Паротит (свинка): симптоми, щеплення, лікування дітей, дорослих

Свинка (паротит): зараження, щеплення, ознаки, як лікувати, осложения

Паротит – інфекційне захворювання вірусної етіології, що вражає нервову систему і залозисті структури організму людини. Це висококонтагиозний антропоноз, що представляє епідеміологічну небезпеку. Збудник патології паразитує тільки в організмі людини, тварини паротит не хворіють.

Вперше епідемічний паротит був описаний Гіппократом більше двох тисяч років тому. У народі хворобу називають «свинкою» з-за особливого зовнішнього вигляду пацієнта – появи припухлості перед вухами. Захворювання вражає переважно дітей у віці 3-15 років. Організм дорослих людей малочутливий до парамиксовирусам, але інфікування можливе. Паротит хворіють частіше чоловіки, чим жінки. Для паротиту характерні спалахи в окремих регіонах з помірним кліматом і холодними зимами.

При появі перших ознак патології слід негайно звернутися до лікаря. Сам паротит не небезпечний для життя хворого, але здатний викликати ряд серйозних змін в організмі і привести до розвитку важких наслідків.

В даний час захворюваність паротит знизилася, завдяки масовій вакцинації населення. Важкий перебіг патології практично не зустрічається.

Етіологія

Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослих

Схема будови парамиксовируса

Збудником паротиту є РНК-містить парамиксовирус, нестійкий до впливу факторів зовнішнього середовища – нагрівання, висушування, ультрафіолетового випромінювання, дії формаліну, спирту, кислот, лугів та інших деззасобів. Сприятливими умовами для життєдіяльності вірусу є: температура нижче десяти градусів і висока вологість повітря.

Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Відомі випадки зараження контактним і трансплацентарним шляхом. Заразними є обличча з клінічними ознаками хвороби і безсимптомним носійство паротиту.

Віруси осідають на слизовій органів дихання, розмножуються, викликаючи запалення залізистих клітин епітелію. Потім мікроби проникають у загальний кровотік і розносяться по всьому організму. Високочутливими до збудника паротиту є клітини залоз – слинних, статевих, підшлункової. В них відбувається накопичення і повторне розмноження вірусів. Потім настає друга хвиля вірусемії, що супроводжується появою клінічних ознак у хворого.

Фактори патогенності параміксовірусів, що зумовлюють ураження клітин і тканин:

  • Гемагглютини викликають склеювання еритроцитів і тромбоутворення.
  • Гемоліз еритроцитів з виділенням в системний кровотік продуктів розпаду і загальною інтоксикацією організму.
  • Нейраминидаза сприяє проникненню вірусів у клітину і їх розмноженню.
  • Перераховані вище фактори призводять до розвитку запалення залозистої та нервової тканини.

    Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослих

    Імунітет після перенесеної інфекції стійкий, обумовлений довічної циркуляцією в крові захисних антитіл. Повторне проникнення вірусів закінчується їх нейтралізацією. Захворювання може розвинутися тільки у виняткових випадках: в результаті тривалого контакту з хворим, при використанні неякісної вакцини, після гемотрансфузії, якщо щеплення було зроблено при наявності протипоказань.

    Фактори, що підвищують ризик інфікування паротит:

    1. Відсутність щеплення,
    2. Зниження імунітету,
    3. Вік 3-15 років,
    4. Скупченість людей,
    5. Гіповітаміноз,
    6. Сезонність – осінь і весна,
    7. Часті ГРВІ,
    8. Тривала антибіотикотерапія та гормонотерапія,
    9. Хронічна патологія внутрішніх органів.

    Симптоматика

    Захворювання характеризується двостороннім ураженням привушних слинних залоз, симптоми якого з’являються спочатку з одного боку, а через кілька днів – з іншого.

  • Інкубаційний період — час від моменту зараження до появи симптомів. Інкубація при паротиті триває 2-3 тижні. В цей час віруси активно розмножуються в епітелії верхніх дихальних шляхів і проникають у кров. Клінічні ознаки відсутні, лише до кінця інкубації можлива поява млявість, нездужання та інших загальних симптомів. Людина не знає про хворобу, але стає небезпечним для оточуючих.
  • Продрома є періодом неспецифічних проявів. Людина розуміє, що хворий, але не знає, чим саме. Триває продрома 1-2 доби і проявляється головним і м’язовим болем, розбитістю, нездужанням, безсонням, втратою апетиту. Хворі нагадують людей з застудою. Вони в цей час здатні заразити оточуючих.
  • За темою:  Вірус Коксакі: симптоми, лікування, у дітей і дорослих

    Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослих

  • Період вираженої симптоматики або розпал хвороби. Проявляється паротит болем у трьох основних точках: за вухом, перед вухом і в області соскоподібного відростка. Біль пов’язана з набряком залозистої тканини і посилюється при русі щелепою. Натискання на мочку вуха також викликає сильний біль. Болючість позаду вушної раковини, що виникає при натисненні — «симптом Філатова», є ранньою ознакою захворювання. Больовий синдром триває 3-4 дні і поступово затихає. За цей час зменшується набряклість в проекції слинних залоз. Діти, хворі паротит, не можуть нормально пережовувати їжу. Зовнішній вид пацієнтів змінюється – мочки вух відстовбурчуються, обличчя стає одутлим, округлим або грушовидним. Саме зовнішній вигляд пацієнтів став приводом назвати хворобу в народі «свинкою». У хворих виникає озноб і інші симптоми інтоксикації, з’являються носові виділення. Паротит проявляється сухістю в роті і гіперемією слизової оболонки глотки, порожнини рота і внутрішньої поверхні щік. Оскільки слина має травним і бактерицидну дію, у хворих розвиваються диспептичні розлади і бактеріальний стоматит. Біль та шум у вухах — патологічні ознаки лабиринтита і невриту слухового нерва, які ускладнюють перебіг паротиту.
  • Період одужання — час зникнення симптомів паротиту та поліпшення стану хворого. Людина перестає бути заразною і допускається в колектив.
  • Стерта форма паротиту проявляється незначним підйомом температури тіла до субфебрильних значень. Набряк слинних залоз має незначні розміри або повністю відсутня. Безсимптомна форма не турбує дітей і ніяк не проявляється, але є епідеміологічно небезпечною. Діти зі стертою та безсимптомною формами вільно розповсюджують інфекцію і заражають оточуючих.

    Ускладнення

  • Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослихЗапалення яєчок розвивається через 5-7 днів від початку паротиту і проявляється новою хвилею лихоманки, появою больових відчуття в мошонці, яєчках і нижньої частини живота. Ерекція стає тривалою і болючою, уражене яєчко опухає і збільшується, мошонка набрякає і червоніє. З’являються сечові симптоми: виникають часті позиви до сечовипускання, які супроводжуються болем і печінням. Зазвичай орхіт розвивається у хлопчиків шкільного віку, часто протікає на тлі простатиту.
  • Панкреатит розвивається досить рідко, діагностується з працею і призводить у тяжких випадках до дисфункції органу. У хворих паротит виникає біль в епігастральній ділянці, тяжкість в животі, лихоманка і диспепсія — блювання, нудота, діарея, метеоризм. Оскільки стан хворих дуже важкий, лікування панкреатиту проводять в стаціонарі. В результаті вірусного ураження залози розвивається її травна і гормональна дисфункція, порушується вироблення інсуліну, у хворих розвивається цукровий діабет.
  • Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослихОофорит — ураження яєчників у дівчаток, що виявляється пульсуючим або ниючий біль в паху справа чи зліва, що посилюється після стресу, піднімання тягарів, швидкої ходьби, переохолодження. У дівчаток з’являються гнійні виділення з піхви, підвищується температура тіла до 38-39 градусів, виникає слабкість, загальний стан погіршується, порушується менструальна функція.
  • Лабіринтит проявляється запамороченням, нудотою, порушенням рівноваги, погіршенням слуху або його повною втратою, шумом у вухах, ністагмом, хиткістю ходи.
  • Симптомами тиреоїдиту є: біль у шиї, збільшення шийних лімфовузлів, лихоманка, прискорене серцебиття, пітливість.
  • Менінгіт має гострий початок і проявляється симптомами інтоксикації і характерними менінгеальними ознаками.
  • Запалення простати, яєчників, внутрішнього вуха, суглобів, слізних і молочних залоз.
  • За темою:  Епиглоттит, запалення надгортанника: симптоми, лікування

    Віддалені наслідки епідемічного паротиту: безпліддя як ускладнення орхіту, глухота як ускладнення лабиринтита, цукровий діабет — ускладнення панкреатиту, порушення чутливості, аспермія.

    Діагностика

    Діагностика епідемічного паротиту не викликає труднощів у медиків. Лікар вислуховує скарги хворого, оглядає його, збирає анамнез життя та хвороби. При пальпації привушної слинної залози виявляють її збільшення, тестоватую консистенцію, напруженість і болючість.

    Основою лабораторної діагностики є вірусологічний та серологічний методи.

    Проводять вірусологічне дослідження тих рідин, у яких вірус персистує — слина, сеча, кров, ліквор. Досліджуваним матеріалом заражають курячі або людські ембріони і культури клітин, а потім чекають коли цей вірус розмножитися і проявить свої патогенні властивості.

    Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослих

  • У біохімічному аналізі крові відмічають підвищення амілази, діастаза при панкреатиті.
  • Експрес-діагностика проводиться методом імунофлюоресценції, який виявляє антигени в мазку з носоглотки.
  • Серодиагностика спрямована на визначення наростання титру антитіл у парних сироватках. Для цього ставлять реакцію непрямої гемаглютинації, реакції зв’язування компліменту, імуноферментний аналіз.
  • З діагностичною целою проводять внутрішньошкірну пробу з алергеном.
  • Лікування

    Лікування паротиту проводять у домашніх умовах. У гострий період хворим показаний постільний режим, дотримання дієти і симптоматична терапія. Невиконання лікарських рекомендацій може закінчитися розвитком важких последсвий.

    1. Дієтотерапія полягає в обмеженні добової калорійності, вживання достатньої кількості рідини, частому прийомі їжі. При паротиті можна: нежирні сорти м’яса і риби, супи, мед, круп’яні вироби, макарони, овочі і фрукти, кисломолочні продукти. Заборонені: алкогольні напої, гострі страви, приправи, консерви, копченості, боби, шоколад, цибуля, часник, смажене, жирне м’ясо.
    2. Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослихЕтіотропна терапія — противірусні засоби: «Изопринозин», «Арбідол», «Кагоцел», імуномодулятори: препарати з групи інтерферону, імуностимулятори: «Циклоферон», «Анаферон», «Аміксин», «Іммунал», «Бронхомунал», «Імудон».
    3. Медикаментозне лікування спрямоване на усунення симптомів патології та запобігання ускладнень хвороби. Хворим призначають препарати з групи НПЗЗ — «Ібупрофен», «Найз», «Диклофенак». Вони зменшують симптоми запалення і збивають високу температуру. Більш вираженою протизапальною дією володіють кортикостероїди — «Преднізолон», «Дексаметазон». Їх призначають тільки у важких випадках, при наявності ускладнень. Антигістамінні засоби зменшують вираженість запалення — «Лоратодин», «Зіртек», «Супрастин». Усунути больовий синдром можна за допомогою анальгетиків — «Пенталгіну», «Кеторолу».
    4. Необхідно дотримуватися гігієни порожнини рота. Для цього слід полоскати ротову порожнину содовим, сольовим розчином або іншим дезсредством після кожного прийому їжі. Місцеве лікування — теплові компреси. Швидкому одужанню хворого сприяє опромінення слинних залоз, спинномозкова пункція.
    5. Рентгенотерапію паротиту проводять хворим з ускладненою формою патології, що виникла після травм, операцій, крововтрати. Цим терапевтичним методом доповнюють основне лікування захворювання.
    6. При розвитку запалення підшлункової залози призначають постільний режим, голодні дні з поступовим переходом на лікувальний стіл № 5 з дробовим харчуванням. На область підшлункової залози прикладають холод, для зняття болю призначають спазмолітики. Проводять дезінтоксикаційну терапію, використовуючи внутрішньовенне введення колоїдних і кросталлоидних розчинів. Для поліпшення травлення призначають пацієнтам ферменти — «Мезим-форте», «Пангрол», «Панкреазим». Тривалість лікування в стаціонарі — 2 тижні.
    7. Лікування менінгіту полягає у доповненні описаної вище терапії деякими групами препаратів: сечогінні засоби — «Фуросемід», «Діакарб», глюкокортикоїди — «Преднізолон», препарати, що поліпшують мозковий кровообіг — «Трентал», «Актовегін». Хворим показаний постільний режим, прийом вітамінів групи С, В, Р Лікування менінгіту проводять в стаціонарі під лабораторним контролем.
    За темою:  Дихальна недостатність: ступеня тяжкості, симптоми

    Профілактика

    Неспецифічна профілактика паротиту

    Неспецифічні профілактичні заходи включають:

  • Ізоляцію хворого в окрему кімнату з наданням окремої посуду, білизни й засобів гігієни,
  • Регулярне провітрювання приміщення,
  • Дезінфекцію приміщення та оточуючих хворого предметів,
  • Носіння захисних масок,
  • Ізоляцію контактних нещеплених на 21 день,
  • Зміцнення імунітету — загартовування, боротьбу зі шкідливими звичками, правильне харчування, заняття спортом,
  • Використання противірусних препаратів з групи інтерферону.
  • Специфічна профілактика

    Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослих

    Масова вакцинація населення дозволила знизити захворюваність паротит в тридцять разів. В даний час використовують інактивовані, ослаблені і комбіновані вакцини.

    1. Інактивовані вакцини складаються з вірусних частинок, убитих дозованим ультрафіолетовим випромінюванням або помірним впливом хімічних дезинфікуючих речовин. Віруси при цьому втрачають свої вірулентні властивості, але зберігають білкову структуру. Такий вид імунопрофілактики не має побічних ефектів і є абсолютно безпечним. Недолік інактивованих вакцин — формування слабкої імунної захисту в порівнянні з живими вакцинами.
    2. Жива вакцина складається з ослаблених вірусів, які виводять в лабораторії шляхом багаторазових пересівань на поживні середовища. При цьому порушується нормальний ріст вірусу, що призводить до зниження його патогенності. Потрапивши в організм людини, такий штам не зможе викликати серйозного захворювання. У щеплених розвивається безсимптомна форма патології, не викликає важких ускладнень. Імунітет після вакцинації — надійний, стійкий. Живі ослаблені вакцини володіють побічними ефектами і можуть викликати розвиток алергії.
    3. Комбіновані вакцини містять антигени декількох мікробів, наприклад, вакцина від паротиту, кору та краснухи. Після вакцинації в організмі людини виробляються антитіла до кожної з цих інфекцій. В даний час комбіновані вакцини широко використовують не тільки в нашій країні, але і за кордоном.

    Паротит (свинка): симптоми, прививка, лечение детей, взрослихПланову вакцинацію проводять у відповідності з Національним календарем щеплень в 1 рік, а потім в 6 років. Екстрену імунопрофілактику проводять особам, що були в контакті з хворим паротит. Вакцину слід ввести в першу добу після контакту. Цього часу достатньо для вироблення антитіл.

    Побічні ефекти на введення вакцини — місцеві реакції організму: гіперемія і болючість в місці уколу, а також алергічні реакції — свербіж, гіперемія, висип. Щеплення від паротиту відносно легко переноситься дітьми. У рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень. До них відносяться: гарячка, гіперемія і набряклість слизової горла за типом катаральної ангіни, ознаки серозного менінгіту.

    В даний час стало модно відмовлятися від щеплень. Неприщеплені обличча дуже важко переносять інфекцію, яка часто закінчується розвитком важких ускладнень. Такі діти хворіють легкою формою свинки і поширюють інфекцію, заражаючи оточуючих.

    Відео: паротит — радянський навчальний фільм

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00940 sec