Парвовірус, парвовирусная інфекція у людей, штам B19 — патогенність, симптоми, лікування

Парвовирусная інфекція: зараження, форми, симптоми, лікування

Парвовірус – патогенний мікроорганізм з родини Parvoviridae. Це самі дрібні сферичні віруси, що містять одноцепочечную ДНК і позбавлені липопротеидной оболонки. Свою назву мікроби отримали завдяки розмірам: слово parvus в перекладі з латинської язика означає «маленький».

Парвовируси є збудниками інфекційного захворювання, яке клінічно проявляється різноманітними симптомами. Тяжкість перебігу патології залежить від стану імунної системи хворого і вірулентних властивостей вірусу. У осіб з високою загальною резистентністю зазвичай розвивається безсимптомна еритроидная аплазія або гострий артрит, а у ослаблених і виснажених організмів — хронічна анемія.

Про даному микроорганизме вперше заговорили в Англії в кінці 80-х років минулого сторіччя. Тоді його називали вірус 19, що відповідало номером сироватки крові людини, з якої він був виділений. Через десять років мікроб офіційно віднесли до сімейства Parvoviridae.

Парвовируси — в основному збудники інфекційної патології у тварин. Небезпечним для людей є тільки вірус В19. Парвовирусная інфекція зазвичай вражає дітей 3-15 років. Серед школярів найчастіше виникають спалахи захворюваності.

Інфекційна еритема парвовирусной етіології розвивається переважно в зимово-весняний період. Інші форми інфекції не мають певної сезонності. Зазвичай виникають поодинокі випадки захворювання. У школах, дитячих садках та інших колективах реєструються невеликі спалахи. Заразитися парвовирусом можуть члени сім’ї та працівники, які доглядають за хворими дітьми. Парвовирусная інфекція відрізняється надзвичайно низькою смертністю. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Жінки зазвичай страждають артралгіческого формою захворювання.

Етіологія та патогенез

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей, штамм B19 - патогенность, симптоми, лечениеПарвовірус В19 — дрібний мікроорганізм без зовнішньої оболонки, патогенний для людини. Цей мікроб високостійкий до фізичним чинникам. Він продовжує розвиватися при тривалому нагріванні до 60°С і заморожування. На нього не діють дезінфектанти та ліпідні розчинники. Мікроби активно розмножуються в недиференційованих клітинах еритроцитарного ряду, які отримують з кісткового мозку, пуповинної крові, фетальної печінкової тканини.

Хворі люди є максимально заразними під час віремії. У інфікованих осіб віруси виявляють у виділеннях глотки, мокротинні, крові.

Поширення інфекції відбувається наступними шляхами:

  1. Повітряно-крапельний — найбільш поширений і швидкий спосіб передачі інфекції,
  2. Гемотрансфузионний — при переливанні донорської крові або її компонентів,
  3. Трансплантаційний — при пересадки внутрішніх органів від хворої людини,
  4. Вертикальний — від зараженої матері плоду,
  5. Контактний — зустрічається вкрай рідко.

Патогенетичні ланки захворювання:

  • Приєднання відбувається шляхом зв’язування білків оболонки віріона з певними молекулами на поверхні мембрани клітини,
  • Інтерналізація — занурення вірусу всередину клітини,
  • Реплікація ДНК — перетворення однонитковою ДНК в двунитевую,
  • Транскрипція — процес синтезу РНК з використанням ДНК в якості матриці,
  • Декапсидация, складання або вивільнення вірусу.
  • За темою:  Опік горла (гортані, слизової оболонки глотки): лікування, симптоми

    Парвовируси тропни до еритробластам — незрілим клітин еритроцитарного ряду. Інфекція вражає еритроидний паросток кісткового мозку, призводить до порушення гемопоезу — утворення і розвитку клітин крові.

    Фази парвовирусной інфекції:

    1. Перша фаза – віремія. У цей період віруси з током крові розносяться по всьому організму. Він триває 5-7 днів і проявляється интоксикационним синдромом — жаром, слабкістю, розбитістю, болем у м’язах і суглобах, сверблячкою. Вірусемія супроводжується активним виділенням мікробів з організму і інфікуванням оточуючих. Через пару днів у хворих в крові відзначається деяке зниження гемоглобіну, лімфоцитів, тромбоцитів.
    2. Друга фаза характеризується припиненням віремії і появою в крові IgM. Через кілька днів починають вироблятися IgG, які залишаються в крові на невизначено довгий проміжок часу. У хворих з’являються на шкірі характерні висипання, розвивається артрит з артралгією. Вони стають небезпечними для оточуючих.

    Симптоматика

    Парвовирусная інфекція у більшості хворих протікає з вираженою гриппоподобной симптоматикою. У деяких патологія має приховане і безсимптомний перебіг, в інших вона виявляється класичними ознаками — еритемою, артрит, набряками.

  • Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей, штамм B19 - патогенность, симптоми, лечение

    шкірні прояви інфекційної еритеми

    Інфекційна еритема — морфологічна форма інфекції, що розвивається переважно у дітей. Інкубаційний період становить 4-14 днів. Часто він протікає безсимптомно. Іноді з’являються ознаки інтоксикації. Екзантема протікає легко і проявляється яскравим червоним плямисто-папульозний висипом на щоках, що нагадує слід від ударів. Це патогномонічний симптом захворювання. Яскраво-червона плямиста висип розташовується виключно на обличчі. При цьому у дитини «горять щоки, а носогубний трикутник залишається неприродно блідим. Сітчаста або мереживна висип на кінцівках часто супроводжується субфебрильною температурою. Елементами висипу є папули, везикули, геморагії. Вона сильно свербить і зникає через 5-7 днів. Появи нових висипань сприяє психо-емоційне перенапруження, прямі сонячні промені, надмірне фізичне навантаження, коливання атмосферного тиску. Існує три стадії інфекційної еритеми: 1 — виникнення плям і папул на обличчі, 2 — висипання у вигляді мережива на кінцівках, 3 — часта зміна появи і зникнення висипань після дії провокуючих факторів. У дорослих еритема протікає важко. Вона часто супроводжується катаральними, интоксикационними та диспепсичними ознаками.

  • Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей, штамм B19 - патогенность, симптоми, лечение

    парвовирусного артрит

    Гострий парвовирусного артрит — патологія, яка рідко розвивається у дітей. Зазвичай це захворювання зустрічається у дорослих і симетрично вражає периферичні суглоби. У хворих виникає скутість рухів вранці, біль, набряклість тканин і гіперемія шкіри над ураженим суглобом. Особливо часто уражуються кисті, нерідко страждають також колінні і променезап’ясткові суглоби. Захворювання триває 3 тижні і безслідно проходить.

  • За темою:  Внутрішньолікарняна інфекція (ВЛІ): профілактика, збудники
  • Апластичні кризи трапляються у хворих з різними формами анемії. Вони стають блідими, слабкими, сонливими. В кістковому мозку перестають вироблятися ретикулоцити. Рівень гемоглобіну падає до життево-загрозливої межі, що вимагає негайного проведення гемотрансфузійних терапії.
  • В окрему форму виділяють хворобливу еритему за типом «рукавичок і шкарпеток». Захворювання розвивається у молодих людей і проявляється зудить висипом. Висипання та почервоніння локалізуються на гомілках і зап’ястях, а в особливих випадках — на статевих органах, стегнах і ліктях. На шкірі можуть з’являтися петехії і булли, які розкриваються з утворенням ерозій і виразок. Уражені ділянки шкіри запалюються, кровоточать, некротизуються і відторгаються. Місцеві ознаки патології супроводжуються загальними симптомами: лихоманкою, нездужанням, головним болем, втратою апетиту, болем у м’язах і суглобах, ломота у всьому тілі, набряками кінцівок. Пацієнтів з тяжкими формами ізолюють на тривалий термін, до повного припинення віремії.
  • Поразка ЦНС проявляється симптомами запалення головного мозку, мозкових оболонок, еписиндрома, невропатий.
  • Ураження печінки проявляється ознаками гострого і хронічного гепатиту, печінкової недостатності, гепатоцелюлярного і каналикулярного холестазу, апоптозу і некрозу гепатоцитів.
  • Кардит обумовлений прямою цитопатичною дією вірусу, апоптозу, дисфункцією ендотелію судин, розвитком дилатаційної кардіоміопатії.
  • До більш рідкісним симптомів інфекції належать ознаки гломерулонефриту і васкуліту.
  • Парвовирусная інфекція може протікати важко і тривало. У осіб з імунодефіцитом, зумовлену ВІЛ-інфекцією, довготривалою хіміотерапією, трансплантацією кісткового мозку, розвивається хронічна форма патології. У них перестають вироблятися в повному обсязі IgG, віруси не виводяться з організму і весь час циркулює в крові. Це призводить до руйнування еритробластів і розвитку анемії. Врятувати життя хворим допоможе регулярне переливання крові.

    У більшості вагітних жінок захворювання протікає без наслідків. Майже 10% майбутніх матерів відбувається інфікування плода, розвиток водянки, анемії і патології серця.

    Гостра форма захворювання не потребує проведення специфічної терапії і протікає відносно легко. У анемичних і ВІЛ-інфікованих хворих відбувається повільна деструкція кісткового мозку та порушення гемопоезу.

    Відео: лікар про інфекційної еритеми

    Діагностика

    Діагностика патології складається із загальної симптоматики та результатів діагностичних методик. Після вислуховування скарг, збирання анамнезу та огляду хворого лікар направляє його кров в клінічну та вірусологічної лабораторії. Оскільки клініка парвовирусной інфекції неспецифічна, потрібне проведення додаткових лабораторних тестів.

    Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей, штамм B19 - патогенность, симптоми, лечениеУ хворих в крові виявляється ретикулоцитопенія, анемія, нейтропенія, еозинофілія, моноцитоз, тромбоцитопенія.

    1. Електронна мікроскопія, реакція імунофлюоресценції, молекулярні зонди дозволяють виявити вірус в крові хворого.
    2. Імуноферментний аналіз — метод виявлення антитіл до вірусу В19.
    3. ПЛР-діагностика дозволяє виявити ДНК вірусу.
    4. Серологічний метод-виявлення антитіл у сироватці хворих за допомогою РСК і PH.
    5. Альфа-фетопротеїн визначають при підозрі на внутрішньоутробне зараження.
    За темою:  Промивання вуха: як промити вуха в домашніх умовах

    Для визначення титрів IgM і IgG використовують комерційні тести для постановки ІФА.

  • Наявність IgG і відсутність IgM — ознака перенесеної в минулому інфекції.
  • Наявність IgG і IgM — ознака інфекції, перенесеної 7-120 днів тому.
  • Наявність IgM і відсутність IgG – показники гострої інфекції.
  • Відсутність IgG і IgM — відсутність ознак зараження.
  • Еритема і артрит — захворювання, при яких мікроби не виділяються в навколишнє середовище, а хворий не є заразним. Апластичні кризи характеризуються наявністю вірусу в крові і розвитком вірусемії. Хворі з даною формою патології дуже заразні і небезпечні. У кістковому мозку з’являються еритробласти, уражається еритроидний росток.

    Лікування

    Легкий перебіг парвовирусной інфекції у дітей та дорослих не вимагає госпіталізації. Фахівці рекомендують обмежити спілкування інфікованих осіб зі здоровими. В домашніх умовах хворим показаний постільний режим, спокій і відпочинок, вживання достатньої кількості рідини. Дітям слід обмежити активні ігри і повністю припинити фізичні навантаження.

    Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей, штамм B19 - патогенность, симптоми, лечение

    Дієтотерапія є не менш важливою частиною лікування парвовирусной інфекції. Хворим необхідно харчуватися правильно і збалансовано, вживати продукти, які легко засвоюються, містять багато калорій, вітамінів і мінералів.

    Хворим призначають симптоматичну терапію. Інфекційна еритема протікає легко і не вимагає застосування медикаментів.

    1. Для зменшення симптомів артриту хворим призначають НПЗП – «Диклофенак», «Нурофен», «Індометацин».
    2. При апластическом кризі переливають еритроцитарну масу.
    3. Для лікування анемії використовують нормальний імуноглобулін, що містить антитіла до вірусу В19. Його внутрішньовенне введення дозволяє домогтися придушення інфекції і полегшення загального стану хворого. Людський імуноглобулін вводять також внутрішньовенно хворим з важкими формами патології — кардитом, енцефалітом, гепатит.
    4. При лихоманці призначають «Ібупрофен», «Парацетамол», а при свербінні — десенсибілізуючі засоби «Тавегіл», «Супрастин», «Лоратадин».

    Хворих, що виділяють парвовірус в зовнішнє середовище і заражають оточуючих, госпіталізують в інфекційний стаціонар і ізолюють в окремі палати.

    Вакцинація проти парвовирусной інфекції в даний час не проводиться. Зменшити ризик зараження парвовирусом допоможе дотримання санітарних правил і норм — миття рук перед їжею і після відвідування громадських місць, вологе прибирання приміщення і його провітрювання, заміна постільної білизни.

    MAXCACHE: 0.42MB/0.00301 sec