Папілома в горлі, папіломатоз гортані: лікування, симптоми, причини

Папілома в горлі: причини, ознаки (фото), як лікувати, видалення

Папілома в горлі — досить поширена патологія, яка представляє собою новоутворення у вигляді сосочка, розташоване на слизової оболонки гортані або глотки. Подібні освіти і нарости мають вірусну природу і доброякісний перебіг. Вони формуються в результаті проліферації епітелію і сполучнотканинних волокон. Збудником патології є папіломавірус, що вражає будь-які тканини організму. Папіломи з’являються на стінках глотки найчастіше у жінок 20-40 років, а на стінках гортані — у чоловіків.

Папіломи зовні нагадують бородавки і складаються з сполучнотканинного та епітеліального шарів. Зовнішній вид папілом залежить від переважання тих чи інших структурних елементів. У дітей нарости більшою мірою містять сполучнотканинні елементи і мають рожевий колір, а у дорослих в їх структурі переважають епітеліальні елементи, що змінюють колір освіти на білувато-сірий.

Самим небезпечним і загрозливим життя місцем локалізації наростів є гортань і трахея. Великі розростання створюють перешкоди для повітряного потоку і порушують нормальне дихання.

Папілома глотки за зовнішнім виглядом схожа на цвітну капусту або півнячі гребінці. Це м’яке мелкобугристое новоутворення рідко перероджується в злоякісну пухлину. Швидкий ріст, виразка і кровоточивість — ознаки малігнізації папіломи. Діти заражаються трансплацентарним або перинатальним шляхом від хворої матері. Папіломи в горлі у дітей небезпечні розвитком дихальних порушень.

Масштабне розростання папілом в горлі отримало назву папіломатоз гортані або глотки. Поразка може охопити всю поверхню гортаноглотки, трахеї і навіть бронхів. Солітарні папіломи являють собою великі утворення, що з’являються на слизовій оболонці гортані. Папіломатоз зустрічається відносно часто і вимагає проведення комплексного лікування. Найбільш високий ризик розвитку папіломатозу гортані у дітей 2-4 років, у підлітків і дорослих під час клімаксу.

зліва: норма, праворуч: папіломатоз гортані

У дітей зазвичай розвивається дифузна форма папіломатозу гортані, при якій освіти розташовуються навколо голосової щілини. Патологія протікає набагато важче, чим у дорослих. Це пояснюється тим, що у малюків більш рихла сполучна тканина гортані, гортанним трубка більш вузька, імунітет ще не повністю сформований. Напади асфіксії у хворих дітей виникають під час кожного ГРЗ або ГРВІ. При відсутності своєчасного і грамотного лікування у малюків може наступити летальний результат від задухи.

Етіологія

Збудником захворювання є вірус папіломи. Це ДНК-містить вірус, що змінює характер росту тканин і викликає утворення не тільки папілом, але і гострокінцевих кондилом, ракових пухлин. Папіломавірус циркулює між живими організмами, заселяє базальний шар шкіри і розмножується в епідермісі. Всередині клітин мікроб має своє патогенна дія — порушує поділ клітин.

Механізм передачі інфекції — контактно-побутовий. Він реалізується статевим, побутовим, перинатальним шляхами. Можливо самозараження при перенесення вірусу з однієї ділянки тіла на інший. Це відбувається під час гоління або видалення волосся. Крім вірусної теорії походження захворювання, існують і інші, менш поширені. Деякі вчені вважають, що папіломатоз — діатез, розвивається в осіб із спадковою схильністю. Згідно ендокринної теорії, в розвитку папіломатозу істотну роль грають андрогенні гормони.

Зараження вірусом не завжди приводить до розвитку патології. Під впливом певних факторів ризику з’являються перші клінічні симптоми.

Фактори, що провокують розвиток захворювання:

Патогенез

Захворювання схильне до рецидиву і розвитку стенозу гортані. Хворим неодноразово проводять хірургічні втручання, які призводять до рубцевої деформації, звуження просвіту гортані і погіршення голосової функції.

Захворювання бурхливо розвивається під впливом провокуючих факторів.

1. Куріння призводить до осідання смол та інші канцерогенів на слизовій гортані, гіперпродукції мокротиння в бронхах, порушення евакуаторної функції. Постійно запалена слизова оболонка горла стає сприйнятливою до мікробів, у тому числі і до папилломавирусу. Активні і «пасивні» курці в найбільшою мірою схильні до ракових захворювань.
2. Часте і надмірне вживання алкогольних напоїв призводить до загальної інтоксикації організму, зниження імунного захисту та розвитку необоротних змін у клітинах і тканинах. Продукти метаболізму етанолу — агресивні хімічні речовини, отруйні людський організм. Уражені клітини особливо чутливі до різних вірусів.
3. Загазоване і забруднене повітря радіоактивними, хімічними та біологічними речовинами має канцерогенну дію на організм людини і підвищує ризик розвитку злоякісної форми папіломатозу гортані.
4. Недотримання правил особистої гігієни призводить до скупчення бактеріальної флори в ротовій порожнині. В результаті підвищується ризик розвитку гінгівіту, стоматиту, фарингіту, тонзиліту. Запалені епітеліоцити деформуються, їх функції порушуються, схильність до ураження папіломавірусами збільшується.

Добре васкуляризованние форми папілом відрізняються швидким зростанням і рецидивированием. Папіломи в горлі у дорослих можуть озлокачествляться. Новоутворення на слизовій гортаноглотки часто травмуються і запалюються, що ускладнює перебіг захворювання.

Симптоматика

Папіломавірусна інфекція у більшості випадків ніяк себе не проявляє, оскільки імунітет організму пригнічує активність вірусів. При ослабленні імунної захисту віруси збираються в певному місці на слизовій оболонці, де надалі порушується процес поділу клітин, і з’являються нарости.

Невеликі папіломи в горлі не супроводжуються клінічними симптомами. Великі розростання на слизовій оболонці виявляються дисфонией і дисфагією. Вони заважають не тільки приймати їжу, пити і говорити, а й утруднюють дихання. У хворих виникає задишка, присвист, хрипи, подкашливания протягом дня, утруднюється вдих або видих. Мигдалини на огляді запалені, набряклі, гіперемовані. Піднебінні дужки зрощені з їх поверхнею. Інтенсивно зростаюча пухлина виявляється сильним кашлем з відділенням кривавої мокроти, що містить фрагменти папілом при сильному їх розростання. Дискомфорт у роті посилюється, у хворих змінюється голос: він стає глухим або майже беззвучним, що обумовлено гіперкератозом голосових зв’язок. Кашель стає болісним після бігу і затяжним після простудних хвороб.

прояви папіломавірусної інфекції

Пухлина великого розміру викликає обструкцію дихальних шляхів. Хворі не можуть проковтнути їжу або воду, їх мучать напади задухи аж до повної асфіксії. Диспное поступово наростає, з’являються спазми гортані, стридор. Збільшення папілом в розмірі і кількості відбувається стрімко.

При папіломатозі виникає психомоторна дисфункція, розвиваються дистрофічні процеси у внутрішніх органах, порушується робота нервової та ендокринної систем.

Стенози дихальних шляхів бувають 4 ступенів:

Діагностика

Діагностика папілом не викликає труднощів у фахівців. Візуальний огляд горла дозволяє виявити розташовані в горлі нарости, мають характерний зовнішній вигляд. Хворі при цьому можуть не відчувати болю.

Додаткові методи виявлення папілом в горлі:

1. Ларингоскопія,
2. Ларинготрахеоскопия,
3. Микроларингоскопия,
4. Гістологія,
5. Ларингостробоскопія і микроларингостробоскопия,
6. Електроглоттография,
7. Рентгенографія,
8. КТ,
9. ПЛР.

Лікування

Лікування папіломавірусної інфекції комплексне. Застосування різних способів видалення папілом в горлі призводить до рецидивів, травмує здорові тканини і супроводжується розвитком ускладнень. Тому всі методи хірургічного впливу повинні проводитися на тлі інтенсивної етіотропної та імуностимулюючої терапії.

Хворим призначають системну иммуностимуляцию і противірусні препарати.

Методи видалення папілом:

1. Висічення скальпелем утворень буває внутрішньо — і внегортанним. Хірурги розсікають шкірний покрив, підшкірно-жирову клітковину і трахею, накладають трахеостому, через яку видаляють папілому. Даний спосіб має багато ускладнень. Внутригортанний спосіб здійснюється за допомогою ендоскопа. Місце прикріплення освіти обробляють антисептиком або коагулюють.
2. Електрокоагуляція — видалення папіломи скальпелем, до якого підключений електричний струм. Цей метод відрізняється високою ефективністю. Ризик пошкодження сусідніх тканин дорівнює нулю.
3. 

   Кріодеструкція

   Кріодеструкція — припікання розростань рідким азотом. Заморожені клітини відмирають і з часом відпадають, рецидиви зустрічаються вкрай рідко.

4. Лазерна хірургія — найбільш ефективний і популярний хірургічний спосіб видалення папілом у важкодоступних місцях. Цей метод не залишає після себе рубців на тканинах і перешкоджає рецидивування пухлини. Лазером видаляються папіломи, зупиняється кровотеча, січуться нарости маленькі і великі. Плюсом такого методу є висока точність інструменту і відсутність рубців.
5. Рентгенотерапія і радіотерапія — нетравматичні методи видалення новоутворень. Рентгенотерапія часто призводить до розвитку посттерапевтического пошкодження тканин гортані. Радіотерапія є її альтернативою. Зріз виходить рівним і швидко гоїться. Кровоточивість і вторинне інфікування виключені. Використання радіохвильового ножа дуже ефективно. «Сургитрон» – це прилад для видалення утворень високочастотними радіохвилями. Процедура абсолютно безболісна і не залишає шрамів.

Видалення папілом будь-яким з перерахованих вище способів проводиться під місцевою анестезією. В післяопераційному періоді хворим призначають противірусні, імуностимулюючі, протизапальні та антибактеріальні препарати. Стероїдні гормони запобігають набряк гортані, антибіотики попереджають інфікування ран, метіонін допомагає уникнути рецидиву хвороби.

Самостійне видалення папілом в горлі неприпустимо: пухлина можна пошкодити. Це призведе до ще більшого розростання патологічної тканини і підвищить ризик малігнізації папіломи.

Лікувати папіломовірусну інфекцію можна за допомогою народних засобів:

Щодня вживають мед, свіжовичавлені соки п’ють, їдять багато фруктів і овочів.

Застосовувати народні засоби можна тільки після консультації з лікарем.

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути появи папілом в горлі:

1. Щадний голосовий режим,
2. Лікування інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту,
3. Усунення професійних шкідливостей,
4. Застосування індивідуальних засобів бар’єрної контрацепції,
5. Зміцнення імунітету — загартовування, прийом вітамінів, нормальне харчування,
6. Відмова від шкідливих звичок.