокові клінічні результати.

    За темою:  Катаральна ангіна: симптоми і лікування у дітей та дорослих

    Окрім гамма-ножа для лікування шванноми застосовують також кібер-ніж і лінійні прискорювачі.

    Хірургічне лікування

    Хірургічне лікування полягає у видаленні невриноми слухового нерва. За тиждень до операції хворим рекомендують відмовитися від прийому антикоагулянтів та НПЗП. За дві доби їм призначають глюкокортикостероїди та антибіотики. Вибір операції визначається розміром і локалізацією пухлини. Хірург видаляє невеликі невриноми єдиним вузлом разом з капсулою. Більш великі новоутворення вилущують з капсули, яку повністю січуть.

    Невринома слухового нерва: симптоми и лечение опухоли

    витяг невриноми слухового нерва

    Протипоказання до хірургічного видалення акустичної шванноми: літній вік, наявність супутньої патології внутрішніх органів, незадовільний загальний стан хворого.

    Реабілітація в стаціонарі триває в середньому 5-7 днів. Хворий у цей час перебуває у відділенні. В ранньому післяопераційному періоді пацієнтам необхідно приймати препарати, що відновлюють функції організму і попереджувальні рецидивування пухлини. Повна реабілітація займає 6-12 місяців.

    У рідкісних випадках можливий рецидив шванноми. При цьому пухлина виростає на тому ж самому місці. Причиною рецидивування є не повне видалення невриноми в перший раз. Мікроскопічні залишки пухлинних клітин призводять до розвитку нового патологічного процесу.

    Невринома слухового нерва – патологія, що призводить до розвитку дисфункції життєво важливих органів. Щоб уникнути розвитку важких ускладнень, необхідно своєчасно виявляти і лікувати захворювання.

    Відео: невринома слухового нерва в програмі «Жити здорово!»