Отосклероз: симптоми, лікування, операція

Отосклероз: причини, ознаки, як лікувати, операція

Отосклероз – захворювання, яке приводить до прогресуючого ослаблення слуху, закінчується глухотою, причиною якої стає поява кісткових структур в м’яких тканинах різних відділів середнього і внутрішнього вуха.

Втрата еластичності м’яких тканин, розташованих в капсулі завитки (основний орган внутрішнього вуха), а також зв’язують дрібні слухові кісточки один з одним і з барабанною перетинкою – зменшує передачу повного обсягу коливальних рухів до чутливих рецепторів, нервовий імпульс з яких формує у головному мозку звукові відчуття. Сприйняття звуку на колишньому рівні втрачається, поступово приводячи хворого до глухоти.

Отосклероз: симптоми, лечение, операция

В тій чи іншій мірі вираженості, отосклероз зазначається у 1-2% людей. Швидкі темпи втрати слуху, що приймають іноді односторонній характер, дозволяє самостійно звернутися за медичною допомогою лише 10-15% пацієнтів від загальної кількості хворих. Іншим діагноз вперше виставляється при проведенні комплексного медичного обстеження.

Причини виникнення і сприятливі фактори

На сьогоднішній день відомо кілька теорій етіології отосклерозу це:

  • Спадковість. Отосклероз, як одне з проявів вродженої неповноцінності розвитку сполучної тканини людини у поєднанні зі слабкістю суглобового апарату, аномаліями розвитку щитовидної залози, світлим кольором очей та іншої вродженої патології вОтосклероз: симптоми, лечение, операция межах однієї сім’ї – дозволяє виставляти спадковий фактор на провідне місце в списку причин його розвитку (40% всіх випадків). Відзначено аутосомно-домінантний тип успадкування цього захворювання.
  • Інфекційний фактор. Цей фактор розглядають як ініціюючий момент для початку розвитку отосклерозу у генетично схильних до глухоти людей, що мають у своєму роду цю патологію. Така зв’язок чітко відзначена у випадках захворювання на кір.
  • Стать. Переважна більшість (до 80%) страждають отосклероз – жінки.
  • Ендокринний статус. Перші симптоми отосклерозу проявляються після закінчення періоду статевого дозрівання. У частині випадків відзначається чітка зв’язок перших скарг на зміну слуху з першою менструацією, вагітністю, пологами. Причому, частина дослідників зазначає прогресуюче зменшення слуху у жінок з кожною наступною вагітністю. Крім зв’язку захворювання із зміною концентрації в крові статевих гормонів, отосклероз часто відзначається при захворюваннях і пухлинах інших залоз внутрішньої секреції, особливо щитовидної і паращитовидних залоз (тиреотоксикоз, кретинізм), гіпофіза (акромегалія).
  • Акустична травма. Має значення як короткочасне вплив позамежних по інтенсивності звуків, так і довготривале, день у день, перебування в умовах околопорогових подразників.
  • Довгостроково протікають хронічні запальні захворювання внутрішнього вуха.
  • Порушення кровотоку в судинах, що забезпечують надходження артеріальної крові у внутрішнє вухо.
  • Професійні шкідливості. Тут поряд з шумом має значення механічні вібрації і психічне перенапруження (працівники аеропортів та ін).
  • За темою:  Грибок в горлі (кандидоз), грибкова ангіна: лікування, симптоми

    Симптоми отосклерозу

    За якими ознаками можна запідозрити отосклероз?

    1. Шум у вухах. Він часто сприймається хворим як фоновий, пов’язаний з шумом вітру, шелестом листя на деревах, що мають природне походження. І тільки настання загальної приглухуватості, при збереженні інтенсивності шуму у вухах, дозволяє хворому звернути на нього увагу.
    2. Запаморочення, що супроводжується нудотою і блювотою. Цей ознака отосклерозу може вперше виникати як у вже в поєднанні з іншими симптомами захворювання, так і ізольовано, поза наявності скарг на зниження якості сприйняття звуку. Провокуючим моментом для появи запаморочення стають різкі рухи головою, їзда в транспорті. У частини хворих отосклерозом ця ознака може бути відсутнім.
      Отосклероз: симптоми, лечение, операция
    3. Біль у вусі. Концентрується головним чином за вушною раковиною, у сосцевидном відростку скроневої кістки. Має розпираючий, гнітючий характер. Виникає поступово, по наростаючій. Поява болю у вусі передує подальшому наступу приглухуватості.
    4. Відчуття «закладеності» слухового проходу, що переходить в приглухуватість. Починається з одного боку. Зниження слуху з другої сторони присоединется поступово. Але в 10-14% випадків, зміни можуть залишатися односторонніми. Характерними ознаками приглухуватості при отосклерозі за зростанням є:
      1. Неможливість сприйняття низьких тонів при загостренні чутливості до високих (зокрема, чоловіча язик хворим не чується, на відміну від жіночої) на початкових стадіях захворювання;
      2. Суб’єктивне поліпшення якості слуху при створенні помірного фонового шуму, (паракузис Віліса), обумовлене простим посиленням гучності розмови співрозмовника в таких умовах;
      3. Зниження якості сприйняття звуків при наявності вібрацій м’яких тканин тіла, що спостерігається при прийомі їжі, ходьбі (паракузис Вебера), що пояснюється додатковим роздратуванням капсули равлики, що передається не з зовнішнього слухового проходу;
      4. Зниження сприйняття слідом за низькими тонами звуку, високих тонів.
    5. Неврастенічний синдром. Включає в себе:
      1. Головний біль;
      2. Апатію і загальну млявість;
      3. Безсоння вночі при нападах денної сонливості;
      4. Зниження уваги і пам’яті.

      Розвивається і супроводжує вже явно виражені симптоми отосклерозу, перераховані вище.

    Лікування отосклерозу

    Лікування повністю залежить від виду діагностованого захворювання.

    Виділяють:

  • Кохлеарний отосклероз (зміни відбуваються в капсулі завитки і півколових каналів, в оболонках внутрішнього слухового проходу);
  • Тимпанальний отосклероз (відбувається знерухомлення зчленування стремена і барабанної перетинки).
  • Змішаний отосклероз (поєднання кохлеарної і тимпанальной форм).
  • Лікування отосклерозу без операції можливе лише при кохлеарном і змішаному видах захворювання.

    1. В цих випадках призначають полівітамінні (група антиоксидантів) комплекси та групи мінералів, які мають важливу роль в Отосклероз: симптоми, лечение, операцияобмінних процесах, характерних для кісткової тканини. Це препарати фосфору, кальцію, броміди і фториди. Широке поширення при консервативному лікуванні отримали такі лікарські препарати як: Ксидифон і Фосамакс, що регулюють обмін кальцію в організмі, запобігаючи його надлишкове відкладення в м’яких тканинах.
    2. Значне поліпшення відчувають хворі при призначенні фізіотерапевтичних методів місцевого впливу на соскоподібний відросток. Для цього використовується електрофорез з мінералами і дарсонвалізація.
    3. Народні засоби лікування отосклерозу обмежуються використанням продуктів, багатих необхідними для його лікування мінералами і вітамінами. Так, джерелом фосфору і кальцію є молочні і рибні продукти. А для надходження в організм брому, необхідно додавання в їжу достатньої кількості бобових культур і горіхів. Необхідно при цьому враховувати, що продукти з високим вмістом вітаміну D – слід обмежувати. Протипоказані, крім того, загоряння і теплові процедури.

    Операції

    Операції при отосклерозі проводять у випадках відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 4-5 місяців і при тимпанальной формі хвороби. Хірургічне лікування кохлеарної форми в даний час знаходиться на етапі теоретичної розробки. Лікування таких хворих обмежується застосуванням слухових апаратів.

    Операції на внутрішньому вусі ставлять своєю метою відновлення передачі звукових вібрацій з слухових кісточок на барабанну мембрану.

    Раніше досить поширеними були два види операції:

  • Мобілізація стремена. Її суть полягала у механічному розхитуванні стремена.
  • Фенестрація підстави стремена. Для поліпшення рухливості слухових кісток на підставі стремена створювали наскрізний отвір. Як варіант цієї операції, виробляли так само фенестрацию лабіринту, шляхом створення отвори у його напередодні для поліпшення звукопередачі.
  • Але з причини короткочасності позитивного ефекту від цих операцій (трохи більше 3-5 років), на сучасному етапі Отосклероз: симптоми, лечение, операцияшироке застосування отримала стапедопластика. При ній на місце видаленого стремена встановлюють протез. Відсоток стабільного ефекту від цього виду операційного лікування досить високий – понад 80%.

    Крім того, ця методика припускає після закінчення 5-6 місяців після першої операції, виробляти втручання на другому вусі.

    Триваюче розвиток методів мікрохірургії патології органів слуху, удосконалення протезів стремена, підвищення їх біосумісності – дозволяють досягати при лікуванні остеосклерозу стабільно високих результатів.

    Середня ціна операції (стапедопластика) у Москві від 26000 до 100000 рублів.

    Операція входить в перелік хірургічного лікування, наданого за полісом ОМС.

    Відео: отосклероз, правильне лікування та рекомендації

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00599 sec