Осип голос, осиплість: причини, лікування, у дитини, дорослих

Осиплість: чинники виникнення, причини, чим лікувати

Осиплість – це зміна звичного для людини голоси, що приймає нехарактерні для нього раніше хрипящие і приглушені відтінки. Зміна може бути відзначена в процесі розмови, як самим хворим, так і оточуючими його звичними співрозмовниками.

На формування звукових коливань, які в сукупності формують голос і язик, впливають:

  • Голосові складки;
  • Стінки носоглотки, гортані;
  • М’які тканини шиї;
  • Обсяг і рухливість грудної клітини;
  • Функціональний стан органів шлунково-кишкового тракту.
  • Зміни в кожному з цих складових викликають осиплість голосу, як у дорослого, так і у дитини.

    Найбільш часта причина осиплості – запальні зміни в слизовій гортані (ларингіт).

    Гострий ларингіт

    Гострий ларингіт супроводжує гострі респіраторні вірусні, а також інфекційні захворювання (кір, коклюш, скарлатину, дифтеритию ін) дитячого віку.

    У таких хворих голос стає сиплий. З’являється відчуття першіння і сухості в горлі. Приєднується грубий сухий надсадний кашель. У деяких випадках наступним етапом стає повна втрата голосу (афонія).

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослих

    Відмінна риса гострих вірусних та бактеріальних запальних захворювань цієї локалізації – супровід описаної симптоматики явищами наростаючої інтоксикації у вигляді підвищення загальної температури тіла, млявість, зміни свідомості аж до його втрати і нападами судом. Крім того, запідозрити у дитини гостре інфекційне захворювання, допомагає і поява висипу на шкірі кінцівок, тулуба або особи.

    Осиплість у дитини, особливо в віці до п’яти років при гострих інфекційних захворюваннях, в увазі особливості анатомічної будови гортані повинна викликати настороженість і особливу увагу батьків, так як вказує на високий ризик виникнення такого грізного ускладнення як стеноз гортані.

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихСтеноз (звуження) гортані при ларингіті у дитини може виникати на піку підйому температури, але може виникати і на фоні вираженої фізичної активності, при психічному перезбудженні (переляк, тривалий плач і крик). Причиною стенозу гортані в таких випадках стає набряк вже запаленої слизової оболонки нижче голосових складок. Це призводить до утруднення дихання, як на вдиху, так і на видиху, голос стає ще більш хрипким, з’являється «гавкаючий» кашель. Крайня ступінь стенозу гортані, при відсутності медичної допомоги небезпечна повною зупинкою дихання.

    В зону високого ризику виникнення стенозу гортані при появі осиплости в голосі потрапляють новонароджений і немовля через «пухкості», подскладочной клітковини, яка для цього віку фізіологічній.

    Лікування осиплості голосу при наявності гострих вірусних та інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів проводиться в комплексі з лікуванням основного захворювання, призначення противірусної та антибактеріальної терапії.

    Першим ділом, призначають щадний голосовий режим. Корисні сольові інгаляції, інгаляції відварами лікарських трав. Найбільш часто використовують ромашку і календулу з причини їх гипоаллергенності.

    При будь-якому підозрі на виникнення стенозу гортані необхідно відразу викликати швидку допомогу.

    В очікуванні приїзду лікарів, можна повести ряд відволікаючих процедур. До них відносяться масаж стоп і гомілки в поєднанні з теплою ножною ванною. Необхідно накласти сухе тепло на шию і розвісити в кімнаті поблизу дитини простирадла, змочені теплою або гарячою водою.

    Хронічний ларингіт

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослих

    Хронічне запалення слизової оболонки гортані (періодичні епізоди гострого запалення після загального переохолодження) найчастіше спостерігається у дорослих людей, які мають професійні шкідливості у вигляді загазованості і запиленості виробничих приміщень.

    Хронічний ларингіт також дуже характерний для злісних табакокурильщиков.

    Крім того, надмірне навантаження на голосовий апарат у таких професіях як диспетчер, диктор, викладач, театральний артист і т. д., теж призводять до хронічного ларингіту.

    Для цього захворювання порушення голосоутворюючої функції гортані у вигляді появи захриплості і осиплості голосу після навантажень на голосові зв’язки – характерно. Виникають скарги на сухість в горлі. Хворому починає здаватися, що в горлі у нього знаходиться чужорідне тіло, внаслідок чого, постійним покашлюванням він намагається від нього позбутися.

    У результаті хронічного запалення, триваючої навантаження і впливу професійних шкідливостей – в гортані можуть розвиватися пухлиноподібні зміни в слизовій у вигляді утворення кіст, поліпів та «співочих вузликів на голосових складках. Швидко вилікувати осиплість голосу при цих змінах неможливо. У цій ситуації потрібно вже хірургічна корекція та інтенсивна медикаментозна терапія з призначенням гормональних препаратів (преднізолон).

    Травми, термічні та хімічні опіки слизової гортані

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихТравматичне ушкодження гортані може виникати з боку слизової (чужорідні тіла, интубационная трубка для наркозу і ШВЛ, ларингоскопи і бронхоскопи), а також при зовнішньому впливі (удари в область шиї, удушення і т. д). Окреме місце займає пошкодження зв’язок при проведенні екстреної трахеостомії, коли для відновлення дихання при раптовій його зупинку при поперхивании великими сторонніми тілами проводять розріз трахеї зовні. Також до травматичних причин виникнення захриплості відносять і пошкодження поворотного нерва при операціях на щитовидній залозі.

    За темою:  Чистка вух: як правильно чистити вуха, засоби

    Хімічне пошкодження голосових складок відбувається як в побуті (пари миючих і пральних порошків Білизна, Prill, Доместос, БОС і т. д.), так і при порушенні правил безпеки на хімічному виробництві (пари хлору, аміаку, лакофарбові засоби у великих концентраціях). Термічні опіки слизової гортані виникають найчастіше на пожежах.

    У цих випадках зв’язок захриплості голосу з перерахованими факторами очевидна відразу.

    У якості першої допомоги при дії хімічного фактора на слизові оболонки гортані – необхідно промивання носа, очей, порожнини рота, полоскання горла рясною кількістю води. У тих випадках, коли основним хімічним фактором є хлор, у воду для промивання слизових можна додавати соду, доводячи концентрацію до 2%. Якщо опік слизових здійснено парами аміаку, то в промивні води додається слабкий розчин оцту, лимонна кислота або сік свіжого лимона.

    Пухлини гортані

    Скарги на те, що у хворого осип голос, нерідко бувають першим проявом дискомфорту при пухлинах гортані. Найбільш часто пухлини гортані виникають вистилає її епітелію.

    За своєю будовою, течії, «поведінки» і виникаючих ускладнень, пухлини можуть мати добрий і злоякісний характер. Часто, при відсутності своєчасного лікування, доброякісні озлокачествляются.

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихТакою поведінкою відзначаються плоскоклітинний папіломи гортані, які мають крім тривалого тютюнопаління ще й вірусний (ВПЛ – вірус папіломи людини) генез. Швидкому зростанню папілом і переходу їх злоякісне захворювання гортані сприяє призначення таким хворим прогрівання та інших фізіотерапевтичних процедур при помилковому прийнятті змін у їх голосі за явища гострого фарингіту. Охриплий голос у них клінічно супроводжується прогресуючим порушенням дихання у вигляді задишки і постійної нестачі повітря. Це пояснюється поступовим звуженням діаметра просвіту гортані.

    Запідозрити наявність пухлини гортані дозволяє клініцисту осиплість і зміни в голосі у хворих зрілого віку в поєднанні з професійними шкідливостями та наявними шкідливими звичками.

    Але важливо пам’ятати, що тільки огляд ЛОР-лікаря може остаточно «поставити крапку» в діагноз, призначити необхідні додаткові методи дослідження і подальше правильне лікування, яке на ранніх стадіях показує дуже гарну ефективність.

    М’які тканини шиї

    Набряк і зміни щільності м’яких тканин шиї також супроводжується осиплостью голосу. Причини, що призводять до змін в м’яких тканинах шиї і швидкість їх розвитку – різні.

    Швидко розвивається набряк шиї (інколи за лічені хвилини) зі стрімко наступаючої осиплостью спостерігають при гострих алергічних реакціях, таких як набряк Квінке. Вони також передують ще і анафілактичного шоку. Саме раптова осиплість голосу і втрата його в поєднанні з даними про укусі оси або бджоли, застосуванні будь-якого лікарського препарату, дозволяє запідозрити ці небезпечні стану і врятувати життя больногор, негайно почавши лікування. Воно включає в себе інфузійну терапію з внутрішньовенним введенням преднізолону, адреналіну, подачу кисню, надання реанімаційних заходів.

    Поступові зміни консистенції м’яких тканин шиї за рахунок наростаючого набряку супроводжує частина захворювань щитовидної залози, при яких відбувається зниження вироблення гормонів (гіпотиреоз). Набряк при цьому спостерігається і в слизових оболонок гортані, помітно змінюючи голос хворого, роблячи його осиплим.

    За темою:  Вушні краплі при отиті, антибіотики, препарати, ліки

    Інший поширений механізм виникнення осиплості голосу при процесах, що відбуваються в м’яких тканинах шиї – здавлювання стволиков проходять в шиї нервів, що відповідають за іннервацію голосових складок і гортані в цілому.

    Здавлювання може здійснюватися збільшеними шийними лімфатичними вузлами (запальні захворювання, метастазування злоякісних пухлин, хвороби крові), а також судинами (аневризма дуги грудного відділу аорти і її гілками). Підсумком цього стає поступове руйнування зовнішньої оболонки нерва, сповільнюється швидкість руху імпульсу до голосової зв’язки і настає її параліч, виявляється осиплостью в голосі.

    Лікування осиплости в таких ситуаціях проводять у тісній взаємодії з ендокринологами, судинними хірургами, невропатологами.

    Порушення іннервації голосових складок центрального генезу

    Спостерігаються при розвитку ішемічних і геморагічних інсультів в стовбурі головного мозку, при деяких хворобах (Лайма, порфірія, пухлини стовбура мозку, ботулізм), супроводжуваних бульбарним синдромом.

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослих

    Голос у таких хворих втрачає свою яскравість, стає невиразним і осиплим. Додаткові клінічні дані у вигляді порушення ковтання, поперхування, зміни свідомості, загальна мозкова симптоматика (порушення чутливості, зміна ходи, загальна слабкість, зниження зору і т. д.) – змушують запідозрити неврологічну патологію і викликати спеціаліста. Зв’язок зміни в голосі з нещодавнім прийняттям консервованої і в’яленої їжі (тушонка, гриби, риба, м’ясо) – змушують запідозрити ботулізм. У таких своєчасна діагностика захворювань, проявом яких стала осиплість голосу також життєво важлива, так як прогресування основного процесу шляхом порушення серцевого ритму і зупинки дихання – може стати причиною смерті.

    Захворювання органів і стінки грудної клітки

    Зменшення швидкості видихуваного повітря, яке тягне за собою ослаблення і осиплість голосу, виникає при зниженні дихального об’єму легень і обмеження рухливості грудної стінки.

    Накопичення рідини в плевральних порожнинах, що спостерігається при захворюваннях серця і нирок, при запальних і пухлинних захворюваннях плеври – призводять до зменшення об’єму грудної клітки.

    Травми кісткової основи (хребет, ребра), утиск міжхребцевих нервів, запалення міжхребцевих м’язів – значно зменшують їх участь у дихальних рухах, знижують силу вдиху і видиху.

    Захворювання шлунково-кишкового тракту

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихЗакидання шлункового вмісту в стравохід з неминучим подразненням слизових оболонок гортані та глотки з розвитком осиплості спостерігається при гастроезофагальном рефлюксі, причиною якого, в свою чергу, можуть служити різні захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Осиплість в такому випадку супроводжується печією, відчуттям гіркоти у роті. Лікування проводиться спільно з гастроентерологом.

    Загальне зневоднення організму

    Осиплість голосу при цьому обумовлена сухістю слизових оболонок гортані та супроводжується як загальною симптоматикою (відчуття спраги, млявість, зміна свідомості) так і місцевої (зморшкуватість і зниження тургору шкіри, сухість у роті).

    Вікові зміни

    Бурхливий і нерівномірний ріст гортані (голосові зв’язки подовжуються раніше по відношенню до збільшення діаметра гортані) у хлопчиків при статевому дозріванні у період 12-15 років можуть викликати захриплість голосу, часто змінюють верескливими нотками.

    Консультація спеціаліста вимагається в тому випадку, якщо процес мутації голосу триває більше півроку.

    Лікування осиплості

    Рішення самостійно лікувати осиплість голосу в тих випадках, коли вона виникла вперше, без початкової консультації у ЛОР-лікаря, без урахування іншої патології, при якій розвивається подібна симптоматика – в деяких випадках може стати серйозною, а іноді смертельною помилкою для хворого.

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослих

    Особливу увагу треба звернути на ті випадки, коли осиплість триває вже більше місяця.

    Якщо діагноз виключає наявність пухлиноподібних і пухлинних захворювань гортані, схема лікування включає в себе наступне.

    1. Голосовий спокій

    Забезпечення голосового спокою, що включає в себе обмеження розмов, їх гучності, а по можливості і повного мовчання – іноді достатня міра для відновлення голосу, коли причиною осиплості стало перенапруження зв’язок. Цікаво, що шепіт вимагає від голосових зв’язок більшої напруги. А тому, при необхідності спілкування, для таких хворих корисніше буде монотонний спокійний коротка розмова, чим спроба постійного спілкування пошепки.

    За темою:  Тонзиліт: симптоми і лікування хронічного і гострого у дітей і дорослих

    2. Виключити роздратування голосових складок

    Це досягається шляхом відмови від куріння і пиття холодної води. Необхідно виключити продукти з надміру гострим і кислим смаком.

    3. Полоскання горла

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихПолоскання здійснюється теплими відварами трав, розчином фурациліну.

    Цим же позитивним ефектом володіють і інгаляції теплим паром.

    Найчастіше у воду при нагріванні додають соду. В якості основи для інгаляції можна використовувати мінеральну воду (Боржомі, Нарзан та ін). Рослинним компонентом в інгаляціях служать додані у воду ромашка або складний склад трав, наявних у аптеці під назвою «Грудний збір». Можна додавати у воду і різні рослинні (лаванда, ялиця, евкаліпт) масла, настоянку календули.

    Важливо пам’ятати, що надмірно висока температура відвару і вдихуваного пара може тільки посилити захриплість за рахунок надмірного подразнення.

    Для полоскання горла використовують також Йодинол, Сальвін, Корсотил, Хлорфіліпт, Мірамістин, Елюдрил.

    4. Використання спреїв

    На сучасному етапі цей метод лікування замінює інгаляції в тих випадках, коли їх неможливо провести. У продажу є великий вибір спреїв з знеболюючим, антибактеріальну, пом’якшувальною і відволікаючим ефектами. Вони включають в себе як антисептичні так і рослинні компоненти. Вибір їх великий. Найчастіше використовують такі препарати як «Каметон», «Гексорал», «Биопарокс», «Інгаліпт», «Пропосол».

    Важливою умовою забезпечення позитивного ефекту застосування спреїв – одночасний глибокий вдих у момент натискання на кнопку всприска. Після застосування цих аерозолів рекомендується ще протягом півгодини не вживати їжу і не пити воду для пролонгації позитивної дії речовин, що входять до їх складу.

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослих

    5. Антисептичні таблетки (льодяники)

    Їх дія аналогічно використання аерозолів і спреїв, але ефект трохи нижче. Головним чином їх використовують як знеболюючі та відволікаючі засоби при наявності больових відчуттів при осиплості за рахунок входить до його складу ментолу. Відомі в народі як «таблетки від горла» в широкому асортименті продаються як на прилавках магазинів, так і в аптеках. Найпопулярніші з них Септолете, Фалиминт, Ларипронт, Грммидин, Суприма-лор, Аджисепт, Лізак, Ефизол, Бронхикум, але цим їх перелік не обмежується.

    6. Противірусні препарати і антибіотики

    Як правило, застосовуються при підтвердженні вірусної або бактеріальної природи запалення горла, які проявляються осиплостью. Призначають противірусні та антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого поля дії. У деяких випадках комбінацію включаються протигрибкові препарати.

    7. Антигістамінні речовини

    Осип голос, осиплость: причини, лечение, у ребенка, взрослихВикористовуються для зняття набряку в гортані і володіють додатковим знеболюючим ефектом. Крім того, такий препарат з цієї групи як Кетотифен володіє ще і спазмолітичну дію, зменшуючи напруга голосових зв’язок і м’якою мускулатури бронхів.

    Комплексне лікування осиплості голосу також включає в себе прийом таких антигістамінних засобів: Зіртек, Астемізол, Кларитин, Аллергодил, Кларисенс, Телфаст, Терфенадин, Ебастин, Хасманал та ін.

    8. Протизапальні

    Використовуються головним чином як жарознижуючі при наявності у хворого високої температури.

    Використовують Ибуклин, Парацетамол, Аспірин.

    Відео: лікування осипшего голоси — доктор Комаровський

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00047 sec